老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察

高瑩

【摘 要】目的：分析老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：從我院收治老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者中抽取42例，將其分為2組：21例試驗(yàn)組施以圍手術(shù)期護(hù)理，21例對照組施以基礎(chǔ)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)2組結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，護(hù)理滿意評分比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者圍手術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年;肝內(nèi)膽管結(jié)石病;圍手術(shù)期;護(hù)理

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing effect of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis. Methods： 42 cases of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis were selected from our hospital and divided into 2 groups： 21 cases of experimental group were given perioperative nursing care， 21 cases of control group were given basic nursing care. Results： the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： perioperative nursing care for senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis can reduce postoperative complications and improve the quality of life.

Key words： old age; Intrahepatic cholangiolithiasis; Perioperative period; nursing

【中圖分類號】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床上一種常見的膽道疾病，發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)。當(dāng)前，臨床多給予肝切除手術(shù)，術(shù)后易出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[1]。為提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文以我院42例患者為對象，探討了圍手術(shù)期護(hù)理的有效性，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院收治老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者中抽取42例，納入時(shí)間2016年2月-2019年1月，女性16例，男性26例，年齡62-85歲，平均（72.2±1.6）歲;病程3個(gè)月-10年，平均（4.9±0.3）年;左肝結(jié)石20例，右肝結(jié)石18例，尾狀葉結(jié)石4例。將患者分為2組，分組21例，均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合手術(shù)指征，排除惡性腫瘤、凝血功能障礙患者。比較得知，2組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施以基礎(chǔ)護(hù)理，包括向患者講解疾病知識，常規(guī)體測等。試驗(yàn)組施以圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①由于患者對手術(shù)有顧慮，加之疾病帶來的生理疼痛，導(dǎo)致患者在術(shù)前出現(xiàn)焦躁、消極等情緒，影響手術(shù)的進(jìn)行。為了提高治療依從性，護(hù)理人員除要介紹相關(guān)知識外，還要給予患者個(gè)體化的心理護(hù)理，及時(shí)消除患者疑惑和不良情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。②于術(shù)前1天，帶領(lǐng)患者進(jìn)行檢查，講解術(shù)中的注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理。提前30mi進(jìn)入手術(shù)室，檢查各種藥品、設(shè)備是否齊全;觀察患者各項(xiàng)體征，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)告知醫(yī)生;做好患者的隱私保護(hù)、保暖處理，預(yù)防感冒。（3）術(shù)后護(hù)理。①對于未清醒患者，取平臥位、頭側(cè)位，預(yù)防嘔吐造成窒息;清醒且體征穩(wěn)定后，取半坐半臥位，預(yù)防隔下膿腫。注意患者切口敷料、意識、皮膚等情況，異常后即刻通知醫(yī)生。②妥善固定各種導(dǎo)管，保證通暢引流，及時(shí)更換引流袋，預(yù)防感染。③指導(dǎo)患者肛門排氣后，食用果汁、米湯等流食，逐步過渡至普通食物，詢問患者進(jìn)餐后的情況，預(yù)防腹脹、惡心。④鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，叮囑家屬從旁陪同，防止跌倒。⑤為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，需要加強(qiáng)并發(fā)癥的防治，比如觀察引流液的顏色和量，發(fā)現(xiàn)顏色變化后立即檢查是否出血。對于腹痛、尿痛的患者，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行處理。⑥患者出院當(dāng)天，發(fā)放健康手冊，囑咐注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)復(fù)診。

1.3 判定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)2組的并發(fā)癥、護(hù)理滿意評分，用問卷調(diào)查的形式評估，分值0-100分，越高說明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，按數(shù)據(jù)種類行卡方、t檢驗(yàn)，分別用百分比、標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，包括切口感染1例，出血1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，包括切口感染3例，出血2例，肺部感染2例，膽漏1例，差異明顯（=4.725，P=0.030）。

2.2 護(hù)理滿意評分比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分為（93.28±3.74）分，比對照組的（80.01±2.48）分高，差異明顯（t=13.551，P=0.000）。

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷大，有效、合理的護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后意義重大。常規(guī)護(hù)理過于被動(dòng)，措施也不全面，不僅無法滿足患者各方面的要求，也無法控制并發(fā)癥[2]。圍手術(shù)期護(hù)理貫穿患者的整個(gè)治療，除對患者進(jìn)行全面評估，做好術(shù)前的準(zhǔn)備、檢查工作外，還在患者術(shù)后進(jìn)行體征監(jiān)測、病情變化等處理，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采用有效舉措進(jìn)行糾正，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。

本次研究，對42例老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者分組比對，結(jié)果顯示：2組術(shù)后均出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥，其中試驗(yàn)組發(fā)生率為9.5%，比對照組的38.1%低，差異明顯（P<0.05），說明圍手術(shù)期護(hù)理在并發(fā)癥的預(yù)防上優(yōu)勢顯著[3]。在護(hù)理滿意評分上，2組同樣差異明顯，進(jìn)一步證實(shí)了圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，給予老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者圍手術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

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