銀質(zhì)針聯(lián)合脈沖射頻治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

吳風(fēng)軍

摘要 目的：探討脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：2016年4月-2019年4月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者36例，隨機(jī)分為兩組，各18例。試驗(yàn)組采用脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療;對(duì)照組采用銀質(zhì)針治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及膝關(guān)節(jié)綜合評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可改善患者膝關(guān)節(jié)功能及肢體功能，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;脈沖射頻;銀質(zhì)針;膝關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的關(guān)節(jié)慢性疾病，主要以軟骨的變性、破壞以及骨質(zhì)增生為主要的特征，該疾病有一定的致殘性，影響患者的日?；顒?dòng)[1]。對(duì)于其治療主要以膝關(guān)節(jié)周圍軟組織或關(guān)節(jié)腔內(nèi)干預(yù)為主，但是效果并不明顯。2016年4月-2019年4月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者36例，觀察使用脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2019年4月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者36例，隨機(jī)分為兩組，各18例。對(duì)照組女8例，男10例;年齡40～70歲，平均（53.64±9.84）歲。試驗(yàn)組女5例，男13例;年齡40～70歲，平均（54.07+9.87）歲。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型膝關(guān)節(jié)炎，外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折等;②惡性腫瘤;③精神疾病;④不配合本次研究;⑤不耐受銀質(zhì)針及射頻治療[2]。

研究方法：①試驗(yàn)組采用膝關(guān)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療[3]：患者采取仰臥位，患肢常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉后，取專用射頻穿刺針?lè)謩e穿刺至關(guān)節(jié)腔內(nèi)、股骨內(nèi)外側(cè)髁，然后拔出套管針芯，插入射頻電極，調(diào)節(jié)脈沖射頻參數(shù)為電壓65V，頻率2Hz，脈寬20ms，溫度42°C，時(shí)間15min。治療結(jié)束后拔出射頻電極及穿刺針，無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。在脈沖射頻治療3～4d后，進(jìn)行銀質(zhì)針治療?；颊卟扇⊙雠P位，以髕骨下方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶、鵝足滑囊及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，局部浸潤(rùn)麻醉后，于進(jìn)針點(diǎn)部位進(jìn)針，進(jìn)針后連接治療儀，治療溫度設(shè)置為80°C，治療時(shí)間20min，治療結(jié)束后拔出銀質(zhì)針，穿刺點(diǎn)無(wú)菌輔料覆蓋。②對(duì)照組采用銀質(zhì)針治療：患者采取仰臥位，以髕骨下方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶、鵝足滑囊及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，局部浸潤(rùn)麻.醉后，于進(jìn)針點(diǎn)部位進(jìn)針，進(jìn)針后連接治療儀，治療溫度設(shè)置為80°C，治療時(shí)間20min，治療結(jié)束后拔出銀質(zhì)針，穿刺點(diǎn)無(wú)菌敷料覆蓋。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS評(píng)分）及膝關(guān)節(jié)綜合評(píng)分（KSS評(píng)分）。①HSS評(píng)分包括疼痛、活動(dòng)度、功能、穩(wěn)定性、屈膝畸形以及肌力6方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表膝關(guān)節(jié)功能越好;②KSS評(píng)分包括疼痛和評(píng)分和功能評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表膝關(guān)節(jié)疼痛越輕，功能越好[4]。比較兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①明顯：臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)能力恢復(fù)正常;②改善：臨床癥狀改善，膝關(guān)節(jié)能力改善;③無(wú)效：臨床癥狀未變，膝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)?？傆行?（明顯+改善）總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（+）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者HSS、KSS評(píng)分比較：試驗(yàn)組治療后HSS評(píng)分、KSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組顯效5例（27.78%），改善10例（5.56%），無(wú)效3例（16.67%），總有效率為83.33%;對(duì)照組顯效2例（11.11%），改善7例（38.89%），無(wú)效9例（50%），總有效率為50%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5000，P<0.05）。

討論

隨著社會(huì)老齡化，老年患者增多，以及飲食結(jié)構(gòu)改變?cè)斐傻姆逝植∪嗽龆?，從而?dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重危害中老年和肥胖人群的健康[5]。由于該病會(huì)造成劇烈的膝關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)功能障礙，給患者帶來(lái)較大的痛苦，因此早發(fā)現(xiàn)早治療是減輕痛苦的主要方法[6]。

本次研究，在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中使用脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針，可以提高HSS評(píng)分、KSS評(píng)分，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高治療效果。銀質(zhì)針通過(guò)熱傳導(dǎo)的方式使人體內(nèi)針尖部位的溫度達(dá)到40°C左右，增加局部血液供應(yīng)。銀質(zhì)針熱療法具有消炎、增強(qiáng)局部血液循環(huán)、接觸局部肌肉痙攣的功效，還對(duì)骨骼肌有顯著的熱輻射效應(yīng)，可促使炎性改變，加速細(xì)胞凋亡，促進(jìn)新細(xì)胞再生與修復(fù)。而脈沖射頻方法不會(huì)損傷神經(jīng)，創(chuàng)傷性較小，操作也較為簡(jiǎn)單，安全性也較高，兩組連用可以提高治療效果，進(jìn)而改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低膝關(guān)節(jié)的疼痛和屈膝畸形，提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、功能、穩(wěn)定性以及肌力。因此該方法效果比單純的脈沖射頻的效果明顯，為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，提高具有價(jià)值的數(shù)據(jù)。

綜上所述，在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中使用脈沖射頻聯(lián)合銀質(zhì)針，可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，改善患者肢體功能，治療效果明顯，因此可臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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