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    泛影葡胺聯(lián)合生長抑素治療粘連性腸梗阻的臨床應(yīng)用價值

    2016-12-26 10:03:20王淼江守軍趙勇
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:粘連性腸梗阻生長抑素

    王淼 江守軍 趙勇

    【摘要】 目的 探討泛影葡胺聯(lián)合生長抑素治療粘連性腸梗阻(AIO)的應(yīng)用價值。方法 59例AIO患者, 隨機分為A組(30例)與B組(29例)。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生長抑素治療, B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予泛影葡胺治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 A組治愈率為80.00%, B組治愈率為79.31%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B組癥狀改善時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間明顯少于A組(P<0.05)。結(jié)論 泛影葡胺聯(lián)合生長抑素治療AIO見效快、安全, 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 粘連性腸梗阻;泛影葡胺;生長抑素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.020

    Clinical application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction WANG Miao, JIANG Shou-jun, ZHAO Yong. Qingdao City Eighth Peoples Hospital, Qingdao 266100, China

    【Abstract】 Objective To investigate application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction (AIO). Methods A total of 59 patients with AIO were randomly divided into group A (30 cases) and group B (29 cases). Group A received additional somatostatin to conventional therapy, and group B received additional gastrografin on the basis of treatment in group A. Curative effects were compared between the two groups. Results Group A had cure rate as 80.00% and group B had that as 79.31%. Their difference had no statistical significance (P>0.05). Group B had obviously shorter time of symptom improvement, anal exhaust, defecation, and hospital stay than group A (P<0.05). Conclusion Combination of gastrografin and somatostatin is effective and safe in treating AIO, and this method is worth promoting and applying.

    【Key words】 Adhesive intestinal obstruction; Gastrografin; Somatostatin

    AIO是普外科腸梗阻的最常見的一種類型, 占腸梗阻的40%~60%。最近幾年, 作者采用泛影葡胺聯(lián)合生長抑素治療AIO, 對比觀察其治療效果, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2010年1月~2015年12月本科住院治療的粘連性腸梗阻患者59例, 根據(jù)《黃家駟外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]排除其他非粘連引起的各種類型的腸梗阻。將患者隨機分為A組(30例)與B組(29例)。A組男16例, 女14例;年齡18~80歲, 平均年齡(49±15)歲;病程1.2~3.0年, 平均病程(1.8±0.5)年。B組男15例, 女14例;年齡19~77歲, 平均年齡(48±16)歲;病程1.1~2.9年, 平均病程(1.6±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 在常規(guī)予以禁食、胃腸減壓、抗感染支持治療基礎(chǔ)上, A組給予給予生長抑素0.6 mg 24 h持續(xù)泵入, 連用3~7 d;B組在A組治療的基礎(chǔ)上, 給予口服76%泛影葡胺60~80 ml, 連用3 d評價療效。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 觀察兩組癥狀改善時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及不良反應(yīng)情況, 評價療效。治愈:肛門恢復(fù)排氣排便, 腹部癥狀及體征消失, 腹部X線檢查無氣液平及腸管擴張。有效:腹痛腹脹減輕, 肛門有排氣排便, 腹部癥狀及體征基本消失, 腹部X線僅見腸管輕度擴張。無效:治療無明顯效果, 或病情加重或出現(xiàn)腸壞死, 穿孔等需手術(shù)治療者。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組治愈24例, 有效4例, 無效2例, 治愈率為80.00%;B組治愈23例, 有效3例, 無效3例, 治愈率為79.31%。兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B組癥狀改善時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間明顯少于A組(P<0.05)。見表1。兩組患者治療前后均未出現(xiàn)藥物過敏或其他不良反應(yīng)。

    3 討論

    大多數(shù)AIO患者可經(jīng)保守治療可得到緩解。一旦通過手術(shù)治療對患者造成很大傷害, 而且術(shù)后再粘連的發(fā)生不可避免。使用生長抑素及營養(yǎng)支持等方法可以提高臨床非手術(shù)治療的治愈率[2]。乙己蘇即生長抑素粉針, 為人工合成的環(huán)狀十四肽, 作用強而持久, 能抑制生長激素、胰高血糖素、胰島素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性腸肽等的分泌, 對胃腸道和胰腺的分泌都有明顯抑制效果。因此, 生長抑素應(yīng)用可減少腸道消化液的量, 減輕腸道負(fù)擔(dān), 減輕腸梗阻腹脹等癥狀。

    76%泛影葡胺溶液是一種水溶性的高滲性液體, 可將細(xì)胞外液體包括組織間的液體及腸管壁血管內(nèi)液體拉入腸腔內(nèi), 使得腸腔內(nèi)容物得到稀釋, 通過它可增加梗阻近端小腸擴張, 而刺激小腸蠕動, 這樣可使小腸梗阻段的梯度壓增加, 使稀釋的腸腔內(nèi)容物較易通過狹窄段, 同時其還可以明顯減輕局部水腫, 能促進腸梗阻的緩解。聯(lián)合應(yīng)用上述藥物能減少粘連性腸梗阻治療的恢復(fù)時間。

    綜上所述, 在生長抑素治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合應(yīng)用泛影葡胺口服, 粘連性梗阻緩解時間較單用生長抑素治療快, 且使用過程安全, 無明顯不良反應(yīng), 費用增加少。所以, 泛影葡胺聯(lián)合生長抑素治療AIO是一種有效并安全的方法, 推薦應(yīng)用于臨床。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳階平, 裘法祖. 黃家駟外科學(xué). 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1075-1076.

    [2] 謝志成. 中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻63例臨床分析. 中國醫(yī)療前沿, 2008, 6(3):87-88.

    [收稿日期:2016-08-08]

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