研究生長抑素與腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合治療粘連性腸梗阻的臨床價值

劉冰

【摘要】 目的 分析粘連性腸梗阻利用生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療的效果。方法 100例粘連性腸梗阻患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腸梗阻導(dǎo)管進行治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素進行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98%， 高于對照組的78%（P<0.05）；觀察組治療后腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復(fù)排氣時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 生長抑素與腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著， 有助于緩解臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素；腸梗阻導(dǎo)管；粘連性腸梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.146

腸梗阻是臨床上發(fā)生率較高的一類急腹癥， 主要是指腸道中的腸內(nèi)容物無法正常運行?；颊邥驗槟c內(nèi)容物運行受阻而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等癥狀， 嚴重患者會出現(xiàn)腸壁血供障礙， 引發(fā)腸壞死， 如果患者沒有得到及時的治療， 可能出現(xiàn)死亡[1]。本文主要分析生長抑素與腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合治療粘連性腸梗阻的臨床價值， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究對象為2013年2月～2015年2月本院收治的粘連性腸梗阻患者100例， 所有患者均符合粘連性腸梗阻臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組中男28例， 女22例， 年齡22～58歲， 平均年齡（43.0±6.5）歲。對照組中男26例， 女24例， 年齡23～57歲， 平均年齡（43.5±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者正式治療前要禁止飲食， 糾正患者體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡， 根據(jù)患者病情給予適量抗生素治療， 為患者補充營養(yǎng)， 利用血漿和白蛋白對伴有低蛋白血癥的患者進行支持治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腸梗阻導(dǎo)管進行治療， 選擇利用硅膠制成的3.5m不透X射線的腸梗阻導(dǎo)管， 這種導(dǎo)管的前部分由兩囊三腔組成， 外管的主要作用是吸引胃腸的內(nèi)容物， 內(nèi)管的主要作用是注水入頂端水囊。利用內(nèi)鏡將導(dǎo)管置入患者腸道內(nèi)， 待患者臨床癥狀有所緩解， 能夠正常排氣后， 就可以將導(dǎo)管關(guān)閉， 如果患者食用流食時沒有出現(xiàn)不適癥狀便可將導(dǎo)管拔出。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素進行治療， 0.9%的100 ml氯化鈉注射液中溶入0.6 mg生長抑素， 利用微泵連續(xù)24 h對患者進行靜脈輸注， 待到患者臨床癥狀得到緩解， 能夠正常排氣后， 將藥物用量降為0.3 g， 繼續(xù)利用微泵對患者進行靜脈輸注24 h。

1. 3 療效評定標準 按照本院相關(guān)標準， 療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：臨床癥狀基本消失， 大便通暢；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解， 大便通暢度部分恢復(fù)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化， 體征無恢復(fù)正常趨勢， 需要進行進一步治療[2， 3]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果比較 觀察組顯效31例（62%）， 好轉(zhuǎn)18例（36%）， 無效1例（2%）， 總有效率為98%。對照組顯效25例（50%）， 好轉(zhuǎn)14例（28%）， 無效11例（22%）， 總有效率為78%。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.856， P<0.05）。

2. 2 臨床指標變化情況比較 觀察組腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復(fù)排氣時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸梗阻的臨床癥狀主要有以下幾種：急性腸梗阻或慢性腸梗阻、高位腸梗阻或低位腸梗阻、部分腸梗阻或完全腸梗阻[4]。部分性梗阻癥狀較輕， 主要會出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛， 并常伴有惡心嘔吐的情況發(fā)生。腸道受到較大近端腸管刺激會出現(xiàn)劇烈的腸蠕動， 結(jié)石也會隨著腸道蠕動下降， 降低梗阻平面， 出現(xiàn)肛門停止排氣、排便、腹部脹痛等病情變化， 少數(shù)患者還可能出現(xiàn)黃疸和消化道出血等癥狀[5]。

本研究中， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復(fù)排氣時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻， 有助于緩解臨床癥狀， 提高治療有效率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曹雪源， 王超， 連國棟， 等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻.中華普通外科雜志， 2011， 26（12）：998-1001.

[2] 劉志.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻36例的臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)， 2015（3）：81-82.

[3] 王輝.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的效果分析.中國醫(yī)藥指南， 2015（7）：168-169.

[4] 陳文玨.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014（16）：102-104.

[5] 曾祥泰， 曾祥福， 周小青， 等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管在粘連性腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用價值.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2012， 3（12）：17.

[收稿日期：2015-12-22]