規(guī)范化治療與管理在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

譚雯

【摘 要】 目的：探討社區(qū)糖尿病規(guī)范治療與管理的應(yīng)用效果。方法：以2018年5月～2019年5月至我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的188例糖尿病患者為病例樣本，隨機(jī)以分組，就研究組（規(guī)范化社區(qū)治療與管理，n=94）和對(duì)照組（常規(guī)社區(qū)管理，n=94）飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥情況及血糖達(dá)標(biāo)率差異展開對(duì)比。結(jié)果：研究組飲食嚴(yán)格控制率、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)150min以上者、規(guī)律服藥率以及血糖達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者積極開展社區(qū)規(guī)范治療與管理，有利于其不良生活習(xí)慣糾正及病情改善，可為優(yōu)選方案積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿病管理;規(guī)范化治療與管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-284-01

糖尿病為臨床常見的一種需終身控制與自我管理的慢性非傳染性疾病，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命與生活質(zhì)量有極大威脅。綜合國(guó)內(nèi)外研究可知，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層管理單位，規(guī)范化開展糖尿病相關(guān)教育、生活方式干預(yù)、血糖自我管理能力提升以及合理藥物治療等措施，可促使患者血糖達(dá)標(biāo)更快、更有效、更持久[1]。本文即針對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔的糖尿病患者為研究對(duì)象，就其規(guī)范化治療與管理的應(yīng)用效果展開分析評(píng)價(jià)，并詳述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年5月～2019年5月至我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的188例糖尿病患者為病例樣本，入選患者均已確診，且具完全認(rèn)知、行為能力;排除妊娠期糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重受損及合并急性并發(fā)癥患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組94例中男女性別比55：39，年齡43～76（56.22±4.96）歲，病程1～17（9.37±2.14）年;對(duì)照組94例中男女性別比54：40，年齡45～77（55.98±5.02）歲，病程1～18（10.01±2.33）年。兩組患者均自愿簽署本研究知情同意書，組間資料以SPSS22.0分析，差異P>0.05，可行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)社區(qū)管理，即于門診治療過程中予以糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，并隨訪指導(dǎo)生活方式，及時(shí)調(diào)整治療方案。研究組予社區(qū)規(guī)范化管理，即由經(jīng)過專科培訓(xùn)的社區(qū)全科醫(yī)生及護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師共同組成規(guī)范管理小組，開展以下管理措施：（1）為每位患者建立并完善檔案，全面分析病情與治療過程，并及時(shí)補(bǔ)充。（2）定期舉辦知識(shí)講座，講述糖尿病基本知識(shí)、生活習(xí)慣與疾病之間的聯(lián)系、飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施及注意事項(xiàng)、胰島素注射與口服降糖藥注意事項(xiàng)、各種并發(fā)癥表現(xiàn)與處理、正常血糖值波動(dòng)范疇以及定時(shí)檢測(cè)血糖、血脂、尿糖的重要性等;現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置答疑解惑環(huán)節(jié)，收集并解答患者疑問，并通過發(fā)放健康手冊(cè)、播放相關(guān)教育視頻以及邀約預(yù)后較佳的患者分享經(jīng)驗(yàn)等方式強(qiáng)化疾病認(rèn)知、舒緩不良情緒、增強(qiáng)治療信心。（3）根據(jù)患者具體病情及身體狀態(tài)制定針對(duì)性飲食與運(yùn)動(dòng)方案，及時(shí)調(diào)整用藥方案，囑其規(guī)律服藥，并每月家訪1次，了解其執(zhí)行情況并予錯(cuò)誤糾正;以心理學(xué)專業(yè)知識(shí)紓解患者不良情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬以愛與鼓勵(lì)的態(tài)度參與至患者的日常自我管理與監(jiān)督中，為其康復(fù)護(hù)理創(chuàng)造良好條件。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均予1年期隨訪，比較飲食、運(yùn)動(dòng)與服藥情況及空腹血糖（≤7.0mmol/L為達(dá)標(biāo)）、餐后2h血糖（≤10.0mmol/L為達(dá)標(biāo)）、糖化血紅蛋白（≤7%為達(dá)標(biāo)）達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行各研究數(shù)據(jù)解析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為n與%，檢驗(yàn)用χ2進(jìn)行;計(jì)量資料表達(dá)方式為（x±s），檢驗(yàn)用t。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲食、運(yùn)動(dòng)與服藥情況相較

如表1可見，研究組飲食嚴(yán)格控制率、每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)150min以上者以及規(guī)律服藥率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率相較

由表2可知，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病為慢性損耗性疾病，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者對(duì)其危險(xiǎn)性未有足夠重視，在出院后易出現(xiàn)依從性較差的情況，不利于病情控制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃以社區(qū)常住居民為主要服務(wù)對(duì)象的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)糖尿病等慢性疾病的管理有重要意義[2]。

文中通過社區(qū)的規(guī)范化治療與管理，以定期組織組織講座、家庭隨訪等方式增進(jìn)專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者之間的聯(lián)系，向其灌輸正確的疾病防治知識(shí)，加深疾病認(rèn)知，繼而提高治療依從性;其次護(hù)理人員以專業(yè)心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者普遍存在的負(fù)性情緒，并盡力為其爭(zhēng)取社會(huì)支持，給予其理解與支持，于充沛的關(guān)愛下積極治療;通過定期家訪，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者不良行為，督促其規(guī)范用藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。研究結(jié)果亦證實(shí)了上述論點(diǎn)，并與康建忠[3]研究結(jié)果相似。

綜上，針對(duì)糖尿病患者積極開展社區(qū)規(guī)范治療與管理，有利于其不良生活習(xí)慣糾正及病情改善，可為優(yōu)選方案積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姬書瑤， 曾慧， 王紅紅，等. 糖尿病社區(qū)管理模式的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（5）：101-104.

[2] 徐海， 陳曉榮， 厚磊，等. 社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范管理情況及對(duì)血糖控制的影響[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2017， 25（1）：29-32.

[3] 康建忠. 社區(qū)規(guī)范化管理在控制2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及并發(fā)癥的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（1）：139-142.