齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病流行病學(xué)調(diào)查

王輝科 田佳 陳斯揚(yáng) 孫鴻遠(yuǎn) 孫玉榮

[摘要] 目的 了解齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病流行情況，以期為該市兒童口腔病防治工作提供參考依據(jù)。方法 于2017年12月—2018年6月采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)8所小學(xué)，每所學(xué)校抽取二年級(jí)學(xué)生880名進(jìn)行乳牙及第一恒磨牙齲病的流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 ①880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長(zhǎng)乳牙患齲率顯著增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②第一恒磨牙萌出率98.86%，且男生與女生之間的第一恒磨牙萌出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;③第一恒磨牙患齲率為21.02%， 齲均為（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，乳牙患齲與第一恒磨牙患齲呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病發(fā)生率較高，且乳牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)重視兒童乳牙齲病篩查，早期防齲。

[關(guān)鍵詞] 齲病;兒童;流行病學(xué)調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0006-03

Epidemiological Survey of Deciduous Teeth and the First Permanent Molars in Children Aged 7-9 Years in Qiqihar City

WANG Hui-ke1， TIAN Jia1， CHEN Si-yang1， SUN Hong-yuan1， SUN Yu-rong2

1.School of Stomatology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China; 2.School of Pathology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City， in order to provide reference for children's oral disease prevention and control work in this city. Methods From December 2017 to June 2018， stratified cluster random sampling was used to extract 8 primary schools in Fulaerji District of Qiqihar City. Each school selected 880 second-grade students for deciduous teeth and first permanent molars epidemiological investigation of the disease. Results 1.The prevalence of deciduous teeth was 84.20% in 880 children， and the sputum was（5.03±1.78）. The gingival rate of deciduous teeth increased significantly with the increase of children's age，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The eruption rate of the first permanent molars was 98.86%. There was no significant difference in the eruption rate of the first permanent molar between male and female students（P>0.05）. 3.The first permanent molar had a caries rate of 21.02%， the sputum was（0.82±0.27）， and the female first permanent molar. The rate of caries was significantly higher than that of boys，the difference was statistically significant（P<0.05）. According to Spearman correlation analysis， the deciduous teeth were positively correlated with the first permanent molars，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The incidence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City is high， and the caries of deciduous teeth are the risk factors for caries in the first permanent molars. Therefore， attention should be paid to the screening of deciduous teeth in children and early prevention of phlegm.

[Key words] Rickets; Children; Epidemiological investigation

7～9歲是兒童乳牙、恒牙交替的階段，同時(shí)也是第一恒磨牙萌出的主要時(shí)期。其中，第一恒磨牙為恒牙頜建頜的關(guān)鍵，其主要功能是咀嚼食物，但第一恒磨牙也是兒童恒牙齲病發(fā)生的常見(jiàn)牙位。在2017年，全國(guó)第4次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與10年前相比兒童乳牙、恒牙的患齲率呈明顯的逐年上升趨勢(shì)[1]。因此，加強(qiáng)7～9歲兒童口腔健康狀況調(diào)查及臨床干預(yù)至關(guān)重要。為了解齊齊哈爾市青少年兒童總體的患齲現(xiàn)狀及其影響因素，監(jiān)測(cè)流行趨勢(shì)，該研究參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》和全國(guó)第4次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，于2017年12月—2018年6月對(duì)齊齊哈爾市7～9歲兩個(gè)年齡組的兒童展開(kāi)了抽樣調(diào)查，為齊齊哈爾市齲病預(yù)防及治療提供一定的依據(jù)，報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)8所小學(xué)，每所學(xué)校抽取二年級(jí)學(xué)生，取出無(wú)效樣本后，共有880名學(xué)生，其中女生408名，男生472名;年齡7～9歲（7歲304名，8歲312名，9歲264名），平均年齡（8.01±0.88）歲。

1.2 ?調(diào)查方法

參考全國(guó)第4次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案和WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》[2]對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行口腔檢查觀(guān)察其牙齒齲病情況。其中，①口腔檢查方法：應(yīng)用平面口鏡、CPI探針以探診、視診相結(jié)合的方法進(jìn)行全牙列冠齲狀況檢查;②齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒的光滑面或窩溝點(diǎn)間隙有較為顯著的齲洞、病損的洞壁或釉質(zhì)下破壞;③計(jì)算乳牙、第一恒磨牙的患齲率，齲均以及第一恒磨牙萌出率等。患齲率=齲病人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)×100.00%;齲均=齲失補(bǔ)總數(shù)量/總調(diào)查人數(shù);牙齒萌出情況包括完全萌出、部分萌出以及不萌出，萌出率=牙齒萌出人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)×100.00%。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比（%）經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?乳牙患齲情況

880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長(zhǎng)乳牙患齲率顯著增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.855，P=0.000），但男女生之間的患齲率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.434，P=0.510），見(jiàn)表1。

2.2 ?第一恒磨牙萌出情況

第一恒磨牙萌出率為98.86%（870/880），且男生與女生之間的第一恒磨牙萌出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.165，P=0.685），見(jiàn)表2。

2.3 ?第一恒磨牙患齲情況

第一恒磨牙患齲率為21.02%（185/880），齲均為（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.144，P=0.002），但不同年齡之間的第一恒磨牙患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.211，P=0.074），見(jiàn)表3。

2.4 ?乳牙和第一恒磨牙患齲相關(guān)性

經(jīng)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，乳牙患齲與第一恒磨牙患齲呈正相關(guān)性（r=0.223，P=0.000），見(jiàn)表4。

3 ?討論

兒童是齲病發(fā)生的高危人群，一直以來(lái)受到廣泛的關(guān)注。眾多口腔流行病學(xué)調(diào)查表明[3]：各地兒童的患齲狀況不盡相同。Rui等[4]的研究顯示，我國(guó)學(xué)齡前兒童乳牙患齲率高達(dá)65.5%，且大部分兒童的乳牙剛萌出就會(huì)出現(xiàn)齲壞，且其進(jìn)展快速，不可逆轉(zhuǎn)。該次調(diào)查顯示，880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長(zhǎng)乳牙患齲率顯著增長(zhǎng)，這與2017年黑龍江省5～12歲兒童患齲情況[5]（患齲率88%，齲均（4.56±1.27）相比較，該市該年齡組口腔健康問(wèn)題相對(duì)于全省處于相對(duì)較輕，但遠(yuǎn)高于英國(guó)[6]（26%）、瑞典[7] （38%） 等發(fā)達(dá)國(guó)家的患齲水平。與此同時(shí)，但與該市兒童乳牙患齲率距離2020年WHO的目標(biāo)“5～6歲兒童乳牙無(wú)齲率達(dá)50%”還有很大的差距。相關(guān)學(xué)者[8]的研究也報(bào)道，多顆乳牙的齲壞將對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較大的影響，并可能增加日后恒牙替換及患齲的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床應(yīng)重視兒童乳牙患齲的臨床干預(yù)。

第一恒磨牙是6～9歲兒童口腔中最早萌出的一種恒牙，對(duì)于兒童牙齒的咬合功能具有重要的作用。該次調(diào)查中該市7～9歲兒童第一恒磨牙萌出率為98.86%，且男女生之間的第一恒磨牙萌出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明了該市兒童牙齒生長(zhǎng)發(fā)育基本健康，但仍有少數(shù)兒童并未有第一恒磨牙萌出，這有可能是因?yàn)閮和瘷C(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)成分有所缺乏，或是人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生率變化，大量的精細(xì)食物攝入使頜骨得不到有效的刺激，使其發(fā)育較為緩慢，導(dǎo)致恒牙未萌。此外，該次調(diào)查結(jié)果也顯示，第一恒磨牙患齲率為21.02%，比唐山市[9]的第一恒磨牙患齲率50.57%明顯降低，但顯著高于徐州市[10]（15.49%）的患齲水平，此現(xiàn)象極有可能是各地城市之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、口腔醫(yī)療資源也不盡相同。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，該市女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，女生比男生更喜歡進(jìn)食甜食，故其患齲的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

該研究經(jīng)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，乳牙患齲人數(shù)與第一恒磨牙患齲人數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.223，P=0.000），與楊文英等[11]的研究結(jié)果相符，其研究發(fā)現(xiàn)乳牙患齲為第一恒磨牙患齲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=2.917，P=0.000），且乳牙與第一恒磨牙的患齲率呈正相關(guān)性（r=0.308，P<0.01）。乳中切牙、第一恒磨牙作為最早萌出的乳恒牙，更早接觸口腔環(huán)境且在剛萌出的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)未礦化完全，更易受到齲病的侵蝕。

綜上所述，齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病發(fā)生率較高，患齲情況不容樂(lè)觀(guān)，且乳牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險(xiǎn)因素。因此，為更好地控制該市兒童齲病的發(fā)生發(fā)展，建議相關(guān)政府部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開(kāi)展口腔健康教育，加強(qiáng)口腔保健宣教，并需重視乳牙齲病篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)使用含氟牙膏推廣使用氟化泡沫、氟保護(hù)漆、窩溝封閉等成熟有效的預(yù)防措施保持口腔健康降低兒童患齲率。然而，該次調(diào)查只對(duì)齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)7～9歲兒童的齲病流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，并沒(méi)有擴(kuò)展到齊齊哈爾其他地區(qū)，故該次調(diào)查結(jié)果有可能會(huì)影響到總體調(diào)查結(jié)果，建議擴(kuò)大調(diào)查年齡及范圍，以減小誤差。

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（收稿日期：2019-07-02）