個(gè)體化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用分析

曹占峰

摘要：目的 探究個(gè)性化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的90例輪狀病毒腹瀉患兒，病隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、癥狀體征消失時(shí)間、患兒治療依從性、家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、家長滿意度、患兒依從性、優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），癥狀體征消失時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式可以取得良好的治療效果，改善患兒的生存質(zhì)量，提高患者家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；輪狀病毒腹瀉；治療總有效率；治療依從性

輪狀病毒腹瀉多發(fā)與兒童中，兒童受到感染后通常會(huì)出現(xiàn)急性腸胃炎，也就是水樣腹瀉，并且伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛等癥狀，嘔吐物通常為白色米湯樣或者淡綠色蛋花樣希水便，味道腥臭，情況嚴(yán)重者會(huì)因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等并發(fā)癥而誘發(fā)死亡[1]。本次研究選取在我院接受治療的64例輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，對(duì)此64例患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，取得非常顯著的治療效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2009年2月～2012年9月在我院接受治療的64例輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將64例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)照組中男17例，女15例，年齡6個(gè)月～3歲；平均年齡1.6歲，病程3～7.3d，平均病程3.7d；腹瀉超過10次者12例，少于或等于10次者20例；觀察組中男14例，女18例，年齡6個(gè)月～4歲；平均年齡1.7歲，病程4～7.5d，平均病程3.72d；腹瀉超過10次者14例，少于或等于10次者18例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2對(duì)照組在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，基于患兒治療、飲食和癥狀體征等方面的護(hù)理，觀察患兒不同的疾病情況叮囑家屬注意事項(xiàng)，獲得家屬的配合，給予患兒液體的攝入，攝入量較平時(shí)更多。盡量喂養(yǎng)患兒以母乳，并且喂養(yǎng)的次數(shù)要頻繁，每3d哺乳1次[2]。

觀察組則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，觀察患兒的疾病的嚴(yán)重程度、患兒體質(zhì)和性格等綜合情況后，再制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理程序，也就是綜合評(píng)估患兒的實(shí)際情況，針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)制定個(gè)性化的護(hù)理措施，滿足患兒的護(hù)理需求，在護(hù)理工作中貫徹人文化、連續(xù)化等宗旨，體現(xiàn)人文關(guān)懷[3]。認(rèn)真觀察和記錄患兒的不同腹瀉次數(shù)、糞便形狀，根據(jù)患兒的體重和治療方案補(bǔ)給液體，母乳和奶粉喂養(yǎng)的患兒要依據(jù)患兒的實(shí)際情況計(jì)算液體的攝入量，對(duì)于6個(gè)月以上的患兒要給予高營養(yǎng)和高熱的食物，病根據(jù)患兒的實(shí)際情況來評(píng)估和計(jì)算食物的攝入量。對(duì)于各個(gè)患兒的腹痛、驚厥、腹脹和高熱等不同的并發(fā)癥應(yīng)該進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；腹瀉患兒腹瀉次數(shù)和形狀的變化會(huì)刺激患兒的臀部，甚至?xí)雇尾恐車植康钠つw發(fā)紅或潰瘍，對(duì)于發(fā)紅處應(yīng)使用40%氧化鋅油輕柔按摩，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)；局部發(fā)紅有滲出或潰瘍患兒可用燈光照射，再涂擦油劑以促進(jìn)創(chuàng)面干燥，在每次患兒便后都要使用干凈的溫水清潔患兒的臀部、會(huì)陰部位，并輕輕擦干，保持此部位的干燥，并根據(jù)不同患兒的刺激情況進(jìn)行處理[4]。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療護(hù)理效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療和護(hù)理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：治療和護(hù)理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)和實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善；無效：治療和護(hù)理3d后患兒的大便形狀、次數(shù)和實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善。痊愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPAA20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒的治療、護(hù)理總有效率的對(duì)比 觀察組的痊愈率為85.29%（29例），有效率為14.71%（5例），無效率為0.00%（0例），護(hù)理總有效率為100%。對(duì)照組的痊愈率為70.59%（24例），有效率為17.65%（6例），無效率為11.76%（4例），護(hù)理總有效率為88.24%，兩組的差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間、患兒治療依從性和家長滿意度的比較觀察組的腹瀉消失時(shí)間為（2.20±0.76）d，發(fā)熱消失時(shí)間為（1.50±0.75）d，患兒治療依從性為91.18%（34例），家長滿意度為100%（34例）；對(duì)照組的腹瀉消失時(shí)間為（3.60±0.82）d，發(fā)熱消失時(shí)間為（2.40±0.81）d.患兒治療依從性為76.47%（26例），家長滿意度為88.24%（30例），觀察組的治療總有效率比、家長滿意度、患兒依從性、優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），癥狀體征消失時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）。

3討論

輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒引起的常見小兒腹瀉，患兒感染后會(huì)出現(xiàn)水樣腹泄的主要癥狀，并伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛等并發(fā)癥，腹瀉物為白色米湯樣或者黃綠色蛋花樣希水便，味道腥臭，情況嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水及肺炎、中毒性心肌炎，從而引發(fā)死亡，所以，應(yīng)該引起對(duì)輪狀病毒腹瀉的重視。在積極治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施可以改善小兒輪狀病毒腹瀉[5]。

傳統(tǒng)的兒科護(hù)理方案在評(píng)估脫水程度和性狀方面不夠深入，有些護(hù)理人員對(duì)口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液的原則相關(guān)知識(shí)掌握不足，在認(rèn)知個(gè)體化補(bǔ)液護(hù)理提高治療效果和縮短腹瀉時(shí)間方面有所欠缺。腹瀉患兒排出的大便會(huì)刺激周圍局部的皮膚，所以幾乎所有的患兒臀部都有不同程度的發(fā)紅或淺潰瘍，如果護(hù)理人員不夠重視皮膚護(hù)理，患兒的皮膚就極容易發(fā)生糜爛或者引起感染，從而影響患兒的早期康復(fù)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理可以有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防逆行感染，大大降低皮膚感染發(fā)生率[6]。

患兒的治療依從性比成人的更差，患兒容易對(duì)治療產(chǎn)生抵抗的情緒，這會(huì)嚴(yán)重地影響護(hù)理治療的效果。生活習(xí)慣，喂養(yǎng)方式和營養(yǎng)不良等都是造成患兒發(fā)生輪狀病毒腹瀉的重要因素，所以對(duì)輪狀病毒腹瀉患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，個(gè)體化健康宣教可以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，有利于阻礙疾病進(jìn)行性加重和預(yù)防再次感染，更切實(shí)地滿足患兒對(duì)護(hù)理的需求鼓勵(lì)患兒主動(dòng)配合治療。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理可以一提高小兒輪狀病毒感染性腹瀉的治療效果，縮短患兒腹瀉時(shí)間，在阻礙腹瀉進(jìn)行性加重、預(yù)防再次感染和促進(jìn)患兒早日康復(fù)上具有重要的意義，值得臨床推廣。

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