加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理控制ICU院內(nèi)感染發(fā)生

王慧

摘要 目的：分析ICU醫(yī)院感染發(fā)生的因素，采取針對(duì)性解決措施提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生率。方法：選取2018年1-6月ICU患者236例，其中2018年1-3月122例設(shè)為參照組，2018年4-6月114例設(shè)為研究組。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組強(qiáng)化護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，感染發(fā)生率低于參照組。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理是有效降低ICU醫(yī)院感染發(fā)生率的重要手段。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院護(hù)理管理;感染事件發(fā)生率;影響

由于ICU住院患者病情重，有創(chuàng)操作多，醫(yī)院感染發(fā)病率長期居于高位，到目前為止，加強(qiáng)ICU感染控制，降低感染事件發(fā)生率已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容[1]。護(hù)理工作作為醫(yī)療工作中重要輔助部分，工作質(zhì)量對(duì)于感染事件發(fā)生率控制可起到一定影響。因此，以下文章中將通過數(shù)對(duì)比方式，確定護(hù)理管理加強(qiáng)對(duì)于ICU感染發(fā)生控制效果。

資料與方法

選取2018年1-6月ICU患者236例，將2018年1-3月122例設(shè)為參照組;2018年4-6月114例設(shè)為研究組。參照組男67例，女55例;年齡20～79歲，平均（43.15±2.28）歲。研究組男70例，女44例;年齡19～80歲，平均（43.96±1.71）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

醫(yī)院護(hù)理管理中存在問題分析：①制度缺乏完善性：雖然很多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到感染事件控制應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院管理工作內(nèi)容中的一項(xiàng)重點(diǎn)，并且制定相應(yīng)制度，但I(xiàn)CU作為院感管理的重點(diǎn)科室，相關(guān)制度應(yīng)更加全面、細(xì)致，具有可操作性。已經(jīng)制定的制度束之高閣，并未實(shí)現(xiàn)有效落實(shí)，如韓國新生兒死亡事件。雖然制度已經(jīng)修訂，但護(hù)理人員仍然采用約定俗成的方式執(zhí)行護(hù)理操作，埋下感染隱患。必要的督導(dǎo)檢查是制度落實(shí)的有效保證。②護(hù)理人員缺乏相應(yīng)責(zé)任心：護(hù)理人員并沒有對(duì)感染事件防控有足夠意識(shí)或者責(zé)任心，具體體現(xiàn)在進(jìn)行隔離防護(hù)工作中并沒按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，工作中使用消毒不達(dá)標(biāo)醫(yī)療器械等，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下。③特殊病例隔離不完全;由于床位限制，對(duì)于發(fā)生感染性極強(qiáng)的患者，ICU并沒做到完全隔離，導(dǎo)致其攜帶病毒有機(jī)會(huì)傳播，增加醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

護(hù)理方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，得出數(shù)據(jù)作為參考指標(biāo)。研究組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理管理：①制定感染控制制度并不斷完善：針對(duì)目前醫(yī)院感染管理情況，以相應(yīng)規(guī)范條例作為參考，建立符合ICU護(hù)理工作中感染相關(guān)條例，確保各項(xiàng)工作執(zhí)行能夠規(guī)范化，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定約束，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，在工作中能夠有意識(shí)、有目的地規(guī)避感染發(fā)生[4]。②定期開展培訓(xùn)：ICU內(nèi)部要針對(duì)管理相關(guān)制度、工作人員責(zé)任心等相關(guān)內(nèi)容，定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化他們自我保護(hù)意識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與。針對(duì)培訓(xùn)建立相應(yīng)考核制度，將考核評(píng)分列人年終、晉級(jí)等評(píng)定中，以此提升護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制參與度。③加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)情況質(zhì)量控制：實(shí)現(xiàn)分開管理是控制感染發(fā)生率一項(xiàng)主要措施，依據(jù)不同病種、是否具有感染性對(duì)患者實(shí)施隔離管理，將患有感染性疾病患者采取集中方式管理，定期做好消毒滅菌工作，對(duì)于其使用過的器械，更要嚴(yán)格消毒殺菌，避免交叉感染;對(duì)于探視者要嚴(yán)格控制數(shù)量;向患者及其探視者普及感染相關(guān)知識(shí)，提高其思想認(rèn)知，降低感染發(fā)生率[5]。

收集數(shù)據(jù)：依據(jù)醫(yī)院感染記錄對(duì)患者感染發(fā)生事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算感染發(fā)生率。采用我院自制百分制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表開展護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、消毒隔離等7項(xiàng)內(nèi)容，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。對(duì)比各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確定加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)于感染控制價(jià)值。

結(jié)果

兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生事件比較：研究組感染發(fā)生率低于參照組，見表1。

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，見表2。

討論

ICU醫(yī)院感染事件的發(fā)生不僅對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員身體健康造成威脅，同時(shí)也體現(xiàn)出醫(yī)療工作中存在不足。因此，加強(qiáng)控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，是ICU穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)前提。護(hù)理工作貫穿醫(yī)療工作各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理是降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率的一項(xiàng)主要措施[6]。相比較常規(guī)護(hù)理管理而言，加強(qiáng)護(hù)理管理，可以使護(hù)理工作管理質(zhì)量得到顯著提升，針對(duì)目前致使ICU醫(yī)院感染發(fā)生的主要因素，如：制度缺乏完善性、護(hù)理人員缺乏相應(yīng)責(zé)任心、特殊病例隔離不完全等問題，采取針對(duì)性解決措施，通過建立完善制度，確保護(hù)理人員在執(zhí)行工作時(shí)能夠有跡可循;定期培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任意識(shí)等;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部傳染患者隔離工作，有效降低醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生率。

以上研究中，對(duì)兩組感染參照組與研究組感染事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，且感染發(fā)生率低于參照組。由此可見，研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，可推論出，加強(qiáng)ICU護(hù)理管理，對(duì)于控制感染事件發(fā)生率有顯著價(jià)值。

綜上所述，提升ICU護(hù)理管理質(zhì)量，對(duì)于提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低ICU醫(yī)院感染發(fā)病率有顯著效果。

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