疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施

王巍

【摘?要】目的：研究疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施。方法：本次研究開展過程中選擇2019年2月至2020年4月期間，到我院進(jìn)行分娩的106例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為目標(biāo)，選擇1：1隨機(jī)雙盲法的方式來將所有產(chǎn)婦分為對照組（53例）和觀察組（53例），分別為不同小組中的患者提供不同的護(hù)理措施，并選擇組間對比的方式來開展本次研究。結(jié)果：在分娩的過程中，通過為觀察組中的產(chǎn)婦提供針對性護(hù)理服務(wù)，觀察組患者的產(chǎn)后情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)上，均較對照組中產(chǎn)婦更好，兩組之間對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上為疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)時，護(hù)理人員可以通過開展針對性護(hù)理的模式，更好的促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，在避免各種并發(fā)癥發(fā)生的同時，提升患者護(hù)理滿意度，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】疤痕子宮;剖宮產(chǎn);臨床特點(diǎn);護(hù)理措施

【中圖分類號】R969.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0049-02

在臨床中，很多女性對于自然分娩都具有一種恐懼心理，這使得選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式的產(chǎn)婦越來越多。這樣的現(xiàn)狀在一定程度上提升了分娩的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對于疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，很容易在分娩過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦以及胎兒的安全產(chǎn)生非常巨大的威脅。筆者在本文中針對疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?在對產(chǎn)婦進(jìn)行篩選時，篩選的起始時間選擇為2019年2月，截止時間選擇為2020年4月。在入選研究的106例產(chǎn)婦之中，年齡最小的產(chǎn)婦年齡為26歲，年齡最大的產(chǎn)婦年齡為34歲，平均（32.4±3.6）歲。在收錄產(chǎn)婦資料數(shù)據(jù)時，排除妊娠禁忌癥、重大器質(zhì)性病變、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出研究實(shí)驗(yàn)、不簽署知情同意書的資料數(shù)據(jù)，此次研究實(shí)驗(yàn)的開展獲得了倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2?臨床特點(diǎn)?在臨床中，疤痕子宮產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂的可能性明顯高于非疤痕子宮產(chǎn)婦，尤其是對于再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦而言，接受手術(shù)對患者子宮內(nèi)膜的傷害會明顯增加，此過程也會對產(chǎn)婦以及胎兒的安全產(chǎn)生較大的威脅。除此之外，對于疤痕子宮產(chǎn)婦而言，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)對其身體具有非常大的傷害，因此臨床中英盡量推薦產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式，在此基礎(chǔ)上，疤痕子宮產(chǎn)婦在實(shí)際分娩過程中需要護(hù)理人員高度重視，對各種條件進(jìn)行把控，以此來更好的保證產(chǎn)婦的安全。

1.3?方法?在開展本次研究的過程中，結(jié)合不同小組產(chǎn)婦的分組情況，針對性的為產(chǎn)婦指定不同的護(hù)理方案，其中，對照組產(chǎn)婦的護(hù)理方案選擇為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，引導(dǎo)產(chǎn)婦開展各項(xiàng)常規(guī)檢查，并在產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中提供常規(guī)配合，在產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并給予產(chǎn)婦常規(guī)健康教育。

觀察組中產(chǎn)婦的護(hù)理方案選擇為針對性護(hù)理，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個方面：①基礎(chǔ)護(hù)理?護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦以及胎兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，并對產(chǎn)婦進(jìn)行全身檢查，通過這樣的方式來對可能出現(xiàn)的各種異常情況進(jìn)行充分的評估，并針對性的做好急救準(zhǔn)備。②心理護(hù)理?護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦分娩前，對其進(jìn)行針對性的安慰以及疏導(dǎo)，在此過程中對疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，通過這樣的方式來提升產(chǎn)婦對于分娩相關(guān)知識的了解程度，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張、焦慮或者不安等心理。③整體護(hù)理?護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦提供舒適、安靜且衛(wèi)生的休息環(huán)境，并在進(jìn)行分娩前提醒產(chǎn)婦保證外陰部的清潔。在剖宮產(chǎn)過程中，盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員流動的同時，護(hù)理人員需要積極配合手術(shù)醫(yī)師，并嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，以此來避免感染等問題的發(fā)生。在分娩結(jié)束，護(hù)理人員應(yīng)給予新生兒必要的疼痛刺激，讓新生兒通過哭叫來增加自身的肺活量。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以在手術(shù)結(jié)束后的30min后滴產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行熱敷，并引導(dǎo)新生兒進(jìn)行吸吮，以此來促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前需要進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)，確保營養(yǎng)的均衡性，飲食類型以清淡、易消化為主，避免孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)匱乏、貧血的癥狀。⑤氧氣支持：護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)氧氣匱乏的癥狀，應(yīng)該給予產(chǎn)婦相應(yīng)的吸氧處理，每日吸氧90分鐘，一日進(jìn)行3次左右的吸氧，確保產(chǎn)婦腹中的胎兒維持正常的血氧含量，與此同時應(yīng)該在產(chǎn)婦的陰道處進(jìn)行消毒處理，降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4?觀察指標(biāo)?（1）產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況：主要從母乳喂養(yǎng)開始時間、住院時間等方面進(jìn)行分析。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、子宮破裂、便秘、產(chǎn)后出血、褥瘡等。（3）護(hù)理滿意度：科室自制評分量表（百分制），內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)技能等，總分值為100分，分值與患者的護(hù)理滿意度成正比，分值越高，患者護(hù)理滿意度越佳，具體依據(jù)分值分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84分）、不滿意（69分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)X100%。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況對比

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比

3?討論

隨著剖宮產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用頻率越來越高，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥問題已經(jīng)成為臨床中醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)面對的問題。近幾年，疤痕子宮的發(fā)生率與日俱增，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的幾率很高，所以當(dāng)前需要樹立人性化護(hù)理理念，將產(chǎn)婦作為重心，綜合落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、整體護(hù)理、飲食護(hù)理、氧氣支持等護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保孕婦順利分娩，保障母嬰安全。

在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦在接受針對性之后，相較于對照組產(chǎn)婦的護(hù)理效果，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度明顯更好，組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明分析疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，臨床分娩的過程中，護(hù)理人員可以通過為疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供針對性護(hù)理，可以很好的保證患者的術(shù)后狀態(tài)，避免并發(fā)癥發(fā)生，因此值得大力推廣。

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