孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響探討

余惠珍

[摘要] 目的 探討孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。 方法 于2017年10月—2018年10月選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù)，旨在改善妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L、剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%。對(duì)照組護(hù)理后FPG（8.1±0.6）mmol/L、2 hPG（10.2±1.8）mmol/L、剖宮產(chǎn)率20%、產(chǎn)后出血率18%、難產(chǎn)率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 從飲食、用藥等方面入手，加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù)，可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 孕期護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0123-02

糖尿病為妊娠期常見合并癥，患者血糖濃度異常提高，如未及早干預(yù)，易對(duì)各器官供血造成影響，對(duì)妊娠結(jié)局的改善不利。有研究指出，將孕期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到患者的護(hù)理中，可有效抑制病情進(jìn)展，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，改善圍生兒結(jié)局[1]。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者中，隨機(jī)選取100例作為樣本，闡述了孕期護(hù)理干預(yù)的方法，觀察了干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（50例）平均年齡（26.2±5.4）歲，平均孕周（30.4±2.5）周，平均體重（72.3±9.1）kg。對(duì)照組（50例）平均年齡（27.1±6.0）歲，平均孕周（31.0±3.0）周，平均體重（71.8±8.7）kg。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均已確診為妊娠期糖尿病;②患者無(wú)其他妊娠期合并癥;③無(wú)意識(shí)及精神異常;④無(wú)妊娠禁忌證;⑤依從性強(qiáng);⑥知情同意。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù)，旨在改善妊娠結(jié)局：①健康教育：針對(duì)檢出妊娠期糖尿病者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的宣傳，具體宣傳內(nèi)容包括“病因”“治療方法”“自我干預(yù)方法”等。應(yīng)將后者作為重點(diǎn)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面出發(fā)，增強(qiáng)患者的自我干預(yù)能力。②飲食：妊娠期糖尿病孕婦，應(yīng)保持低鹽、低脂、低碳水化合物飲食，但應(yīng)保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量充足。護(hù)理人員可根據(jù)每位患者的飲食喜好，為其制定個(gè)性化食譜，增加蔬菜的攝入量，囑患者避免食用含糖量過(guò)高的水果，以避免導(dǎo)致血糖升高，抑制病情進(jìn)展。③運(yùn)動(dòng)：妊娠期糖尿病孕婦，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。可通過(guò)散步、慢跑等方式，增強(qiáng)體質(zhì)，降低血糖?；颊哌\(yùn)動(dòng)量不得過(guò)大，以免對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成影響。④生活：妊娠期糖尿病患者，應(yīng)戒煙戒酒，保證睡眠充足，保持良好的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。⑤心理干預(yù)：妊娠期糖尿病患者，多伴有抑郁、焦慮情緒。護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及疏導(dǎo)，充分表達(dá)對(duì)患者的理解，拉近護(hù)患距離。此外，患者還可通過(guò)聽音樂(lè)、與他人溝通等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，改善心態(tài)。⑥用藥：針對(duì)采取多種措施仍無(wú)法降低血糖者，建議給予胰島素注射，使血糖得以降低，改善妊娠結(jié)局。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖指標(biāo)（包括FPG、2 hPG共2項(xiàng)指標(biāo)）、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、尿漏、難產(chǎn)4項(xiàng)指標(biāo)）、圍生兒結(jié)局（包括死胎、死產(chǎn)、巨大兒、窒息4項(xiàng)指標(biāo)）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（n）和（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖指標(biāo)

觀察組護(hù)理后FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 圍生兒結(jié)局對(duì)比

觀察組巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來(lái)，隨著居民飲食及生活方式的改變，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量明顯增多，不僅對(duì)孕婦健康造成了威脅，且拉低了我國(guó)的出生人口質(zhì)量。為解決上述問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的孕期干預(yù)是關(guān)鍵[2]。

妊娠期糖尿病患者的常規(guī)孕期干預(yù)模式，以提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等為主[3]。采用上述方式干預(yù)，雖有助于降低血糖指標(biāo)，但效果較差。導(dǎo)致上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因，與孕婦妊娠期糖尿病知識(shí)匱乏、自我干預(yù)能力低、依從性差有關(guān)[4]。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)后，妊娠期糖尿病患者FPG（8.1±0.6） mmol/L、2 hPG（10.2±1.8） mmol/L，與干預(yù)前相比，患者血糖明顯降低（P<0.05）。通過(guò)對(duì)妊娠結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者剖宮產(chǎn)率20%、產(chǎn)后出血率18%、難產(chǎn)率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。上述研究結(jié)果表明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，難以改善妊娠結(jié)局。

為改善妊娠期糖尿病患者的母嬰健康狀況，該院從患者的需求入手，實(shí)施了孕期護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。部分妊娠期糖尿病孕婦健康知識(shí)匱乏，常于孕期盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加進(jìn)食量，過(guò)多攝入碳水化合物。如未給予干預(yù)，血糖指標(biāo)將進(jìn)一步上升，對(duì)母胎健康造成影響[5]。孕期護(hù)理干預(yù)期間，對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，可提升其依從性，確保孕婦可遵醫(yī)囑控制血糖，使其孕期自我干預(yù)行為的合理性、科學(xué)性得以提升，使妊娠結(jié)局得以改善。由護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化飲食方案，有助于提升飲食的科學(xué)性，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，避免血糖升高。運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，可消耗葡萄糖，降低血糖指標(biāo)。囑患者于孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可輔助改善血糖控制效果[6]。此外，提高生活方式的科學(xué)性，同樣可達(dá)到上述目的。心理狀態(tài)差，為妊娠期糖尿病孕婦的主要特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理干預(yù)，可有效解決上述問(wèn)題。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述措施進(jìn)行孕期護(hù)理干預(yù)后，患者FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者血糖指標(biāo)更低（P<0.05）。通過(guò)對(duì)妊娠結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn)，該組妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%，與采用常規(guī)方法干預(yù)相比，孕婦剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率更低，分娩安全性更強(qiáng)，圍生兒健康狀況同樣較好，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。該文的研究結(jié)果，證實(shí)了孕期護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，從飲食、用藥等方面入手，加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù)，可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-09）