角色扮演法在提高兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用研究

韓迎春

[摘要] 目的 研究分析角色扮演法在提高兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用效果。方法 以30名在該院就職的兒科醫(yī)生為研究對象，將其隨機(jī)均為兩組，研究組與參照組，每組均15名，參照組醫(yī)生采取普通治療法對患者實施治療，研究組醫(yī)生在普通治療基礎(chǔ)上采取角色扮演法對患者實施治療，研究時長1個月，采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對醫(yī)生的治療滿意度，以此作為依據(jù)對兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力進(jìn)行評分，并研究其溝通優(yōu)良率。結(jié)果 經(jīng)研究，患者對研究組醫(yī)生的治療滿意度均優(yōu)于參照組滿意度，研究組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力優(yōu)良率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?研究表明，在兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通中，角色扮演法可以顯著提升兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高患者對兒科醫(yī)生的治療滿意度，提高患者治療依從性，達(dá)到更好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在兒科臨床得到更廣泛的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 角色扮演法;兒科醫(yī)生;醫(yī)患溝通;依從性

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0077-02

臨床兒科治療具有其獨特性，針對兒科患者采用的治療方法更關(guān)注患者的治療感受，提高兒科患者的治療依從性對于兒科治療過程來說至關(guān)重要，如何提高兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力從而提高患者依從性成為臨床兒科研究的重要課題[1]。良好的醫(yī)患溝通能力是兒科醫(yī)生一項必備的專業(yè)技能。角色扮演法相較于傳統(tǒng)的治療方法具有交互性、靈活性等特點，提高兒科醫(yī)生換位思考的能力以及醫(yī)患溝通能力，幫助兒科醫(yī)生與兒科患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于治療過程的順利展開。該文研究分析角色扮演法在提高兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取30名在該院就職的兒科醫(yī)生為研究對象，將其隨機(jī)均為兩組，研究組與參照組，每組15名。參照組15名兒科醫(yī)生男女比例7：8，年齡29～33歲，中位年齡（31.03±1.15）歲;研究組15名兒科醫(yī)生男女比例6：9，年齡29～34歲，中位年齡（32.03±2.05）歲，參照組與研究組的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組兒科醫(yī)生采取普通的兒科治療方式，正常展開診療。研究組兒科醫(yī)生在普通診療過程中實施角色扮演治療方法，角色扮演法在兒科診療過程中的具體內(nèi)容有：（1）組織學(xué)習(xí)，編寫角色劇本。為了角色扮演幫助達(dá)到最佳的治療效果，組織研究組兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)角色扮演法相關(guān)知識，首先兒科醫(yī)生應(yīng)確定角色扮演內(nèi)容，并編寫相應(yīng)的角色扮演劇本，為角色扮演法的展開作充分的準(zhǔn)備。研究組兒科醫(yī)生可以向?qū)I(yè)的兒科心理醫(yī)師請教兒科治療中角色扮演相關(guān)問題，通過網(wǎng)絡(luò)查閱資料，掌握角色扮演法的內(nèi)涵與核心技巧，明確角色扮演法實施的目的[2]。以小組合作的形式進(jìn)行角色扮演劇本的設(shè)定與編寫，劇本內(nèi)容圍繞提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的主題展開。同時角色扮演法所采用的劇本要充分切合實際需要，考慮到實際實施過程中可能存在的干擾因素的影響，并盡可能設(shè)想兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通過程中多種可能出現(xiàn)的情況，針對不同情況角色扮演法采用不同的劇本。兒科醫(yī)生要充分換位思考，站在兒科患者的角度編寫劇本，可以事先調(diào)查兒科患者感興趣的角色扮演內(nèi)容，注意不要偏題。最后，劇本編寫還應(yīng)考慮兒科患者家長的感受，盡量讓家長參與到角色扮演當(dāng)中，有助于達(dá)到更好的角色扮演效果，提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。

（2）實施角色扮演。根據(jù)設(shè)定的角色扮演劇本，指導(dǎo)兒科醫(yī)生在醫(yī)患溝通中具體實施角色扮演法，同時注意以下幾點：①兒科醫(yī)生采用角色扮演法就診時態(tài)度應(yīng)當(dāng)保持友善親切，不失莊重，目光真誠，讓兒科患者及其家屬盡可能獲得安全感與親和感;②角色扮演法要求兒科醫(yī)生態(tài)度端正，認(rèn)真，切不可把角色扮演當(dāng)做玩笑，只有兒科醫(yī)生充分進(jìn)入“角色”，才能使得角色扮演更具真實性，引導(dǎo)兒科患者快速融入角色情境中，主動配合相應(yīng)的治療，兒科醫(yī)生切忌羞澀，應(yīng)大方積極地扮演好“角色”[3];③為了角色扮演更具真實性，兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)巧妙利用輔助道具，吸引兒科患者的注意力，激發(fā)其配合治療的興趣，提高兒科患者治療依從性，同時，道具的選取要謹(jǐn)慎，必須保證足夠的安全與衛(wèi)生，不能對治療過程造成干擾。

1.3 ?評價指標(biāo)

兒科醫(yī)生就診結(jié)束時向兒科患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，問卷包含兩大模塊，一大模塊主要收集兒科患者的意見，提問方式應(yīng)便于兒科患者理解且能考察兒科醫(yī)生的專業(yè)水平，對于年齡較小、無法獨立完成問卷的兒科患者，應(yīng)爭取家長積極配合，幫助兒科患者填寫問卷;另一大模塊主要收集患者家屬的意見，考察家屬陪同治療的感受與體驗，統(tǒng)計分析兒科患者對兩組兒科醫(yī)生的治療滿意度，包括非常滿意、一般滿意以及不滿意，并隨機(jī)抽取每位兒科醫(yī)生的20份調(diào)查問卷，根據(jù)非常滿意的例數(shù)對兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力進(jìn)行評分，包括能力優(yōu)異、良好以及較差;在每位兒科醫(yī)生收集的調(diào)查問卷中隨機(jī)抽取20份調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷統(tǒng)計分析兒科患者對該兒科醫(yī)生的治療滿意度，20例兒科患者中15～20例（不含15例）對其兒科醫(yī)生評價非常滿意則該兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力評分為優(yōu)異，5～15例（不含5例）評價非常滿意則兒科醫(yī)生溝通能力良好，0～5例評價非常滿意則兒科醫(yī)生溝通能力較差，醫(yī)患溝通優(yōu)良率=優(yōu)異+良好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究結(jié)果顯示，參照組4名優(yōu)異，4名良好，7名較差;研究組8名優(yōu)異，6名良好，1名較差，研究組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通優(yōu)良率（93.33%）顯著高于參照組（53.33%）（P<0.05），兩組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力對比見表1。

3 ?討論

醫(yī)生醫(yī)患溝通能力是評價醫(yī)生專業(yè)水平的一項重要指標(biāo)，優(yōu)秀的醫(yī)師不僅掌握必備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與熟練的臨床操作技術(shù)，高尚的醫(yī)德與良好的人文素養(yǎng)，還應(yīng)有優(yōu)異的醫(yī)患溝通能力[4]。為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)不僅要求醫(yī)療技與醫(yī)護(hù)人員完備，還要充分考慮患者的就診需求，醫(yī)師不僅要面對患者的生理疾病還要及時掌握患者的心理需求，醫(yī)患之間良好的溝通，使得醫(yī)師及時了解患者心理需求[5]。兒科病房所面對的患者由于年齡較小，理解能力與表達(dá)能力較弱，更需要醫(yī)師進(jìn)行耐心溝通，兒科醫(yī)生優(yōu)異的醫(yī)患溝通能力成為兒科治療的必備條件。角色扮演法有助于醫(yī)師以兒科患者同齡人的身份對兒科患者展開治療，能幫助醫(yī)師快速得到兒科患者信任與理解，降低兒科患者對治療的抗拒性，緩解其就診恐懼[6]。角色扮演法要求兒科醫(yī)生積極探索與兒科患者更好溝通的有效途徑，解決診療過程中突發(fā)的各種問題，更好地安撫兒科患者的情緒，循循善誘，更好地找出兒科患者的癥結(jié)，提高就診效率，為就診過程增添趣味性，避免過于嚴(yán)肅的氛圍對兒科患者心理造成壓力，產(chǎn)生抵觸情緒。角色扮演過程中，兒科醫(yī)生應(yīng)耐心傾聽兒科患者的訴求，保持親切友好的態(tài)度，與兒科患者目光接觸，語氣溫和且富有感情，給予患者理解與關(guān)心，并及時贊揚(yáng)兒科患者的正確行為，積極、大方地扮演好自己的“角色”[7]。此外，角色扮演過程中，兒科醫(yī)生也應(yīng)考慮兒科患者家屬的感受，及時安撫家長情緒，以免讓家長焦慮擔(dān)憂的情緒影響到兒科患者，給治療過程帶來更多不便，兒科醫(yī)生要與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，幫助其樹立兒科患者康復(fù)的信心，引導(dǎo)家長參與到角色扮演中，家長的陪同與參與能給予兒科患者最大程度的安全感[8]。診療后及時與家屬溝通思想，交流總結(jié)治療過程中的不足，以便進(jìn)一步對角色扮演法進(jìn)行優(yōu)化改善，切實有效地提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。

綜上所述，在兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通中，相較于傳統(tǒng)治療法，角色扮演法可以顯著提升兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高患者對兒科醫(yī)生的治療滿意度，提高患者治療依從性，達(dá)到更好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在兒科臨床得到更廣泛的推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-17）