全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉與靜吸復(fù)合全身麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中有效性研究

何剛

【摘要】目的：研究全身麻醉分別復(fù)合硬膜外麻醉、靜吸在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中的有效性。方法：本文研究病例篩選在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的60例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組方式將兩組患者進(jìn)行分組治療研究，分成對照組和觀察組，每一組均有30例患者，兩組患者手術(shù)分別采用靜吸復(fù)合全麻、硬膜外復(fù)合全麻處理，將兩組最終的麻醉效果進(jìn)行對比。結(jié)果：通過硬膜外聯(lián)合全麻手術(shù)后的觀察組患者獲得的麻醉效果較好，感覺阻滯時間、運動阻滯時間、手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)以及發(fā)生的麻醉不良反應(yīng)均較少，兩組之間數(shù)據(jù)差異值明顯（P<0.05）。結(jié)論：行全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉的腹腔鏡子宮切除術(shù)患者，最終獲得的臨床效果較高，且發(fā)生的不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;腹腔鏡;子宮切除術(shù);硬膜外麻醉;靜吸;有效性

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0005-01

腹腔鏡子宮切除術(shù)是目前臨床針對子宮肌瘤以及子宮腺肌病等患者常用的治療方法，通過腹腔鏡手術(shù)雖然能夠降低創(chuàng)傷，提高手術(shù)效率，但手術(shù)依然存在一定風(fēng)險，因此需要選擇最佳的麻醉方案，才能最大限度提升患者的手術(shù)效率及安全性[1]。為此，本文詳細(xì)研究對比了硬膜外聯(lián)合全麻與靜吸聯(lián)合全麻兩種麻醉方案的臨床用效果，詳細(xì)信息已在下文中闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文中篩選的病例為2017年8月-2020年2月在我院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)患者60例，將所有患者分成觀察組30例與對照組30例患者，對照組患者年齡均值在（45.0±2.2）歲;觀察組患者的中位年齡為（45.5±2.3）歲，組間一般資料數(shù)據(jù)差異值較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者手術(shù)給予靜吸復(fù)合全麻處理，首先給予患者面罩吸氧，三分鐘后開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，給予患者0.6mg/kg羅庫溴銨間斷吸入進(jìn)行維持麻醉，并給予瑞芬太尼每分秒鐘0.1-0.2ug/kg靜脈持續(xù)泵注。觀察組采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉，在患者的L2-3椎間隙實施硬膜外穿刺。穿刺后放置硬膜外導(dǎo)管，將1%利多卡因5mL注入進(jìn)行測試麻醉平面，觀察確定未發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔阻滯現(xiàn)象后，再次注入5-10ml利多卡因。然后再行全身麻醉誘導(dǎo)，先給予患者0.6mg/kg羅庫溴銨，然后按0.3～0.6mg（kg.h）的速度給藥。維持麻醉為每間隔一小時給予患者硬膜外0.2%羅哌卡因5mL;芬太尼靜脈總量控制在30ug/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg，1.0-1.2MAC為呼氣末控制濃度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄麻醉前后兩組患者血壓、心率、呼吸頻率變化情況，并將結(jié)果對比。詳細(xì)比對兩組患者感覺阻滯時間、運動阻滯時間、手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)以及發(fā)生的麻醉不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計方法

本文使用的統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，（±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為本次計量和計數(shù)資料描述方法，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比存在顯著差異時P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組臨床各指標(biāo)比較詳情

麻醉前兩組患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在的差異性較小（P>0.05）;麻醉后觀察組患者以上手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常現(xiàn)象，感覺與運動阻滯所用時間均較短，且發(fā)生的麻醉不良反應(yīng)也較少，其結(jié)果與對照組數(shù)據(jù)比較存在較大差異性（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)是臨床應(yīng)用率較高的一種手術(shù)方式，該手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)效果佳以及安全性高等優(yōu)點，但手術(shù)麻醉是確保手術(shù)效率及安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，良好的麻醉效果不僅能夠提高手術(shù)效率及安全性，還可減少患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生幾率，因此更有利于提高患者術(shù)后康復(fù)效果[2];為此，本篇文章中對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者運用不同麻醉方案的臨床效果進(jìn)行了比對，最終結(jié)果顯示，通過硬膜外聯(lián)合全麻手術(shù)后的觀察組患者獲得的麻醉效果較好，感覺阻滯以及運動阻滯所用時間均較短，患者出現(xiàn)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較輕，發(fā)生的麻醉不良反應(yīng)較少，其結(jié)果與靜吸復(fù)合全麻處理手術(shù)的對照組患者數(shù)據(jù)比較所占優(yōu)勢較大。硬膜外麻醉主要是通過對節(jié)段脊神經(jīng)進(jìn)行阻滯，從而能夠達(dá)到阻斷術(shù)區(qū)多數(shù)交感神經(jīng)傳導(dǎo)以及減輕疼痛的作用。同時聯(lián)合全身麻醉處理，能夠有效提高感覺阻滯以及運動阻滯時間，避免手術(shù)創(chuàng)傷刺激患者的中樞神經(jīng)增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，最終獲得較好的鎮(zhèn)痛和肌肉松馳效果。而靜吸麻醉主要是通過靜脈給藥以及面罩吸入麻醉藥物達(dá)到抑制大腦皮層和下丘腦，但無法阻滯手術(shù)刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的影響，進(jìn)而會使患者機(jī)體腎上腺素大量分泌，最終誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，從而降低手術(shù)麻醉安全性[3]。

綜上所述，對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者運用硬膜外聯(lián)合全麻處理方案，能夠進(jìn)一步提升臨床麻醉效果及安全性，有效降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生幾率，從而提高患者手術(shù)康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱靖.對比觀察靜吸復(fù)合麻醉與硬膜外+全麻應(yīng)用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（051）：25.

[2]余杰.腹腔鏡子宮切除術(shù)患者采用靜吸復(fù)合麻醉聯(lián)合脊椎硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)的效果觀察[J].母嬰世界，2019，000（017）：56.

[3]孫佳星.靜吸復(fù)合全麻用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，030（005）：315-316.