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    邢臺城鄉(xiāng)老年血管性癡呆流行病學(xué)調(diào)查

    2015-04-20 18:33:13趙玉廣郭建敏霍翠婷等
    醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)調(diào)查血管性癡呆患病率

    趙玉廣 郭建敏 霍翠婷等

    摘要:目的 抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況,并進行統(tǒng)計分析。方法 多點整群抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)居民65歲人群共40528人。結(jié)果 邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率為0.81%,隨年齡的增長患病率增加。80歲以上人群血管性癡呆的患病率顯著高于年齡較低人群(P<0.01)。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群(P<0.01),不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率(P>0.05)。結(jié)論 邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率為0.81%,隨年齡的增長患病率增加。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群,不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率。關(guān)鍵詞:血管性癡呆;流行病學(xué)調(diào)查;受教育程度;患病率

    血管性癡呆(vascular dementia)是指由血管因素引起的,在腦組織損害基礎(chǔ)上產(chǎn)生的癡呆綜合征,以高級神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn),是老年癡呆的常見類型之一,嚴(yán)重影響老年人的正常生活。我們抽樣調(diào)查了邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況,并進行統(tǒng)計分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本研究為橫斷面研究,了解患病率及其在各亞組人群間的差異。依據(jù)流行病學(xué)隨機抽樣方法,采用整群抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)部分社區(qū)及農(nóng)村65歲人群共40528人,其中男20468人,女20060人。城市10077人,農(nóng)村30161人。

    1.2調(diào)查要求 所有參加調(diào)查的人員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),要求方法統(tǒng)一。參加調(diào)查人員均熟練掌握血管性癡呆的診斷、分類、鑒別診斷及常用精神科量表的使用方法。首先對研究群體進行認(rèn)知功能篩查,然后對篩查陽性者進行全面的臨床和神經(jīng)心理學(xué)評估,以明確診斷。

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)和日常生活量表(ADL)進行評估。MMSE評分主要評估患者的智能障礙程度,包括計算力和注意力、即刻記憶力和延緩記憶力、語言等方面;以日常生活能力量表(ADL)評定日常生活能力。所有血管性癡呆患者均符合《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》中有關(guān)血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.4質(zhì)量控制 所有診斷均由專科主治醫(yī)師以上專業(yè)人員進行初步診斷,然后由副主任醫(yī)師以上人員進行復(fù)核確定診斷,質(zhì)量控制小組隨機抽取部分樣本進行復(fù)查,要求復(fù)核診斷一致率>90%。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示,以卡方(χ2)檢驗分析。以α=0.05(two tailed)作為檢驗水準(zhǔn),P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理。

    2 結(jié)果

    2.1年齡與血管性癡呆患病率 經(jīng)χ2趨勢性檢驗表明血管性癡呆患病率隨年齡的增大而增加(χ2=52.704,P=0.000)。同年齡組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.2 城鄉(xiāng)血管性癡呆患病率比較 城市血管性癡呆患病率為1.62%,高于農(nóng)村患病率0.55%(χ2=107.057,P=0.000);組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    2.3不同受教育程度血管性癡呆患病率比較(見表1) 血管性癡呆患病率隨受教育程度的增加有增加的趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=1.346,P=0.510)。

    2.4不同婚姻狀況血管性癡呆的患病率比較(見表2) 喪偶組血管性癡呆的發(fā)病率略高于非喪偶組,但無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.093,P=0.761)。

    3 討論

    血管性癡呆(vascular dementia)是指由血管因素引起的,在腦組織損害基礎(chǔ)上產(chǎn)生的癡呆綜合征,以高級神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn),是老年癡呆的常見類型之一,嚴(yán)重影響老年人的正常生活。我們抽樣調(diào)查了邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況,邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的總患病率約為0.81%,與國內(nèi)其它研究報告的0.43%~2.64患病率基本一致。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示血管性癡呆的患病率隨年齡的增大而增加。80歲以上患病率顯著高于79歲以下年齡組的患病率。同年齡組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異,這與國內(nèi)其它報道基本一致[7,8]。城市居民的患病率高于農(nóng)村,這與國內(nèi)基它報道一致,造成這種差異的原因較為復(fù)雜,可能與城市居民生活方式有關(guān)。城市生活居民生活節(jié)奏更快,高脂及高體重指數(shù)人群一般較農(nóng)村高,更容易患腦血管疾病。有報道機關(guān)工作和家庭婦女人群血管性癡呆的患病率高于其它職業(yè)人群,這可能也是受生活方式的影響,這些人群腦血管高危因素較為集中,往往缺乏體力活動,高脂飲食較多,較易患腦血管疾病。盡管血管性癡呆的患病率有隨受教育程度增加而增加的趨勢,受教育程度和婚姻狀況比較,血管性癡呆的患者率均無統(tǒng)計學(xué)差異。

    總之,邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率在全國報道中基本居中,隨年齡的增長患病率增加。80歲以上人群血管性癡呆的患病率顯著高于年齡較低人群。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群,不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]賈建平,王萌華.中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(二):癡呆的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011;91(10): 651-655.

    [2]吳曉光,湯哲,方向華,等.北京城鄉(xiāng)老年隊列中基線癡呆的全因死亡率及死亡風(fēng)險研究.中華流行病學(xué)雜志,2011;32(10): 973-977.

    [3]孫宏賢,吳逸雯,葉福林,等. 上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)老年人癡呆患病率調(diào)查[J].內(nèi)科理論與實踐, 2012; 07(1): 91-95. 編輯/哈濤

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