大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理經(jīng)驗總結

徐惠芳 龔燕花 張小康 馮蕾

【摘?要】目的：研討大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理經(jīng)驗。方法：選擇80例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，均來源于本院2019年4月-2020年1月期間收入，按護理方式不同分成兩組，常規(guī)組和干預組，組內(nèi)分別有40例。常規(guī)組采取常規(guī)護理，干預組采取護理干預，對比兩組焦慮和抑郁的改善情況。結果：護理后干預組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。 結論：大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水采取護理干預能有效改善患者不良情緒。

【關鍵詞】難治性肝腹水;大量放腹水;輸注白蛋白;不良情緒

【中圖分類號】R365???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0050-02

難治性肝腹水是肝功能失代償期最突出的癥狀，會嚴重影響患者的肝功能和生活質(zhì)量，一般發(fā)生在原發(fā)性肝癌、細菌性腹膜炎、腎病綜合征等患者中[1]。目前臨床主要的治療措施是放腹水，同時還要輸注白蛋白，由于受到疾病影響和長期反復的治療會使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療效果，因此應采取有效的護理措施來改善患者不良情緒，提高治療效果[2]。基于此，本研究選擇我院2019年4月-2020年1月期間收入的40例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，給予有效的護理干預措施，取得較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料?選擇80例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，均來源于本院2019年4月-2020年1月期間收入，分成常規(guī)組和干預組，組內(nèi)均有40例。常規(guī)組中，女20例，男20例，年齡40-76歲，均數(shù)為（58.43±2.46）歲。干預組中，女19例，男21例，年齡40-77歲，均數(shù)為（58.93±2.69）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法?常規(guī)組：觀察臨床癥狀和體征，監(jiān)測各個指標的動態(tài)，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作等。干預組：（1）由于該疾病病情比較嚴重并且會反復的發(fā)作，治療時間長，因此患者會產(chǎn)生各種不良情緒，不良情緒會影響患者治療的積極性和效果，護理人員要及時掌握患者心理狀況，針對性的給予心理護理?；颊呷朐汉笙蚱浣榻B醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，告知治療的流程和效果以及預期目標，消除患者緊張感，提高患者治療積極性。還要告知患者治療時可能會出現(xiàn)的不良反應，指導患者如何緩解不適，告知患者良好情緒對于治療的積極影響。囑患者家屬多和患者溝通，給予患者足夠的關心和愛，提高患者治療的信心。（2）置管前協(xié)助患者做各項檢查，監(jiān)測生命體征，清潔和消毒穿刺部位的皮膚。放腹水時護理人員要檢測患者的生命體征，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、氣喘等不良反應要立即停止放腹水，協(xié)助醫(yī)生給予相應的處理。放腹水過程中注意觀察腹水的性質(zhì)、顏色和量。做好消毒穿刺點和更換引流袋以及敷料的工作，觀察穿刺點是否出現(xiàn)滲液和滲血，觀察引流管的通暢性和穩(wěn)固性，避免發(fā)生導管扭曲、滑脫等情況。（3）放腹水之后囑患者臥床休息24小時，監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)、酸堿度等情況，盡量滿足患者的需求，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3?觀察指標?對比兩組焦慮和抑郁改善情況，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估[3]。SAS總分為80，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS總分為80，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4?統(tǒng)計學處理?全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組SDS和SAS相比較無差異（P>0.05），護理后干預組SDS和SAS分數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

難治性腹水會威脅患者的生命健康，目前除了大量放腹水和輸注白蛋白以外，沒有別的特效治療方法[4]。在大量放腹水和輸注白蛋白的治療過程中患者生理和心理會出現(xiàn)一些列變化，不采取有效的護理干預，會影響治療效果。

本研究得出護理后干預組SDS和SAS分數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。干預組護理人員及時掌握患者心理情況，評估患者不良情緒，針對性的給予心理護理，患者入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，告知治療的相關知識以及預期的目標，緩解患者緊張感，提高對治療的信心[5]。向患者講解治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應，讓患者提前做好心理準備，并告知患者如何緩解不適，讓患者清楚良好情緒對于疾病的有利影響，消極的情緒會影響治療效果。告知患者家屬多和患者溝通，給予患者足夠的關心和愛，給予患者精神上的支持。因此干預組患者焦慮、抑郁等不良情緒改善的更顯著。

綜上所述，大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水采取護理干預能有效改善患者不良情緒，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 劉曉靜.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：165-166.

[2] 湯巍巖.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：214-215.

[3] 和欣.大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理干預研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（9）：186-187.

[4] 程艷.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：214-215.

[5] 楊雯慧.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理效果[J].醫(yī)學信息，2019，32（z1）：268.