醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)中應(yīng)用分析

陳蓉

[摘要] 醫(yī)德教育是每個從醫(yī)者必須所具備的職業(yè)素養(yǎng)，也是醫(yī)者思想教育的重要組成部分。在急診超聲教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德素養(yǎng)和個人修養(yǎng)是成為一名優(yōu)秀醫(yī)者的必備條件。在急診模擬病例教學(xué)中，將醫(yī)德教育貫徹于其中，能增強學(xué)生的責(zé)任心意識，提升學(xué)生的使命感，提高診斷水平，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供助力。該文重點分析醫(yī)德教育在急診模擬病例教學(xué)中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德教育;急診;超聲教學(xué);模擬病例教學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0112-02

醫(yī)德教育的培養(yǎng)是教學(xué)任務(wù)的重中之重，只有培養(yǎng)好自身的個人素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，才能提高醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)德教育是醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)，所謂醫(yī)者父母心就是對醫(yī)德教育的涵蓋。近年來，隨著我國科技技術(shù)的不斷發(fā)展，為我國超聲診斷技術(shù)的發(fā)展提供巨大助力。目前，急診醫(yī)生對超聲診斷的要求越來越高，為了解決這一問題，通過對急診模擬病例教學(xué)，讓學(xué)生對超聲教學(xué)有更好的理解與認知，急診超聲診斷能幫助醫(yī)生及時判斷和診治患者病情，提高醫(yī)生的診斷準確率。

1 ?醫(yī)德教育

醫(yī)德教育，顧名思義就是對醫(yī)生道德的教育及培養(yǎng)，要先醫(yī)術(shù)高明就必須先得醫(yī)德高尚。醫(yī)德教育是每個從醫(yī)者必須所具備的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)德教育是醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)。醫(yī)德是從業(yè)人員都應(yīng)該具備的職業(yè)道德，它關(guān)乎著每個患者的生命安危，健康或疾病，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員良好的規(guī)范自我行為和自我要求的準則，是促進醫(yī)院有效管理的重要途徑，是醫(yī)院思想政治建設(shè)的重要工作。在素質(zhì)教育改革下，醫(yī)學(xué)教育也被逐漸重視，醫(yī)學(xué)教育改革首要任務(wù)就是對于學(xué)生的教育，要積極培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德建設(shè)和正確的人生觀、價值觀，只有學(xué)生自身意識到可能因為自己出現(xiàn)的一個小失誤或者小差錯，就會引發(fā)患者的生命安全問題，學(xué)生才能考慮到自己身為醫(yī)者所背負的使命與職責(zé)，才會激發(fā)學(xué)生提高自己的心理，為患者做出準確的診斷，從而強化自身專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平能力[1]。

醫(yī)療道德是醫(yī)學(xué)界和患者之間的基本道德和正義準則，因此，一定要重視對醫(yī)德教育的建設(shè)，做好一個醫(yī)生的本職工作，救死扶傷、愛護患者、尊重患者、愛崗敬業(yè)，始終將醫(yī)德教育貫徹于急診超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對患者及時診治不延誤患者病情，提高學(xué)生責(zé)任心意識，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，積極服務(wù)于患者，使學(xué)生自身素質(zhì)與醫(yī)德教育建設(shè)同步發(fā)展。

2 ?急診模擬病例教學(xué)法

“模擬病例”教學(xué)法是依據(jù)主導(dǎo)到主體論的教學(xué)模式提出的一種教學(xué)模式，模擬病例法既能改變現(xiàn)行的注入式教學(xué)，也能發(fā)揮教與學(xué)的主動能動性。將超聲醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐操作相結(jié)合，加深學(xué)生對臨床疾病深刻的記憶，讓學(xué)生去更好地掌握。就醫(yī)學(xué)界急診而言，模擬病例法結(jié)合超聲診斷課程的理論知識，教師在教學(xué)課堂中運用已經(jīng)設(shè)計好的超聲診斷的疾病病例，為實現(xiàn)教學(xué)目的，教學(xué)必須經(jīng)過教師講解、學(xué)生親手實踐、師生合作探討、教師總結(jié)歸納等過程，模擬病例法是一種加深記憶的良好教學(xué)模式[2]。它具有啟發(fā)性、實踐性的特點，能鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力，能有效地培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)，是一種高效的教學(xué)方法，它能改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生積極主動參與。

3 ?超聲教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)模式越來越受到很多學(xué)者的關(guān)注，針對超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革提出了很多模式，比如病例導(dǎo)向教學(xué)模式、問題導(dǎo)向教學(xué)模式、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持的教學(xué)模式等模式，將這些模式廣泛應(yīng)用于超聲教學(xué)中，以此來規(guī)范培訓(xùn)學(xué)生教學(xué)，充分調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，達到提高超聲教學(xué)質(zhì)量的目的。但是，針對急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)模式的研究相對來說還是較少[3]。在超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程中，由于很多醫(yī)書著作里都只是簡單提及一些超聲醫(yī)學(xué)的基本知識，在實際中教學(xué)中所占比重較低，課程中所授的內(nèi)容也相對來說比較滯后，主要包括頻譜型多普勒超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查，而涉及到新技術(shù)也較少，比如超聲造影、超聲介入、三維重建治療等。而且，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)主要是依靠理論知識，都以傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)，教學(xué)效果不明顯，既不注重技能培訓(xùn)，也不注重動手實踐，缺乏超聲醫(yī)學(xué)實習(xí)機會等多種原因?qū)е铝藢W(xué)生對超聲醫(yī)學(xué)的了解空白，也就更加不清楚自己的學(xué)習(xí)方向，導(dǎo)致無法將超聲醫(yī)學(xué)的具體知識和技能掌握。

4 ?醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)中應(yīng)用

4.1 ?改良教學(xué)方案，活躍課堂氛圍

自21世紀起，有學(xué)者在不斷進行超聲規(guī)劃教學(xué)改革，在課堂教學(xué)中，主要是為了提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在探索中發(fā)現(xiàn)一些問題：①在課程中，所授的課件內(nèi)容也相對來說比較滯后，內(nèi)容比較單一、片面。②課堂氣氛不活躍，學(xué)生對課件內(nèi)容比較陌生。根據(jù)以上問題，很多科研人員在教研室繼續(xù)嘗試以模擬病案教學(xué)法去優(yōu)化教學(xué)模式，以小組形式讓學(xué)員自主學(xué)習(xí)病例、分析討論，教師可以從旁指導(dǎo)及輔助，使學(xué)生對超聲教學(xué)的需求能夠得到切實滿足。需要根據(jù)模擬病案教學(xué)法進行重點分析研究，在課堂教學(xué)中優(yōu)化教學(xué)方式[4]。

4.2 ?優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生在教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，教師起著引導(dǎo)作用，一定要將超聲基礎(chǔ)理論讓學(xué)生掌握，還有檢查方法、儀器操作、超聲解剖、多發(fā)病、常見病的鑒別診斷與超聲診斷，將應(yīng)該知道、應(yīng)該學(xué)會的系統(tǒng)知識一一掌握，超聲診斷內(nèi)容較豐富，超聲診斷包括消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、基礎(chǔ)理論、循環(huán)系統(tǒng)及表淺器官的正常和疾病的診斷。由于超聲診斷的課時較少，因此就需要重點講解超聲診斷的課程，而且指定必讀課程在講解的同時，學(xué)習(xí)時參考書的目錄，主張獨立自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生帶著實踐中的遇到的問題去通讀醫(yī)學(xué)教材。讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)在書中尋找答案，讓學(xué)生充分掌握其中的知識[5]。

4.3 ?多樣化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果

教師為了能更好地提高教學(xué)質(zhì)量，達到教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)建多樣化課堂進行教學(xué)，下面通過示例來進行重點分析與研究。例如，教師可以使用以問題為中心的教學(xué)法，通過對急診患者接診和診治及超聲檢查等流程整合圖文，然后制作幻燈片，將關(guān)于制作的超聲檢查的幻燈片展示給學(xué)生看，讓學(xué)生扮演急診超聲大夫角色，讓學(xué)生提出問題、分析問題、分析出診斷結(jié)果，該疾病的鑒別診斷要點進一步引導(dǎo)學(xué)生思考及回答，深入分析怎樣避免該病的誤診或漏診，引導(dǎo)學(xué)生深入研究設(shè)想[6]。如果發(fā)生漏診或誤診情況，會給患者家屬帶來怎樣的傷害，讓學(xué)生換位思考，設(shè)想如果自己或者自己的親朋好友遇到此類問題，將會作何感想。

模擬病例教學(xué)適時將醫(yī)德教育貫穿于實際案例教學(xué)中，擺脫了只是空談醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)象，開始實際注重對醫(yī)德教育的教學(xué)方式，使教學(xué)成果達到事半功倍的效果。教師也應(yīng)模擬學(xué)生的超聲掃查手法，留下小視頻供學(xué)生參考，研究學(xué)生不同手法操作導(dǎo)致圖像掃描不清存在差異，以致學(xué)生出現(xiàn)誤診或者漏診情況，激勵學(xué)生更好地練習(xí)超聲掃查手法，從而實現(xiàn)教師一對一教學(xué)。學(xué)生在實際學(xué)習(xí)過程中，跟教師共同值班，在急診中可以讓教師手把手教學(xué)，學(xué)生能更直觀地學(xué)習(xí)掃查手法，更清晰地掃查切面，提高學(xué)生對急診疾病診斷準確率。從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，了解帶教老師與自身使用掃查手法的差異，以此來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，從而實現(xiàn)教學(xué)目的。

4.4 ?完善考核評估，明確自我認知

通過對模擬病例教學(xué)法的實際應(yīng)用，教師對學(xué)生的理論與實踐進行了分段式的考核，以此來評估學(xué)生接受程度和考核教師教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

例如，教師在一定階段內(nèi)對學(xué)生進行分段式考察，以小組形式進行評估與考核，教師制定有關(guān)超聲教學(xué)的基礎(chǔ)知識以及其他相關(guān)知識，包括超聲掃查手法、模擬病例分析法等內(nèi)容，通過對學(xué)生的實際操作和卷面考察進行測評，讓學(xué)生以小組方式分別測評考核和自我考核，了解自身學(xué)習(xí)不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)性。

綜上所述，將醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)適時的應(yīng)用，很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，既從思想道德建設(shè)上加強了對學(xué)生醫(yī)德教育的建設(shè)，又從技術(shù)上加強了學(xué)生的醫(yī)術(shù)水平，讓每個學(xué)生都可以成為一個德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)師。

[參考文獻]

[1] ?張會萍，馮建昭，宋甜甜.醫(yī)德教育實踐教學(xué)途徑初探[J].河南教育：高教2018，157（5）：39-40.

[2] ?寧彬，何文.醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)中應(yīng)用的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（3）：42-43.

[3] ??，?，楊敬春，冷振鵬，等.案例分析結(jié)合PACS系統(tǒng)在急診超聲教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2018，19（12）：86-88.

[4] ?李軍，童瑾，康燕飛，等.綜合教學(xué)法在影像本科班超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：84-86.

[5] ?尚爻.結(jié)合德育教育探索醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育路徑[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（12）：1537-1540.

[6] ?董碩，吳天棋，白玫.基于CE的BME專業(yè)醫(yī)用超聲課程教學(xué)內(nèi)容改革探索[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（7）：140-142.

（收稿日期：2019-07-30）