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    個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥患者康復(fù)治療中的運(yùn)用研究

    2020-02-07 21:28:09王佳慧
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:語(yǔ)言訓(xùn)練康復(fù)治療

    王佳慧

    【摘 要】目的:分析個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法:在我院收治的腦卒中失語(yǔ)癥患者中選取72例,起止時(shí)間是2017年3月~2019年6月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組:常規(guī)康復(fù)治療36例作為對(duì)照組,個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練36例作為試驗(yàn)組。評(píng)定臨床療效。結(jié)果:試驗(yàn)組總有效34例(94.4%),高于對(duì)照組的28例(77.8%),差異顯著(P<0.05)。治療后,2組WAB評(píng)分均明顯增高,試驗(yàn)組增高幅度更顯著(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中失語(yǔ)癥在康復(fù)治療期間,實(shí)施個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練能進(jìn)一步提高療效和語(yǔ)言功能,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中失語(yǔ)癥;康復(fù)治療;語(yǔ)言訓(xùn)練;WAB評(píng)分

    【中國(guó)分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0106-01

    失語(yǔ)癥是腦卒中常見(jiàn)的后遺癥,主要是發(fā)病后運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能障礙引起的。隨著我國(guó)人口老齡化加劇,近年來(lái)腦卒中發(fā)病率有所提高,失語(yǔ)癥的出現(xiàn)會(huì)影響正常的生活。有學(xué)者研究稱[1],針對(duì)該類患者,加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練可以盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能,提高患者的生活質(zhì)量?;诖?,文中選取72例患者作為對(duì)象,探討了個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本信息

    在我院收治的腦卒中失語(yǔ)癥病例中選取72例,起止時(shí)間是2017年3月~2019年6月。以入院編號(hào)為準(zhǔn),分成2個(gè)小組:36例對(duì)照組中,包括男性20例(55.6%),女性16例(44.4%);年齡位于43-88歲,平均(65.4±6.8)歲。36例試驗(yàn)組中,包括男性19例(52.8%),女性17例(47.2%);年齡位于45-89歲,平均(66.0±7.3)歲。2組基本資料差異不大(P>0.05),可進(jìn)行以下比較研究。

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)? 納入患者要求[2]:(1)經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確認(rèn);(2)意識(shí)清晰、首次發(fā)病;(3)簽署知情同意書。排除的患者有:(1)精神病史;(2)既往失語(yǔ)、耳聾;(3)合并其他并發(fā)癥等。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療,用藥選擇依達(dá)拉奉(由南京先聲東元制藥公司生產(chǎn),批號(hào)H20050280),劑量為30mg,和250ml生理鹽水混合后靜脈滴注,每日1次。同時(shí)對(duì)發(fā)音肌肉、口咽部肌肉、唇舌進(jìn)行訓(xùn)練。治療時(shí)間2個(gè)月。

    1.3.2 試驗(yàn)組 進(jìn)行個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練,了解患者的病情資料,對(duì)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估,制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。其中,感覺(jué)性失語(yǔ)以口頭表達(dá)為主,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以文字閱讀為主,混合型失語(yǔ)兼顧兩種訓(xùn)練。具體如下:①理解訓(xùn)練,醫(yī)師給出圖片名稱,要求患者在諸多圖片中,挑選出對(duì)應(yīng)的那一個(gè)。②稱呼訓(xùn)練,隨機(jī)選擇圖片,要求患者說(shuō)出圖片名稱,回答錯(cuò)誤時(shí)醫(yī)師進(jìn)行側(cè)面提醒。③復(fù)述訓(xùn)練,首先醫(yī)師利用文字和圖片進(jìn)行演示,然后患者復(fù)述。④閱讀訓(xùn)練,醫(yī)師給出詞卡,讓患者在圖片中尋找并匹配。⑤書寫訓(xùn)練,抄寫時(shí)從簡(jiǎn)單的字詞開始,然后過(guò)渡到短句、長(zhǎng)句,最后進(jìn)行聽(tīng)寫。每次訓(xùn)練時(shí)間30-60min,每日1次、每周5次,治療時(shí)間維持2個(gè)月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)觀察臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]:顯效:語(yǔ)言功能提高60%以上,溝通交流基本正常;好轉(zhuǎn):語(yǔ)言功能提高30%-60%,可以簡(jiǎn)單發(fā)音;無(wú)效:語(yǔ)言功能提高不足30%,無(wú)法發(fā)音。(2)治療前后,利用失語(yǔ)癥檢查量表(WAB)進(jìn)行評(píng)估,滿分為100分;得分越高說(shuō)明語(yǔ)言功能越好。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    利用Excel記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料,分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05,說(shuō)明組間有明顯差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    試驗(yàn)組總有效34例(94.4%),高于對(duì)照組的28例(77.8%),差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 語(yǔ)言功能評(píng)分比較

    治療后,2組WAB評(píng)分均明顯增高,試驗(yàn)組增高幅度更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    腦卒中具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn),如果治療不及時(shí),致殘率和致死率較高。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4],在所有腦卒中患者中,失語(yǔ)癥發(fā)生率約為40%,癥狀表現(xiàn)為表達(dá)不清、閱讀障礙、理解能力下降等?;颊吆退说臏贤ń涣鞑粫?,不僅降低了生活質(zhì)量,還會(huì)影響臨床治療結(jié)果,對(duì)醫(yī)師而言是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

    文中以72例患者為對(duì)象,分為2個(gè)小組:對(duì)照組、試驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療、個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療有效率更高,治療后的WAB評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,和趙丹的研究結(jié)果相近[5]。分析認(rèn)為,患者在語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí),能促使神經(jīng)細(xì)胞形成新突觸,有利于樹突、軸突再生,提高神經(jīng)興奮性,恢復(fù)受損的語(yǔ)言功能。而個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練具有較強(qiáng)的針對(duì)性,結(jié)合患者的實(shí)際情況,可以滿足康復(fù)治療需求,因此應(yīng)用價(jià)值更高。

    綜上,腦卒中失語(yǔ)癥在康復(fù)治療期間,實(shí)施個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練能進(jìn)一步提高療效和語(yǔ)言功能,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張素蕊,王夢(mèng)雪,于敏,等.注意訓(xùn)練與常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言康復(fù)的臨床研究[J].健康之友,2019,(14):46.

    [2] 楊欣妤,章娟娟,代晨陽(yáng),等.手部訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥語(yǔ)言康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志,2018,22(11):1181-1184.

    [3] 郭連榮.注意康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能和注意力水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(7):153-155.

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