針刺配合語言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語癥療效觀察

穆曉青

【摘 要】 目的：分析研究針刺法聯(lián)合語言訓(xùn)練對于中風(fēng)性失語的治療效果。方法：隨機(jī)選取2012年6月至2015年8月我科收治的102例進(jìn)行康復(fù)治療的中風(fēng)性失語患者為研究對象，隨機(jī)分成了三組各34例，其中甲組應(yīng)用語言訓(xùn)練康復(fù)，乙組采取針刺法康復(fù)治療，丙組使用針刺聯(lián)合語言訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，均進(jìn)行2個(gè)療程的治療，分別于治療前、1個(gè)療程后、2個(gè)療程后根據(jù)“漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（CRRCAE）”對其進(jìn)行評分。結(jié)果：治療后甲乙丙組評分均有明顯的提升，其中甲乙兩組之間的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有意義（P>0.05），丙組提升的分?jǐn)?shù)要高于甲乙兩組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺與語言訓(xùn)練聯(lián)合治療比單一的針刺或者語言訓(xùn)練具有更快、更好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 針刺法 語言訓(xùn)練 中風(fēng) 失語

心腦血管疾病是危害人們生命健康的一大殺手，若不經(jīng)及時(shí)診治，極其容易導(dǎo)致猝死的發(fā)生。腦血管急性事件預(yù)后除了會有常見的局部肢體感覺活動障礙即偏癱癥狀外，約有三成以上的患者還會出現(xiàn)失語癥，包括運(yùn)動性失語、感覺性失語及混合性失語等[1]。其中最常見的是運(yùn)動性失語，針灸與語言訓(xùn)練都是幫助恢復(fù)的一種康復(fù)手段。為了探析針灸法配合語言訓(xùn)練的康復(fù)效果，本文進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月至2015年8月我科收治的102例進(jìn)行康復(fù)治療的中風(fēng)性失語患者為研究對象。其中男60例，女42例，年齡在55歲～78歲，平均年齡（64.3±4.5）歲。隨機(jī)分成了三組各34例，其中甲組應(yīng)用語言訓(xùn)練康復(fù)，乙組采取針刺法康復(fù)治療，丙組使用針刺聯(lián)合語言訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療。所有研究對象的一般狀況資料等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無效。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合我國腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為中風(fēng)患者；（2）第一次發(fā)病而且在半年之內(nèi)者；（3）經(jīng)檢測均為運(yùn)動性失語癥患者；（4）意識清楚，可以配合治療與調(diào)查的患者；（5）發(fā)音結(jié)構(gòu)器官沒有功能性障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺法

按照部位進(jìn)行配穴結(jié)合辯證取穴方法，主要選取頭部和舌咽部及其附近的穴位。取好穴位后采用頭皮針、體針和針刺放血三種方式。頭皮針取言語一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)，針快速刺入頭皮后快速捻轉(zhuǎn)，每個(gè)穴位行針1分鐘；體針取廉泉、通里、啞門、百會、太沖穴，正常進(jìn)針得氣后留針，每個(gè)穴位行針5分鐘；針刺放血取舌下的金津、玉液穴，三棱針點(diǎn)刺放血，令患者將血吐出。頭皮針與體針每日一次，針刺放血隔日一次，以14天為一個(gè)療程。

1.3.2 語言訓(xùn)練

首先通過檢測判斷病人失語情況，制作出與之相適合的訓(xùn)練計(jì)劃，然后進(jìn)行語言訓(xùn)練：（1）口唇、舌運(yùn)動訓(xùn)練，使患者做鼓腮、抿嘴等口唇運(yùn)動以及伸舌運(yùn)動，每天6次，每次5-10分鐘，鍛煉發(fā)音相關(guān)肌肉；（2）發(fā)音訓(xùn)練，令患者伸舌、張大口發(fā)出“啊”音，學(xué)會控制唇舌以發(fā)出聲音，從基礎(chǔ)的韻母、聲母開始訓(xùn)練；（3）語言模仿訓(xùn)練，教患者簡單的日常詞匯，并重復(fù)敘述，再逐漸擴(kuò)展到復(fù)雜詞匯和簡單語句；（4）定期對患者語言能力進(jìn)行評估，根據(jù)患者情況強(qiáng)化訓(xùn)練或者調(diào)整訓(xùn)練方案。語言訓(xùn)練每天進(jìn)行，以14天為一個(gè)治療周期。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)CRRCAE法進(jìn)行評分，以治療前后提升的分差作為評估康復(fù)效果的指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有效。

2 結(jié)果

治療一個(gè)療程跟兩個(gè)療程后，甲乙丙三組的評分均比治療前提升，差異比較統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）；而甲乙兩組于兩個(gè)療程后提高的分?jǐn)?shù)的差異經(jīng)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；丙組經(jīng)治療后提高的分?jǐn)?shù)比甲乙要高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。

3 討論

失語是在發(fā)音、構(gòu)音器官功能狀況良好的情況下，由于大腦優(yōu)勢半球的語言功能區(qū)的病變所表現(xiàn)出的語言溝通障礙。腦血管事件是引起失語的病因之一，根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約有30%的中風(fēng)后患者會出現(xiàn)失語癥狀，其中大部分主要是運(yùn)動性失語，即聽理解能力尚可而語言表達(dá)能力出現(xiàn)障礙。失語癥之所以能發(fā)生，機(jī)理在于大腦語言功能區(qū)因病變被直接破壞，或者因?yàn)椴∽儗?dǎo)致神經(jīng)纖維傳輸被阻斷，最終導(dǎo)致大腦相應(yīng)功能降低，臨床上就表現(xiàn)為不同類型的失語。失語癥的治愈依托于大腦受損皮層區(qū)域的恢復(fù)以及大腦語言功能的代償性轉(zhuǎn)移重建[2]。不過，目前臨床上還沒有針對性的特效藥物，主要是以康復(fù)治療比如語言訓(xùn)練為主。近年來，隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論的不斷深入研究，相關(guān)臨床應(yīng)用證明針灸法對于中風(fēng)后失語癥患者的康復(fù)有一定效果。通過針刺對于頭皮的刺激，可以增加頭部血液的循環(huán)，有助于側(cè)支循環(huán)的建立，增強(qiáng)病變處的代謝活性，從而有助于病變處受損細(xì)胞的修復(fù)、死亡細(xì)胞的清楚，防止病變對周圍正常神經(jīng)細(xì)胞的影響；通過針刺通過舌咽部位的穴位可以對發(fā)音、構(gòu)音器官產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)其功能的恢復(fù)[3]。本文就針刺法配合語言訓(xùn)練對于失語患者的康復(fù)效果進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，單一的針刺法或語言訓(xùn)練以及聯(lián)合療法，都有明顯的康復(fù)效果，其中針刺法和語言訓(xùn)練差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有意義（P>0.05），聯(lián)合療法的效果要優(yōu)于其他兩種，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。綜上，針刺法與語言訓(xùn)練對于中風(fēng)后失語癥患者的康復(fù)都有著明顯的作用，而且針刺法配合語言訓(xùn)練，更能夠產(chǎn)生互利互補(bǔ)的作用，具有更加顯著的治療效果，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們可以根據(jù)情況應(yīng)用聯(lián)合療法。

參考文獻(xiàn)

[1]李小艷，趙亞軍，馬建芳等.針刺療法聯(lián)合語言訓(xùn)練治療卒中后失語癥25例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（4）：570-572.

[2]趙新，趙勇，李國臣等.腦卒中失語綜合康復(fù)治療的臨床研究[C].//全國第四屆腦復(fù)蘇與康復(fù)高層論壇論文集.2014：32-33.

[3]戢彬，倪榮福.針刺配合語言訓(xùn)練治療完全性失語臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（4）：110-111.