超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲診斷高血壓性心臟病的效果分析

劉建輝，齊艷華，賈素花

（秦皇島市北戴河醫(yī)院 河北 秦皇島 066100）

高血壓性心臟病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，該病由高血壓長(zhǎng)期控制不良所致?；颊咴谠缙谝蜃笫曳屎?、舒張及收縮功能減退表現(xiàn)出頭痛、胸悶等癥狀。待疾病發(fā)展至后期，其心肌收縮功能逐漸衰退，最終導(dǎo)致心力衰竭，患者不但不能從事體力活動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)心源性猝死[1]。高血壓性心臟病的檢查方式以超聲心動(dòng)圖檢查較為廣泛，主要表現(xiàn)為左室肥厚，左室增大，但有些肥厚心肌病，擴(kuò)張型心肌病患者并未見(jiàn)明顯血壓增高，僅表現(xiàn)為左室心肌肥厚和左側(cè)心腔甚至全心擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)多年經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為高血壓病人最常受累且超聲能夠檢測(cè)到的為頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化情況，為此我們認(rèn)為要明確高血壓心臟病的診斷，有必要得到其動(dòng)脈血管的影像信息，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性。本文以我院78 例高血壓性心臟病患者為例，探究超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲診斷的效果，并與單一使用超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月于我院接受治療的78 例高血壓性心臟病患者，男性47 例，女性31 例，年齡在41 ～73 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓超過(guò)140mmHg 或舒張壓超過(guò)90mmHg；（2）所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾??；（2）存在意識(shí)障礙；（3）依從性較差；（4）存在重要器官功能性障礙。兩組成員一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，所用儀器為GE VIVIDE9,探頭M5S、11L?；颊咴诮邮軝z查前30min避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平靜。取左側(cè)臥位，將探頭頻率設(shè)置為2 至4MHZ，對(duì)受檢者進(jìn)行左室長(zhǎng)軸、短軸、四腔、五腔及其他非標(biāo)準(zhǔn)切面掃查，得到左室后壁厚度、左室舒張及收縮的末期最大徑相關(guān)參數(shù)。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行外周血管超聲，檢查項(xiàng)目分為頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，探頭頻率設(shè)置為5 至7.5MHZ。足背動(dòng)脈：患者保持踝關(guān)節(jié)跖屈，雙下肢外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，對(duì)足背動(dòng)脈進(jìn)行掃描檢查。頸動(dòng)脈：患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)暴露頸動(dòng)脈，進(jìn)行掃描檢查。觀察頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及粥樣硬化斑塊情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究需記錄兩組檢測(cè)方式的超聲的高血壓性心臟病確診率、左室肥厚以及左室增大的檢出率。左室后壁和室間隔厚度大于12mm 可診斷為左室肥厚，左室肥厚檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)*100%。左心室內(nèi)徑大于55mm 可診斷為左室增大，左室增大檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)*100%。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于10mm 為增厚，大于15mm 為粥樣硬化斑塊形成，檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)*100%。收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，左室心肌肥厚、左室增大可診斷為高血壓性心臟病，確診率=確診例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS17.0 軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組高血壓性心臟病確診率對(duì)比

對(duì)兩組患者的高血壓性心臟病確診率進(jìn)行對(duì)比，觀察 組（40 例，91.03%）， 對(duì) 照 組（38 例，80.77%），χ2=4.131，P=0.042。觀察組的高血壓性心臟病確診率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組、對(duì)照組左室肥厚檢出率對(duì)比

對(duì)兩組患者的左室肥厚檢出率進(jìn)行對(duì)比，觀察組（40例，92.31%），對(duì)照組（38 例，79.49%），χ2=5.292，P=0.021。觀察組的左室肥厚檢出率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組、對(duì)照組左室增大檢出率對(duì)比

對(duì)兩組患者的左室增大檢出率進(jìn)行對(duì)比，觀察組（40例，88.46%），對(duì)照組（38 例，66.66%），χ2=10.646，P=0.001。觀察組的左室增大檢出率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性心臟病往往發(fā)生在高血壓控制不良，發(fā)展至一定階段時(shí)，患者在疾病早期并未有明顯的心臟病癥狀，常表現(xiàn)出高血壓癥狀[2]。超聲心動(dòng)圖診斷能通過(guò)心室厚度及心室大小為高血壓性心臟病提供了有利的診斷依據(jù)[3-5]。

本次研究顯示，實(shí)施超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲診斷，患者的高血壓性心臟病的檢出率明顯高于單一超聲心動(dòng)圖，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此該檢查方式的診斷效果較好。

總而言之，高血壓性心臟病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖聯(lián)合外周血管超聲檢查，能夠提高患者的確診率、檢出率，該診斷方法具有較高使用價(jià)值。