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    仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用在護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探索

    2019-12-17 08:08:08孫晶李春蓮段秀卿程艷婷任銳
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)化病人護(hù)理教學(xué)

    孫晶 李春蓮 段秀卿 程艷婷 任銳

    [摘要] 目的 了解仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用在護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 2017年9—11月,整群選取該院護(hù)生共316人,采用病例對(duì)照設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)組149人應(yīng)用仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法,對(duì)照組167人應(yīng)用情景模擬教學(xué)法,比較兩組在學(xué)習(xí)成績(jī)上的區(qū)別。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法是一種優(yōu)于情景模擬教學(xué)法的更有效的教學(xué)方法。

    [關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化病人;聯(lián)合教學(xué)法;護(hù)理教學(xué)

    [中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)10(b)-0155-02

    《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(2016—2020年)指出院校教育要與崗位勝任相互銜接,注重創(chuàng)新,強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。在此指導(dǎo)思想下,2017年9—11月,該院在總結(jié)前期情景模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上[2],進(jìn)行了仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized ?patients,SP)聯(lián)合應(yīng)用在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程的探索,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?對(duì)象與方法

    1.1 ?研究對(duì)象

    整群選取該院護(hù)生共316人,采用病例對(duì)照設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)組149人應(yīng)用仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法,對(duì)照組167人應(yīng)用情景模擬教學(xué)法,兩組學(xué)生在大一期末成績(jī)、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?研究工具

    考核評(píng)價(jià)表 ?教學(xué)結(jié)束后,教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行仿真情景案例模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用多站式護(hù)理技能考核,應(yīng)用自編《心理護(hù)理能力考核評(píng)價(jià)表》評(píng)價(jià)護(hù)生的心理護(hù)理技能。該表分4個(gè)維度,共20個(gè)條目,即護(hù)患溝通技能五個(gè)條目,Cronbachs α=0.78,批判性思維4個(gè)條目,Cronbachs α=0.82,臨床護(hù)理心理實(shí)施程序7個(gè)條目,Cronbachs α=0.83,心理護(hù)理干預(yù)知識(shí)與技能4個(gè)條目,Cronbachs α=0.72。該量表采用利克特5級(jí)評(píng)分,即優(yōu)秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、差(2分),不及格(1分)。

    1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述與分析,計(jì)量資料(x±s)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?仿真情景模擬與標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法

    實(shí)驗(yàn)組中仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法是在在仿真情景模擬教學(xué)中由SP扮演患者,而對(duì)照組應(yīng)用的是情景模擬教學(xué)即由學(xué)生扮演患者。仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用教學(xué)法具體分為課前準(zhǔn)備、實(shí)施教學(xué)、考核評(píng)價(jià)3個(gè)階段。

    2.1 ?課前準(zhǔn)備

    該階段包括SP與配合情景模擬的學(xué)生的招募、情境模擬案例設(shè)計(jì)、情景模擬培訓(xùn)3個(gè)過(guò)程。

    SP采用社會(huì)招募的方式共遴選出10人,配合情景模擬的學(xué)生來(lái)源于本校話劇社非醫(yī)專業(yè)的學(xué)生共10人。SP與輔助模擬的學(xué)生組成SP情景模擬小組。本研究在參考《護(hù)理心理學(xué)(臨床案例版)》[3]《臨床護(hù)理情景模擬案例與標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用》[4]《最佳模擬實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn):模擬設(shè)計(jì)》[5]的基礎(chǔ)上結(jié)合本實(shí)訓(xùn)課程的具體教學(xué)目標(biāo)自編模擬案例5套,按照《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)實(shí)用教程》[6]進(jìn)行課前培訓(xùn)與排練。

    2.2 ?實(shí)施教學(xué)

    實(shí)訓(xùn)教學(xué)前2周將案例和情景腳本發(fā)放給學(xué)生以方便其對(duì)涉及的理論知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)技能進(jìn)行熟悉和準(zhǔn)備,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的情景案例腳本一致。在教學(xué)中兩組護(hù)生按照臨床心理護(hù)理的實(shí)施的7個(gè)程序即建立良好的護(hù)患關(guān)系、心理護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理診斷、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)、確定新的方案對(duì)情景下的患者進(jìn)行心理護(hù)理,并在此過(guò)程中與“患者”(實(shí)驗(yàn)中由SP扮演,對(duì)照組由學(xué)生扮演)練習(xí)溝通技術(shù)、觀察與應(yīng)變能力、批判性思維。教學(xué)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組由SP給與學(xué)生反饋,對(duì)照組由學(xué)生扮演者給予反饋,反饋內(nèi)容為護(hù)生在護(hù)患溝通,批判性思維,臨床護(hù)理心理實(shí)施程序,心理護(hù)理干預(yù)知識(shí)與技能4個(gè)方面的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)建議。

    2.3 ?考核評(píng)價(jià)

    教學(xué)結(jié)束后,本研究組參考《客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試與標(biāo)準(zhǔn)化病人》(OSCE)[7]應(yīng)用自編《心理護(hù)理能力考核評(píng)價(jià)表》對(duì)護(hù)生的心理護(hù)理能力考核評(píng)價(jià)。

    3 ?結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的心理護(hù)理能力綜合成績(jī)得分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表1。

    4 ?討論

    4.1 ?仿真情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單一使用情景模擬教學(xué)法

    以往研究結(jié)果顯示,護(hù)理教育中單一采用情景模擬法或SP教學(xué)法均收到良好的教學(xué)效果[8-9],但同時(shí)這兩種教學(xué)法也有其教學(xué)內(nèi)容和形式的選擇性與適應(yīng)性,有學(xué)者指出在護(hù)理教學(xué)中可以而且應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)使用多種教學(xué)方法和手段結(jié)合[10]。該研究的結(jié)果顯示相對(duì)于單一的使用情景式教學(xué),將情景模擬與SP聯(lián)合應(yīng)用于《護(hù)理心理學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)可收到更好的學(xué)習(xí)成績(jī),如護(hù)生的溝通技能、批判性思維、應(yīng)用心理干預(yù)知識(shí)與技能,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的心理護(hù)理能力綜合成績(jī)顯著高于對(duì)照組。

    4.2 ?多元化SP聯(lián)合教學(xué)法將可能成為未來(lái)護(hù)理教育的趨勢(shì)

    相比于發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的SP教學(xué)我國(guó)尚處于初級(jí)階段,在護(hù)理教育中使用該教學(xué)法主要局限于客觀化結(jié)構(gòu)考核中,缺少應(yīng)用于具體教學(xué)實(shí)踐的報(bào)道,失去了標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的核心價(jià)值,將SP與多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用即多元化SP聯(lián)合教學(xué)法將可能成為未來(lái)護(hù)理教育的趨勢(shì),期待今后不斷有研究者們?cè)诖祟I(lǐng)域繼續(xù)探索,以更好地發(fā)揮SP在護(hù)理教育中的應(yīng)用,與國(guó)際教學(xué)接軌。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?中華人民共和國(guó)全國(guó)發(fā)展和改革委員會(huì):國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]64號(hào):全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年),2016.http://www.ndrc.gov.cn/fzgggz/fzgh/ghwb/gjjgh/201707/t20170720_8550 27.html.

    [2] ?孫晶,李春蓮,馬淑麗,等.喬永麗團(tuán)隊(duì)模擬情景學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014, 29(16):1510-1511.

    [3] ?曹新妹.護(hù)理心理學(xué)(臨床案例版)[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2015.

    [4] ?吳欣娟,張曉靜.臨床護(hù)理情景模擬案例與標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用[M].北京:科學(xué)出版社,2017.

    [5] ?INACSL Standards Committee.INACSL standards of best practice:simulationSM simulation design[J].Clin Simul Nurs.2016,12(S):S5-S12.

    [6] ?繩宇,潘慧.標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)實(shí)用教程[M].北京:科學(xué)出版社,2017.

    [7] ?董衛(wèi)國(guó).客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試與標(biāo)準(zhǔn)化病人[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [8] ?吳慧群,黃靜玉,沈蓉蓉.標(biāo)準(zhǔn)化病人在血液科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2017,17(6):84-86.

    [9] ?曾衡,羅順清,曾莉,等.情景模擬在兒科護(hù)生小兒心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(15):55-57.

    [10] ?肖婷,李惠萍,丁曉彤,等.基于核心勝任力的護(hù)理教學(xué)方法的優(yōu)化選擇[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2018(2):114-115.

    (收稿日期:2019-07-21)

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