急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的有效性探究

李兆月

【摘?要】目的：探究胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的有效性。方法：2018年6月-2019年10月，取80例本院急診收治的冠心病快速心律失常患者作為研究對(duì)象，回顧病例，根據(jù)是否實(shí)施胺碘酮治療將80例患者分為兩組，即對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組40例患者行常規(guī)治療，試驗(yàn)組40例增加胺碘酮治療，對(duì)比心率、心電圖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、治療總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：心率相比，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，而P-R間期、Q-T間期低于對(duì)照組（P<0.05）;治療總有效率相比，試驗(yàn)組97.5%高于對(duì)照組82.5%（P<0.05）;不良反應(yīng)相比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診冠心病快速心律失?；颊撸捎冒返馔委?，既能改善心率與心電圖指標(biāo)，又能提升治療效果，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;急診;冠心病快速心律失常;治療總有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0037-02

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟疾病，屬于最常見(jiàn)的一種心臟疾病，主要是因心肌冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，引起供血不足，使心肌機(jī)能出現(xiàn)障礙或是器質(zhì)性病變所致，故其又為缺血性心臟病[1]。冠心病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、發(fā)熱、心律失常等癥狀。特別是冠心病快速心律失常，如治療不及時(shí)，不僅會(huì)影響心功能，還會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[2]。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病快速心律失常后，需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療干預(yù)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)治療目的。本文取80例患者，探究胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩挠行?，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料?2018年6月-2019年10月，取80例本院急診收治的冠心病快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，回顧病例，根據(jù)是否實(shí)施胺碘酮治療將80例患者分為兩組，即對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組，18例男性、22例女性，年齡47-82歲，平均（63.45±6.89）歲，冠心病病程2-20年，平均（11.13±4.15）年。試驗(yàn)組，17例男性、23例女性，年齡48-83歲，平均（64.05±7.11）歲，冠心病病程2-18年，平均（11.04±4.55）年。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能清晰者;溝通無(wú)障礙者;符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;參與者均知情，并簽署同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其它器官?lài)?yán)重病變者;藥物過(guò)敏者;嚴(yán)重精神疾病者;不能正常溝通者。

1.2 方法?對(duì)照組40例患者行常規(guī)治療，即實(shí)施強(qiáng)心、溶栓、補(bǔ)液、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)采用硝酸酯類(lèi)藥物與抗血栓 藥物、阻滯劑、鈣通道阻滯劑等治療，同時(shí)實(shí)施血脂調(diào)節(jié)治療。基于此，試驗(yàn)組40例增加胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923）治療，靜脈滴注用藥，每次0.05mg，如臨床療效不明顯，可增加維持量，即每次增加劑量要少于0.05mg，每次維持劑量最大為0.3mg。

1.3?分析指標(biāo)?對(duì)比心率、心電圖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、治療總有效率、不良反應(yīng)。

心電圖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)即針對(duì)P-R間期、Q-T間期數(shù)據(jù)實(shí)施監(jiān)測(cè)。

治療總有效率判定：癥狀體征改善顯著，血流動(dòng)力指標(biāo)改善明顯為顯效;癥狀與體征有所改善為有效;以上指標(biāo)，均沒(méi)有達(dá)標(biāo)為無(wú)效[3]。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

渾身無(wú)力、惡心、嘔吐為不良反應(yīng)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?計(jì)量資料用（）表達(dá)，并在SPSS24.0軟件中做t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)，并在SPSS24.0軟件中做檢驗(yàn)，如P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率、心電圖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比較?心率相比，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，而P-R間期、Q-T間期低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?治療總有效率比較?試驗(yàn)組：顯效31例、有效8例、無(wú)效1例，治療總有效率97.5%，對(duì)照組：顯效23例、有效 10例、無(wú)效7例，治療總有效率82.5%，組間對(duì)比，P<0.05。

2.3?不良反應(yīng)比較?試驗(yàn)組：惡心、嘔吐各1例，發(fā)生率5%;對(duì)照組：惡心4例、嘔吐3例、渾身乏力2例，發(fā)生率17.5%，組間對(duì)比，P<0.05。

3?討論

常見(jiàn)的心血管疾病冠心病，其易引起心律失常。當(dāng)冠心病出現(xiàn)快速心律失常后，會(huì)引起心臟傳導(dǎo)、節(jié)律等出現(xiàn)異常，加快病情的進(jìn)展，引發(fā)心源性猝死癥狀，增加死亡率[4]。故其為臨床常見(jiàn)的急診疾病，必須要采取安全有效的治療措施。

目前，臨床在冠心病快速心律失常急診治療中，多采用藥物治療，即主要采取降壓、抗心律失常、改善心肌冠狀血流等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，以此來(lái)改善臨床癥狀，糾正心律失常。但對(duì)于冠心病快速心律失?；颊邅?lái)講，常規(guī)治療方案無(wú)法將自由基清除，不能實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌的目的，故治療效果并不明顯[5]。隨著臨床對(duì)冠心病快速心律失常的深入研究，發(fā)現(xiàn)在急診治療時(shí)，配合胺碘酮，可以提升治療效果。胺碘酮屬于臨床最常用的一種抗心律失常藥物。此藥物沒(méi)有負(fù)性肌力作用，可以提升治療效果。同時(shí)此藥物還有良好的抗氧化作用，能將自由基清除，保護(hù)心肌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)病情進(jìn)行治療，阻斷β受體與鈣離子內(nèi)流，抑制鈉、鈣、鉀等，用于冠心病快速心律失常治療中，可以快速改善臨床癥狀，提升心率的同時(shí)改善心率觸發(fā)性，進(jìn)而盡早恢復(fù)竇性心率，對(duì)提高治療效果發(fā)揮重要作用[6]。此外，胺碘酮用藥后，不良反應(yīng)少，安全性較高。本文研究顯示：試驗(yàn)組心率高于對(duì)照組，而P-R間期、Q-T間期低于對(duì)照組，治療總有效率試驗(yàn)組97.5%高于對(duì)照組82.5%，不良反應(yīng)試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮用于急診冠心病快速心律失?；颊咧委熤校Ч@著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉哲，夏猛，蘇懷海. 急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（06）：1363-1365.

[3] 李發(fā)俊. 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：53+70.

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[5] 王娟娟，張?zhí)? 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察[J]. 人人健康，2020，（06）：216-217.

[6] 黃鐘. 用胺碘酮對(duì)急診內(nèi)科的冠心病伴快速性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：137-138.