醫(yī)患溝通能力在兒科臨床教學中的培養(yǎng)

張菡+秦云+謝玲莉+王嬰綺

摘要：醫(yī)患關(guān)系是我國醫(yī)療事業(yè)當中重點關(guān)心的問題，醫(yī)患關(guān)系緊張的出現(xiàn)不僅有患者一方面的原因，也有醫(yī)護人員與患者之間溝通不足的問題，因而加強醫(yī)護人員的溝通能力是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。本文主要對在兒科臨床教學當中醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進行了分析探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 兒科 臨床教學

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，建立和諧醫(yī)患關(guān)系也是當前醫(yī)療事業(yè)改革當中的重點，加強對醫(yī)學生教育工作，提升醫(yī)學生的人文素質(zhì)，強化醫(yī)患溝通技巧的教育和法制教育，對于醫(yī)學生提升自身醫(yī)患關(guān)系處理能力具有重要價值。

一、兒科臨床教學中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性和重要性分析

1.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是當代醫(yī)學教育的要求

從當前關(guān)于醫(yī)學教育方面的各項調(diào)查研究結(jié)果可以看出，現(xiàn)代醫(yī)療工作對于醫(yī)學生的要求在不斷發(fā)生變化，醫(yī)學生必須具備的能力和素養(yǎng)當中醫(yī)患關(guān)系處理能力作為重要的一條被列出，而且我國醫(yī)學教育委員會也在相關(guān)文件中提出，高等醫(yī)學院校的醫(yī)學生除了掌握醫(yī)學知識和技能之外還必須具備醫(yī)患關(guān)系處理能力，由此可見，在現(xiàn)代醫(yī)學教育當中醫(yī)患關(guān)系處理已經(jīng)作為醫(yī)學生教育不可缺少的一項內(nèi)容。

2.提高醫(yī)患溝通能力是減少醫(yī)療糾紛的需要

醫(yī)患關(guān)系處理能力的培養(yǎng)還能夠有效減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。最近幾年，中國醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)事件呈不斷上升的趨勢，各路媒體紛紛發(fā)文，呼吁國家出臺相應(yīng)政策，結(jié)束臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨暴力威脅的局面。根據(jù)調(diào)查顯示，我國由于醫(yī)患之間溝通不足而引起的醫(yī)患糾紛多達百分之六十之多，因而有效提升醫(yī)護人員的醫(yī)患關(guān)系處理能力已經(jīng)迫在眉睫，尤其是要從學生時代就抓起，這樣才能有效避免之后醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。因而這就要求醫(yī)學院加強對醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系處理能力培養(yǎng)的重視，將醫(yī)患關(guān)系處理能力培養(yǎng)放在日常教學中的重要位置，以便有效減少之后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、兒科臨床教學中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力方面存在的問題

1.醫(yī)學生存在的問題

醫(yī)生在接觸臨床之前，對于兒科的學習主要是來自在學校當中的專業(yè)書本，但兒科的學習本身包含的內(nèi)容非常多，且對于實踐性的要求較高，同時還涉及到其他科室的知識，因而設(shè)計到的臨床專業(yè)知識非常多，很多醫(yī)學生自身在兒科方面的理論知識掌握并不扎實，更加缺少臨床實踐經(jīng)驗，在與患兒進行溝通時不能掌握相應(yīng)的溝通技巧或是對于家長所提出的問題不能夠及時進行專業(yè)回答時，就會令患兒的家長或是監(jiān)護人感到不滿意，對于醫(yī)生的信任感也會降低，這樣會影響后期的診療。

2.臨床帶教方面存在的問題

在臨床帶教方面，臨床醫(yī)生與患者之間的溝通多是通過臨床實踐經(jīng)驗積累出來的，而帶教醫(yī)生在平時帶教過程中往往是將重點放在了臨床技能和操作的教育上，而往往忽視了在帶教過程中醫(yī)患之間的溝通能力培養(yǎng)，這就使得學生在臨床實習時往往將重點放在了患兒的生理健康上，而忽視了與患兒和家屬之間的心理溝通。再者，當前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，很多帶教醫(yī)生為了防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，很多臨床操作不愿意交給醫(yī)學生來做，臨床檢查或是臨床操作較少，醫(yī)學生和患兒及家屬之間的溝通較少，醫(yī)患溝通就會出現(xiàn)一定的障礙。

3.患兒和家長方面

隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，患者及家屬對于醫(yī)護人員的要求也越來越高，尤其是在兒科，由于比較寵愛孩子，患兒的醫(yī)療順從性往往較低，很多患兒在見到醫(yī)生時就會出現(xiàn)恐懼心理，而家長也不愿意孩子成為臨床帶教的工具，因而對于臨床實習的醫(yī)學生比較抗拒，使得很多臨床實習工作沒有辦法繼續(xù)進行下去。實習醫(yī)學生缺乏和患兒及家屬之間的溝通，更加缺少醫(yī)患溝通的經(jīng)驗鍛煉，從而導致實習醫(yī)生和患兒及家屬之間的交流更加困難。

三、兒科臨床教學中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的有效策略

1.指導醫(yī)學生調(diào)整健康積極的心態(tài)，提升兒科專業(yè)素養(yǎng)

在臨床上醫(yī)學生應(yīng)該提前做好心理上的準備，由于我國獨特的國情，使得很多家長對于患兒的身體健康都過于緊張，都希望在診治時能夠由經(jīng)驗豐富的專家來進行診治，而對于實習醫(yī)學生則存在一定的排斥態(tài)度，因而在進入臨床實習之前，醫(yī)學生應(yīng)該做好相應(yīng)的心理準備，不要出現(xiàn)消極抵抗心理，更不要和患兒及家長進行爭吵，而是應(yīng)該調(diào)動自己的熱情來感化患兒，獲取患兒和家屬對自己的信任和認同，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。同時，醫(yī)學生還應(yīng)該不斷加強自身專業(yè)知識的學習，對于臨床常見的兒科疾病癥狀和臨床操作進行掌握，不斷提高自己在臨床操作方面的技術(shù)水平，在應(yīng)對患兒及家屬的詢問時能夠正確的做出相應(yīng)的回答，增強患兒及家屬對于醫(yī)生專業(yè)性的信任感，這樣才能夠不斷改善醫(yī)患關(guān)系，也才能不斷提高自己的醫(yī)患溝通能力。

2.掌握良好的溝通技巧

在臨床診治過程中，良好的溝通技巧能夠增強醫(yī)患之間的信任感，有效改善醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，對于實習醫(yī)學生來說，在平時應(yīng)該注意學習相應(yīng)的溝通技巧，多與患兒及家長進行溝通，在溝通時要注意耐心聆聽患兒家屬的問題，對于患兒及家長的訴求要認真進行聽取，保持親和力，讓患兒及家屬能夠感受到醫(yī)生的親和力，愿意和實習生進行溝通，讓患兒及家屬能夠感受到尊重，這樣患兒及家屬才能夠回饋給你相應(yīng)的尊重和認同。再者，實習醫(yī)學生要清楚掌握患兒的病情，將患兒的各項臨床癥狀、檢查結(jié)果、治療方法等進行清楚掌握，并通過自己的理解將其有效表達給患兒家屬，盡量用通俗易懂的語言進行講解，讓家長能夠清楚自己孩子的病情情況。實習生在和患兒進行溝通過程中，也需要根據(jù)患兒的不同情況來進行對待，盡量避免刺激到患兒。

3.加強臨床帶教老師的素質(zhì)

針對于臨床帶教當中存在的問題，應(yīng)該不斷加強臨床帶教老師的自身素質(zhì)，帶教老師的自身的言談和行為都會對學生產(chǎn)生一定的影響，因而提升帶教老師的素質(zhì)對于醫(yī)學生樹立以患者為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)自身的醫(yī)德具有重要價值，在臨床帶教過程中，帶教醫(yī)生應(yīng)該注意培養(yǎng)醫(yī)學生與患兒及家屬之間的溝通能力，注重醫(yī)學生臨床操作經(jīng)驗的培養(yǎng)，讓學生能夠在臨床當中處處為患兒及家屬著想，讓學生能夠有意識改善與患者之間的關(guān)系，將醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)作為自己臨床學習當中的重要部分，從而不斷提高學生和患者之間的溝通能力。

4.合理選擇病人

由于實習生還缺少臨床醫(yī)學經(jīng)驗，在與配合度較低的患兒及家屬進行溝通時常常會出現(xiàn)問題，因而在實習過程中應(yīng)該注意選擇配合度比較高、臨床癥狀或疾病比較典型的患兒作為實習醫(yī)學生的實踐對象，這樣能夠有效避免臨床糾紛的出現(xiàn)，也能夠促進臨床教學的順利進行。

四、結(jié)語

醫(yī)患關(guān)系處理能力的提升對于改善醫(yī)患關(guān)系緊張問題具有重要價值，而醫(yī)患關(guān)系處理能力的提升是要從醫(yī)學生培養(yǎng)時候開始，這樣才能讓醫(yī)學生在正式進行醫(yī)療工作之前就做好處理醫(yī)患關(guān)系問題的準備，從而有效解決當前醫(yī)療機構(gòu)當中存在的醫(yī)患問題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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