康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

翟歡

【摘?要】 目的：探討康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2015年6月至2019年7月收治的46例腦卒中患者，根據(jù)入院先后順序分為兩組，每組23例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及肢體功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及肢體功能評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且觀察組高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可提高腦卒中患者的生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;腦卒中;肢體運(yùn)動(dòng)功能;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2019114032

腦卒中是一種發(fā)病率及致殘率均較高的常見(jiàn)腦血管疾病[1]，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為偏癱，很多患者因身體病痛而會(huì)有很大的心理壓力，常常會(huì)產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒如焦慮、恐懼、抑郁，同時(shí)會(huì)給社會(huì)和患者家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，腦卒中中15%的患者日常生活無(wú)法自理，60%～80%的患者生活無(wú)法自理，為改善患者生活質(zhì)量，降低患者致殘率，需采用合適的護(hù)理措施。本研究旨在探討康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年6月至2019年7月收治的46例腦卒中患者，均符合我國(guó)腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT及磁共振檢查確診，患者障礙程度范圍為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、不能配合本次研究者及發(fā)病次數(shù)超過(guò)1次者。根據(jù)患者入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組中男14例，女9例;年齡為39～73歲，平均年齡為（63.7±5.3）歲;疾病類型：腦梗死者19例，腦出血者4例。觀察組中男12例，女11例;年齡為38～72歲，平均年齡為（63.5±5.0）歲;疾病類型：腦梗死者17例，腦出血者6例。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

兩組均采用抗利尿激素進(jìn)行脫水，用甘露醇降低顱內(nèi)壓，給予甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，給予華法林、阿司匹林改善腦血流循環(huán)及抗血栓作用，同時(shí)對(duì)于高血糖及高血壓者給予相應(yīng)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理：首先給予患者健康教育及心理指導(dǎo)，因患者多伴有焦慮、抑郁情緒，需及時(shí)與患者溝通，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，使患者可以更樂(lè)觀地參與到疾病康復(fù)中，也可鼓勵(lì)患者與親友多溝通，從而提高患者治療積極性;給予患者相關(guān)肢體功能鍛煉，注意患者的患肢擺放位置，如需將腕關(guān)節(jié)尺傾、背伸，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)外展、屈曲、外旋等;此外，需定期協(xié)助患者改變其體位，以防墜積性肺炎、壓瘡等，也需協(xié)助患者患肢被動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練順序?yàn)椋杭?、髖、肘關(guān)節(jié)，最后腕部關(guān)節(jié)，每次15min，2次/d，運(yùn)動(dòng)需由遠(yuǎn)及近，由輕及重，運(yùn)動(dòng)前需對(duì)患肢進(jìn)行按摩，按摩力度以患者可耐受為準(zhǔn)，每次15min，3次/d，待患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可協(xié)助患者患肢進(jìn)行多方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量達(dá)到患肢最大耐受幅度，每次10min，每天3次/d;患肢運(yùn)動(dòng)速度由慢至快，幅度由小及大，同時(shí)可進(jìn)行坐起、翻身訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方式由易至難;同時(shí)給予患者飲食和生活自理能力指導(dǎo)，在保證安全情況下鼓勵(lì)患者獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，飲食需營(yíng)養(yǎng)、清淡，同時(shí)需合并高血脂、高血壓，對(duì)患者勤換被褥、勤翻身，防止出現(xiàn)壓瘡;患者出院后，鼓勵(lì)患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的改良Bartherl評(píng)分量表、簡(jiǎn)式運(yùn)動(dòng)功能量表、生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為0～100分，分值越低，患者肢體運(yùn)功越差;MBI分值為0～100分，分值越低，患者自理能力越弱;生活質(zhì)量量表分值為0～150分，分值越低，生活質(zhì)量越差;2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及肢體功能評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及肢體功能評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后，以上指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3?討論

腦卒中是因腦血管破裂或阻塞造成腦部組織供血不足，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損的疾病，包括出血性卒中及缺血性卒中，目前隨著我國(guó)人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率逐年升高，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了提高患者生活質(zhì)量[4]，促進(jìn)患者回歸社會(huì)，本院對(duì)腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理措施，療效顯著。

本文結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及肢體功能評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，表明康復(fù)護(hù)理可改善腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，主要是由于康復(fù)護(hù)理通過(guò)主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉，可刺激患者的受損區(qū)域神經(jīng)功能傳導(dǎo)恢復(fù)，從而防止肌肉出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性萎縮[5]，提高康復(fù)效果。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可提高腦卒中患者的生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有一定的臨床研究和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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