心境障礙患者躁狂發(fā)作的臨床護理效果分析

郭曉瑩

摘要 目的：探討心境障礙患者躁狂發(fā)作的護理措施。方法：2017年5-2019年5月收治心境障礙躁狂發(fā)作患者120例，隨機分為兩組各60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行臨床護理路徑護理干預。比較兩組護理效果。結果：兩組護理后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后生理功能、精神健康和社會功能評分均顯著高于對照組，軀體疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑是護理心境障礙患者躁狂發(fā)作的有效措施，療效顯著。

關鍵詞 心境障礙;躁狂發(fā)作;臨床護理

心境障礙躁狂癥抑郁癥是一種比較常見的精神類疾病[1]，患者抑郁躁狂癥狀交替存在，有嚴重的抵觸心理[2]，給患者身心健康，及家庭、社會均帶來沉重負擔。因此加強護理對改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量有著重要臨床意義。為探討心境障礙患者躁狂發(fā)作護理措施，進一步提高護理質(zhì)量，對2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發(fā)作患者120例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發(fā)作患者120例，隨機分為兩組各60例。觀察組男28例，女32例，年齡22～68歲，平均（42.5±2.6）歲;病程5～17個月，平均（11.1±2.2）個月。對照組男27例，女33例，年齡23～67歲，平均（42.4±2.7）歲;病程6～16個月，平均（11.0±2.1）個月。

護理方法：（1）對照組給予常規(guī)護理，包括基礎護理、心理護理、健康教育等。（2）觀察組在對照組基礎上進行臨床護理路徑護理干預。①心理護理：隨時觀察心理狀態(tài)變化，采取溫和、友好的態(tài)度和語言進行溝通，掌握患者心理承受能力，并多與患者家屬交談，指導家屬多給予關心，幫助患者消除負面情緒，保持樂觀的態(tài)度積極接受治療。②健康教育：耐心講解心境障礙狂躁發(fā)作相關知識，可以采取舉辦知識講座、發(fā)放宣傳畫、播放宣傳片等形式進行健康教育，指導患者及家屬掌握躁狂癥發(fā)作先兆癥狀，教會患者應對躁狂情緒發(fā)展的技巧，一旦出現(xiàn)發(fā)病征兆[3]，要及時預防和治療，鼓勵家屬積極提供安靜、安全的家庭環(huán)境，保持良好的人際關系，鼓勵參加各種社會活動，增強患者社交能力和自信心。③用藥護理：護理人員要密切觀察患者的用藥情況，同時注意用藥期間防止摔倒，查看藥物不良反應。隨著發(fā)作次數(shù)的增加，患者會出現(xiàn)藏藥、吐藥等問題[4]，護理人員要向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，每次看著患者把藥吃下去再離開，并密切監(jiān)測，關注不良反應和血鉀濃度，及早發(fā)現(xiàn)中毒先兆癥狀。④躁狂發(fā)作的護理：當患者出現(xiàn)無理要求增多、情緒激動、挑剔、有意違背正常秩序、辱罵性語言、動作多而快等，應及時采取預防措施，設法穩(wěn)定患者情緒，避免沖動傷人行為的發(fā)生，當面對患者的沖動傷人行為時，護理人員應沉著冷靜、避免言語刺激，采取相應措施，降低患者的興奮.性，控制沖動傷人行為的程度和范圍，必要時實施隔離或約束保護患者。⑤安全護理：醫(yī)院提供一個舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，避免外界刺激，病房設施安全、安靜，室內(nèi)物品應陳設簡單、整潔易用、顏色淡雅，有利于穩(wěn)定患者的情緒。要及時了解患者出現(xiàn)狂躁爆發(fā)的原因，加以預防。⑥生活護理：指導患者及家屬飲食護理，為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物和充足的飲水，躁狂發(fā)作會影響患者睡眠，往往出現(xiàn)入睡困難，因此護理人員應為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，適當安撫患者，必要時給予藥物治療，鼓勵患者自行料理個人衛(wèi)生，教導患者更好地體現(xiàn)個人修養(yǎng)，增強自信心。

結果

兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較：兩組護理前HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，且觀察明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者護理前生活質(zhì)量比較：兩組護理前生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后生理功能、精神健康和社會功能評分均顯著高于對照組，軀體疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

精神科臨床上心境障礙躁狂癥抑郁癥患者比較常見，臨床表現(xiàn)多為動作增加、情緒高漲、精力旺盛、注意力無法集中、容易暴怒等，有不同程度的攻擊性行為，對患者的身心健康有嚴重損害[4]。針對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者，護理人員需要加強患者心理干預與輔導，加強患者對疾病知識的了解與掌握，并結合患者不同的病情進行準確評估。應用臨床護理路徑，其優(yōu)勢體現(xiàn)在規(guī)范了具體的護理內(nèi)容與應用時間，便于護理人員根據(jù)路徑表循序漸進地開展護理服務[5]，計劃性與針對性很強，不但全面，而且不缺.個性化，適用于該疾病患者的表現(xiàn)特征。

綜上所述，加強以心理、健康教育、用藥、躁狂發(fā)作、安全和生活為主的臨床護理路徑護理是護理心境障礙患者躁狂發(fā)作的有效措施，療效顯著，值得推廣

參考文獻

[1]崔丹丹.臨床路徑護理干預對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（4）：551-552.

[2]肖媛媛.系統(tǒng)護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：49-50.

[3]李萬會心境障礙狂躁癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（3）：206-207.

[4]周玲.護理干預對躁狂發(fā)作患者在住院期間沖動行為的影響[D.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（2）：221-222.

[5]賀國文，趙詠梅，周潔.共情護理對抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（5）：659-661.