全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用

鄧旗

摘要：醫(yī)院成本管理對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)階段管理工作實(shí)施和控制具有重要影響，通過全面預(yù)算管理模式融合，轉(zhuǎn)變了醫(yī)院成本管理方式，為醫(yī)院成本管理工作實(shí)施提供幫助。鑒于此，本文針對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，旨在本文研究幫助下，找到全面預(yù)算管理與醫(yī)院成本管理方式，提升醫(yī)院成本管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院成本；管理應(yīng)用

醫(yī)院成本管理工作開展中，由于受到成本管理方式影響，使得現(xiàn)有成本管理工作實(shí)施形式出現(xiàn)了改變，為了提升醫(yī)院成本管理質(zhì)量。同時(shí)也為了在現(xiàn)有醫(yī)院工作開展中提升資金應(yīng)用效率，需要對(duì)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施方式作出全面的探究。本文通過全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用研究，其意義在于以現(xiàn)有醫(yī)院成本管理問題著手，將全面預(yù)算管理融入到醫(yī)院成本管理中，提升醫(yī)院成本管理水平，提升醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)能力。

一、醫(yī)院成本管理中存在的問題

（一）成本管控職責(zé)不清，方式單一

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作實(shí)施中比較重要的一項(xiàng)工作，通過成本管理可以控制醫(yī)院日常支出，提高資金利用率[1]。但是通過對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院在成本管理工作開展中，將成本的管理和控制職責(zé)均歸集在財(cái)務(wù)部門，造成重事后核算，輕過程控制的問題存在。由于成本管理流程長(zhǎng)，覆蓋面廣，管控職責(zé)劃分不清，直接影響醫(yī)院成本管理工作有效開展。加上長(zhǎng)期以來醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面重視醫(yī)務(wù)人員，輕視管理人員，使管理人員整體素質(zhì)不高，在成本管理方面缺乏全局性思維和戰(zhàn)略性眼觀，不利于醫(yī)院成本管理工作落實(shí)，阻礙了醫(yī)院成本管理工作實(shí)施效果。

（二）醫(yī)院規(guī)模較大，支出較高

醫(yī)院成本管理工作開展中，對(duì)于成本規(guī)模的控制也是具有重要影響的。通過對(duì)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院在成本管理工作實(shí)施中，由于受政策和醫(yī)療需求等客觀條件影響，對(duì)于支出費(fèi)用的控制存在著一定的差異，使得醫(yī)院成本管理質(zhì)量受到了阻礙。且在醫(yī)院成本管理工作實(shí)施過程中，對(duì)于醫(yī)院成本規(guī)?？刂屏Χ炔粔?，也會(huì)引起成本管理工作實(shí)施問題出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施造成了嚴(yán)重的影響[2]。如很多醫(yī)院成本管理工作開展中，重單位成本核算，輕整體規(guī)?？刂疲霈F(xiàn)了成本管理體系偏差，對(duì)醫(yī)院成本管理產(chǎn)生了一定的影響。

（三）成本管理意識(shí)欠缺，缺乏監(jiān)管機(jī)制

成本管理意識(shí)對(duì)于醫(yī)院成本管理工作實(shí)施也是比較重要的，在當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作研究中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院成本管理工作開展中都存在著成本管理意識(shí)欠缺現(xiàn)象[3]。上至管理層下至普通員工，都沒有充分意識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，也沒有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理工作措施，因而，使得醫(yī)院成本管理效果出現(xiàn)了偏差，阻礙了醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理工作實(shí)施，對(duì)醫(yī)院成本管理造成了嚴(yán)重的影響。同時(shí)很多醫(yī)院在成本管理工作開展中，對(duì)于監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)建也是存在著偏差的，特別是缺乏對(duì)工作流程的監(jiān)管和工作效果的反饋，使得醫(yī)院成本管理目標(biāo)難以得到真正落實(shí)。

二、以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)的醫(yī)院成本管理對(duì)策

（一）明確成本管理目標(biāo)

全面預(yù)算管理應(yīng)用在醫(yī)院成本管理工作中，首先，應(yīng)該對(duì)成本管理目標(biāo)做出科學(xué)的構(gòu)建，其次，在成本管理過程中，還要結(jié)合預(yù)算執(zhí)行效果對(duì)成本管理目標(biāo)進(jìn)行分析和調(diào)整。只有提升了全面預(yù)算成本管理目標(biāo)構(gòu)建效果，才能為醫(yī)院成本管理工作實(shí)施提供指導(dǎo)。作為醫(yī)院成本管理人員，在現(xiàn)有成本管理工作實(shí)施過程中，還應(yīng)該細(xì)化成本管理目標(biāo)，調(diào)整醫(yī)院成本管理工作方法，為醫(yī)院成本管理工作的實(shí)施提供支撐[4]。例如，以全面預(yù)算管理為前提，實(shí)行目標(biāo)成本管理法，將目標(biāo)成本層層分解到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使全院各部門各科室之間、領(lǐng)導(dǎo)和職工之間協(xié)調(diào)一致，相互配合，圍繞共同目標(biāo)而努力，從而推動(dòng)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施。

（二）健全成本管理制度，轉(zhuǎn)變成本管理形式

對(duì)于醫(yī)院成本管理工作實(shí)施而言，科學(xué)的成本管理制度是工作的保證。將全面預(yù)算管理的理念融入成本管理制度中，在醫(yī)院成本管理工作實(shí)施過程中，不斷優(yōu)化醫(yī)院成本管理方式方法，從而提升醫(yī)院成本管理特色。以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)的成本管理工作實(shí)施中，應(yīng)該科學(xué)調(diào)整成本預(yù)算管理形式，從而保障在成本預(yù)算管理形式的控制和實(shí)施中，轉(zhuǎn)變醫(yī)院成本管理形式，提升醫(yī)院成本管理質(zhì)量，無形中推動(dòng)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施[5]。如在全面預(yù)算管理前提下，在對(duì)全面預(yù)算管理環(huán)節(jié)設(shè)置做出科學(xué)的分析的基礎(chǔ)上，實(shí)行全成本管理。將醫(yī)院的總成本按科室類別、費(fèi)用類別在全院各科室進(jìn)行成本歸集和成本分?jǐn)偅?xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)的成本管理職責(zé)，從而帶動(dòng)醫(yī)院成本管理工作落實(shí)。

（三）改善資本結(jié)構(gòu)，提升資本應(yīng)用效率

資本結(jié)構(gòu)是醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中的重要構(gòu)成部分，對(duì)于醫(yī)院成本管理工作實(shí)施而言，資本結(jié)構(gòu)構(gòu)成是影響醫(yī)院成本管理水平的重要因素。通過對(duì)我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院成本管理工作研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中，由于對(duì)成本管理方法控制存在著一定的差異，使得醫(yī)院成本管理質(zhì)量出現(xiàn)了差異。對(duì)于此，需要從醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)構(gòu)成中著手，改進(jìn)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)構(gòu)成方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)院資本運(yùn)營(yíng)效率。為醫(yī)院成本管理工作實(shí)施提供保障，同時(shí)對(duì)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中的資本運(yùn)營(yíng)管理體系調(diào)整，建立多樣化成本管理方式，推動(dòng)醫(yī)院成本管理[6]。

（四）成本管理與績(jī)效管理結(jié)合

由于在醫(yī)院成本管理工作開展中，干部職工對(duì)于成本管理認(rèn)識(shí)不足，使得醫(yī)院成本管理質(zhì)量受到了阻礙。為了更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)院成本管理工作，應(yīng)該及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院成本管理方法，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院成本管理形式，確保醫(yī)院成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。例如，建立醫(yī)院成本管理績(jī)效考核體系，將成本管理與績(jī)效考核結(jié)合，通過這種管理方式轉(zhuǎn)變，讓更多的人能夠認(rèn)識(shí)到成本管理工作實(shí)施的重要性，從而為醫(yī)院成本管理工作實(shí)施提供幫助，展示出醫(yī)院成本管理特色，帶動(dòng)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施[7]。

（五）強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督控制

內(nèi)部監(jiān)督控制也是在全面預(yù)算管理與醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中比較重要的一項(xiàng)工作，對(duì)于醫(yī)院成本管理工作實(shí)施而言，在現(xiàn)有醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中，應(yīng)該將內(nèi)部監(jiān)督控制工作重視起來，從而保障在內(nèi)部監(jiān)督控制工作實(shí)施中，有效開展成本管理工作。例如，建立健全醫(yī)院成本管理體系，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的精細(xì)化管理，注重對(duì)成本控制的監(jiān)督和有效性評(píng)價(jià)。確保在醫(yī)院成本管理工作實(shí)施中，相關(guān)人員都能夠以內(nèi)部監(jiān)督控制為基礎(chǔ)，落實(shí)醫(yī)院成本監(jiān)督控制體制，提升醫(yī)院成本管理工作水平。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)的醫(yī)院成本管理工作開展中，應(yīng)該注重對(duì)全面預(yù)算成本管理方式分析，同時(shí)結(jié)合全面預(yù)算成本管理工作實(shí)施，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有預(yù)算管理方式，為醫(yī)院成本管理工作實(shí)施提供幫助，展示出醫(yī)院成本管理特色，推動(dòng)醫(yī)院成本管理工作實(shí)施。通過本文的研究和分析后，將以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)的醫(yī)院成本管理對(duì)策歸納為明確成本管理目標(biāo)、健全成本管理制度、改善資本結(jié)構(gòu)，提升資本應(yīng)用效率、成本管理與績(jī)效管理結(jié)合和強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督控制等五點(diǎn)。財(cái)

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