腹腔鏡術(shù)式用于粘連性腸梗阻治療后對其失血量、手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間的影響

王亞軍

【摘要】目的：分析腹腔鏡術(shù)式用于粘連性腸梗阻治療后對其失血量、手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間的影響 。方法：隨機(jī)選取我院接收的粘連性腸梗阻患者50例，根據(jù)手術(shù)方式給予分組治療，分成觀察與對照兩組各25例，觀察組患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療;對照組則采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對比兩組不同手術(shù)方式的臨床有效性。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、臥床時(shí)間及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與對照組相比均較少（P<0.05）。結(jié)論：粘連性腸梗阻患者行腹腔鏡手術(shù)治療，能夠有效提高手術(shù)效率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者身體恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;粘連性腸梗阻;失血量;手術(shù)時(shí)間;臥床時(shí)間;影響效果

粘連性腸梗阻是一種危險(xiǎn)性較高的急腹癥，若病情得不到及時(shí)有效的控制， 易引發(fā)多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，因此會危及患者的生命安全[1]。為更好的提高臨床治療效果，本文章詳細(xì)分析了腹腔鏡術(shù)式用于粘連性腸梗阻的臨床有效性，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1基本資料

現(xiàn)將我院2018年4月至2020年4月期間接收的50例粘連性腸梗阻患者分成觀察與對照兩組各25例，觀察組男女患者各14例、11例，患者年齡22-73歲，平均年齡（47.5±2.1）歲;對照組有男15例、女10例，患者年齡23-73歲，平均年齡為（48.0±2.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合粘連性腸梗阻疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術(shù)禁忌癥;兩組的患者與家屬均對本次研究內(nèi)容了解后自愿簽署知情書，本文研究內(nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力障礙和語言障礙;嚴(yán)重糖尿病患者;免疫功能紊亂患者;同時(shí)伴有嚴(yán)重心腦血管疾病和腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;依從性較差的患者。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均采取灌腸、糾正脫水及酸堿平衡，并留置胃管及尿管。對照組則采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，手術(shù)采取氣管插管全麻處理，患者采取仰臥位，在患者腹部正中上取手術(shù)切口，開腹后了解患者腹腔情況，解除粘連部位，然后行切口縫合處理，術(shù)后給予抗感染治療。觀察組患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，采取三孔操作法，患者取仰臥位，行全麻及氣管插管，在患者臍下右側(cè)建立氣腹，取10mm套管觀察孔，同時(shí)在患者左、右下腹做穿刺孔，充分暴露腹腔后，詳細(xì)探查腹腔病變情況，在腹腔鏡下直接松懈腸管與手術(shù)原切口粘連部位，針對存在束帶粘連導(dǎo)致腸梗阻患者則直接切除束帶;針對存在小腸與腹壁或小腸、網(wǎng)膜與腹壁兩種粘連者，均采取電鉤分離;腸管之間粘連者使用分離剪進(jìn)行分離;最后進(jìn)行止血以及鹽水沖洗腹腔處理，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、臥床時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料采用（ ±s）描述，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）描述，應(yīng)用x?檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間患者治療效果對比

經(jīng)記錄結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量及臥床時(shí)間與對照組患者各相應(yīng)指標(biāo)相比均較少，組間數(shù)據(jù)對比差異較大（P<0.05），見下表1。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;治療后對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，兩組上述指標(biāo)相比觀察組具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較為明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見下表2.

3.討論

粘連性腸梗阻具有發(fā)病率高、起病急及危險(xiǎn)性高等特征。該病的發(fā)生主要是由于先天發(fā)育異常、腹腔炎癥、腹腔損傷及腹腔異物等多種因素導(dǎo)致的腹腔內(nèi)腸粘連，進(jìn)而造成腸內(nèi)容物無法順利通過腸道運(yùn)行[2]。發(fā)病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹脹、腹痛及排便障礙。以往臨床針對該病主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，通過治療雖然能夠?qū)⒒颊卟“Y消除，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，不僅術(shù)中出血量會增多，而且術(shù)后恢復(fù)期會明顯延長，且并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此會影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床治療粘連性腸梗阻疾病的常用手術(shù)方法，該手術(shù)方式具有安全性高、創(chuàng)傷性小及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)，在腹腔鏡操作下能夠準(zhǔn)確探查患者腸粘連部位，并且能夠?qū)⒉≡顝氐追蛛x松懈[4]，而且能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)對其他組織造成的損傷，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，而且手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效減少患者術(shù)中出血量，因此能夠提高患者術(shù)后身體恢復(fù)速度[5]。本文研究結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過采用腹腔鏡手術(shù)治療后，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、臥床時(shí)間及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥均較少，其各指標(biāo)結(jié)果與采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組數(shù)據(jù)比較已具備明顯優(yōu)勢。

由上可得，對粘連性腸梗阻患者及時(shí)采取腹腔鏡手術(shù)治療，能夠有效減輕手術(shù)對患者身體造成的創(chuàng)傷，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者身體恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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