分析集束化護理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預防中的應用

趙晶

【摘 要】目的：研究腦卒中患者皮膚壓力性損傷預防中應用集束化護理的效果。方法：擇取本院2017.7-2019.4接受腦卒中患者86例，均為兩組，集束組43例及對照組43例，對照組落實常規(guī)護理，集束組給予常規(guī)護理+集束化護理，觀察兩組壓力性損傷發(fā)生情況。結果：本次觀察集束組壓力性損傷發(fā)生率對比對照組明顯更低（P<0.05）。結論：在腦卒中患者護理中落實集束化護理可有效預防皮膚壓力性損傷發(fā)生。

【關鍵詞】集束化護理;腦卒中;壓力性損傷;應用效果

【中圖分類號】R473.61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

流行病學分析指出，老齡人口基數(shù)增長，高血壓、糖尿病等多種慢性病發(fā)病率上升，致使腦卒中病患數(shù)量明顯增多。本病發(fā)生后患者活動能力嚴重受限，需長期臥床休養(yǎng)，此期間易發(fā)生多種并發(fā)癥[1.2]。皮膚壓力性損傷即為臨床常見并發(fā)癥之一，為局部長期受壓缺血所致，危害較大。常規(guī)護理模式用于皮膚壓力性損傷預防中未見顯著效果，本文為探析集束化護理的臨床應用效果，選取86例患者給予其中43例患者集束化護理，另43例常規(guī)護理，對比觀察皮膚壓力性損傷發(fā)生情況，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 資料 將2017.7-2019.4我院接收腦卒中患者86例選入，隨機數(shù)字法落實分組，集束組及對照組各43例，集束組內男女之比為23：20，年齡平均64.59±5.24歲，對照組內男女之比為24：19，年齡平均64.63±5.31歲，組間基線數(shù)據(jù)對照未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受日常生活指導、飲食護理、知識教育等常規(guī)護理。集束組在常規(guī)護理同時落實集束化護理，護理措施如下。

1.2.1 組建小組 由5名責任護士及2名護師任組員，護士長1名任組長，護士長負責小組護理質量監(jiān)督，組員負責落實臨床護理。

1.2.2 評估患者皮膚壓力性損傷風險 每日查房時對室內溫度、潮濕情況、患者營養(yǎng)狀況等進行觀察分析，評估其皮膚壓力性損傷發(fā)生風險，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生皮膚壓力性損傷風險較高，及時給予對癥處理，如當日濕度所致風險增高，及時調節(jié)室內濕度。

1.2.2 具體預防護理措施 協(xié)助患者每1h完成1次翻身，交替取健側臥位橫及仰臥位，給予雙膝軟枕，每次翻身時動作輕柔，禁止使用拉、托、拽等嚴重不尊重患者的行為，及時整理患者受壓部位床單，保持平整、清潔。若有出汗者，及時協(xié)助患者更換病服。部分體型瘦弱者，可更換柔軟床墊，并在其骨隆突處敷上泡沫敷料，以減輕局部壓力，防止皮膚壓力性損傷發(fā)生。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

此次觀察中，集束組未見患者發(fā)生皮膚壓力性損傷，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為0.0%，對照組發(fā)生2例，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為4.7%，對可知集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生率較對照組顯著更低（=4.813，P=0.0.028）。

3 討論

腦卒中為心腦血管疾病中常見類型，病情危重，為腦實質內血管梗阻或破裂所致，臨床以血管破裂多見。本病為有較高致死、致殘風險。流行病學分析指出，此病發(fā)病率逐年上升，已為我國主要致死疾病之一，且為成人主要致殘原因，近年來相關診療、護理工作越來越受重視[3]。臨床護理活動中，鑒于此類患者需長時間臥床休養(yǎng)，易發(fā)生皮膚壓力性損傷，如何做好相應護理干預措施，減少皮膚壓力損傷的發(fā)生一直為護理重點。常規(guī)護理模式護理方法單一且無針對性，臨床應用中未見顯著護理效果。

集束化護理屬于一種結合一系列具有循證依據(jù)的護理措施[4]。集束化護理旨在以患者為護理中心，通過強化護理方法，提高護理質量，為患者提供更好的護理服務。在腦卒中患者護理中，落實集束化護理時組建集束化護理小組，以小組為單位進行患者皮膚壓力性損傷發(fā)生風險評估，及時給予對癥干預，具體預防護理措落實過程中通過予以患者體位護理、按摩等方式進一步降低皮膚壓力性損傷發(fā)生風險。研究結果顯示，集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生與對照組對比顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，集束化護理落實在腦卒中患者護理活動中能有效預防皮膚壓力性損傷的發(fā)生，本研究所用護理方法可參考借鑒。

參考文獻

莊奧麗，李艷蓉.集束化護理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預防中的應用策略分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（05）：163.

徐美紅，姜麗娟，吳曉莉，等.集束化護理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預防中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（19）：204-206.

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管水萍.集束化護理對ICU重癥腦卒中患者誤吸和壓力性損傷的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：765-766.