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    孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響探討

    2019-12-11 10:08:12余惠珍
    糖尿病新世界 2019年19期
    關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局

    余惠珍

    [摘要] 目的 探討孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。 方法 于2017年10月—2018年10月選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù),旨在改善妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG(6.1±0.9)mmol/L、2 hPG(8.4±0.6)mmol/L、剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%。對(duì)照組護(hù)理后FPG(8.1±0.6)mmol/L、2 hPG(10.2±1.8)mmol/L、剖宮產(chǎn)率20%、產(chǎn)后出血率18%、難產(chǎn)率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 從飲食、用藥等方面入手,加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù),可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo),減少產(chǎn)后并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局。

    [關(guān)鍵詞] 孕期護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

    [中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)10(a)-0123-02

    糖尿病為妊娠期常見合并癥,患者血糖濃度異常提高,如未及早干預(yù),易對(duì)各器官供血造成影響,對(duì)妊娠結(jié)局的改善不利。有研究指出,將孕期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到患者的護(hù)理中,可有效抑制病情進(jìn)展,減少產(chǎn)后并發(fā)癥,改善圍生兒結(jié)局[1]。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者中,隨機(jī)選取100例作為樣本,闡述了孕期護(hù)理干預(yù)的方法,觀察了干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組(50例)平均年齡(26.2±5.4)歲,平均孕周(30.4±2.5)周,平均體重(72.3±9.1)kg。對(duì)照組(50例)平均年齡(27.1±6.0)歲,平均孕周(31.0±3.0)周,平均體重(71.8±8.7)kg。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

    1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①患者均已確診為妊娠期糖尿病;②患者無(wú)其他妊娠期合并癥;③無(wú)意識(shí)及精神異常;④無(wú)妊娠禁忌證;⑤依從性強(qiáng);⑥知情同意。

    1.3? 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù),旨在改善妊娠結(jié)局:①健康教育:針對(duì)檢出妊娠期糖尿病者,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的宣傳,具體宣傳內(nèi)容包括“病因”“治療方法”“自我干預(yù)方法”等。應(yīng)將后者作為重點(diǎn),從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面出發(fā),增強(qiáng)患者的自我干預(yù)能力。②飲食:妊娠期糖尿病孕婦,應(yīng)保持低鹽、低脂、低碳水化合物飲食,但應(yīng)保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量充足。護(hù)理人員可根據(jù)每位患者的飲食喜好,為其制定個(gè)性化食譜,增加蔬菜的攝入量,囑患者避免食用含糖量過(guò)高的水果,以避免導(dǎo)致血糖升高,抑制病情進(jìn)展。③運(yùn)動(dòng):妊娠期糖尿病孕婦,應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。可通過(guò)散步、慢跑等方式,增強(qiáng)體質(zhì),降低血糖?;颊哌\(yùn)動(dòng)量不得過(guò)大,以免對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成影響。④生活:妊娠期糖尿病患者,應(yīng)戒煙戒酒,保證睡眠充足,保持良好的生活習(xí)慣,提升生活質(zhì)量,促進(jìn)病情康復(fù)。⑤心理干預(yù):妊娠期糖尿病患者,多伴有抑郁、焦慮情緒。護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及疏導(dǎo),充分表達(dá)對(duì)患者的理解,拉近護(hù)患距離。此外,患者還可通過(guò)聽音樂(lè)、與他人溝通等方式轉(zhuǎn)移注意力,放松心情,改善心態(tài)。⑥用藥:針對(duì)采取多種措施仍無(wú)法降低血糖者,建議給予胰島素注射,使血糖得以降低,改善妊娠結(jié)局。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的血糖指標(biāo)(包括FPG、2 hPG共2項(xiàng)指標(biāo))、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局(包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、尿漏、難產(chǎn)4項(xiàng)指標(biāo))、圍生兒結(jié)局(包括死胎、死產(chǎn)、巨大兒、窒息4項(xiàng)指標(biāo))。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(n)和(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的血糖指標(biāo)

    觀察組護(hù)理后FPG(6.1±0.9)mmol/L、2 hPG(8.4±0.6)mmol/L,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

    觀察組剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 圍生兒結(jié)局對(duì)比

    觀察組巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3? 討論

    近年來(lái),隨著居民飲食及生活方式的改變,妊娠期糖尿病患者的數(shù)量明顯增多,不僅對(duì)孕婦健康造成了威脅,且拉低了我國(guó)的出生人口質(zhì)量。為解決上述問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的孕期干預(yù)是關(guān)鍵[2]。

    妊娠期糖尿病患者的常規(guī)孕期干預(yù)模式,以提醒孕婦進(jìn)行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等為主[3]。采用上述方式干預(yù),雖有助于降低血糖指標(biāo),但效果較差。導(dǎo)致上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因,與孕婦妊娠期糖尿病知識(shí)匱乏、自我干預(yù)能力低、依從性差有關(guān)[4]。該文研究發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)后,妊娠期糖尿病患者FPG(8.1±0.6) mmol/L、2 hPG(10.2±1.8) mmol/L,與干預(yù)前相比,患者血糖明顯降低(P<0.05)。通過(guò)對(duì)妊娠結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn),該組患者剖宮產(chǎn)率20%、產(chǎn)后出血率18%、難產(chǎn)率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。上述研究結(jié)果表明,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,難以改善妊娠結(jié)局。

    為改善妊娠期糖尿病患者的母嬰健康狀況,該院從患者的需求入手,實(shí)施了孕期護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果。部分妊娠期糖尿病孕婦健康知識(shí)匱乏,常于孕期盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增加進(jìn)食量,過(guò)多攝入碳水化合物。如未給予干預(yù),血糖指標(biāo)將進(jìn)一步上升,對(duì)母胎健康造成影響[5]。孕期護(hù)理干預(yù)期間,對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育,可提升其依從性,確保孕婦可遵醫(yī)囑控制血糖,使其孕期自我干預(yù)行為的合理性、科學(xué)性得以提升,使妊娠結(jié)局得以改善。由護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化飲食方案,有助于提升飲食的科學(xué)性,在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),避免血糖升高。運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,可消耗葡萄糖,降低血糖指標(biāo)。囑患者于孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可輔助改善血糖控制效果[6]。此外,提高生活方式的科學(xué)性,同樣可達(dá)到上述目的。心理狀態(tài)差,為妊娠期糖尿病孕婦的主要特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理干預(yù),可有效解決上述問(wèn)題。該文研究發(fā)現(xiàn),采用上述措施進(jìn)行孕期護(hù)理干預(yù)后,患者FPG(6.1±0.9)mmol/L、2 hPG(8.4±0.6)mmol/L,與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比,患者血糖指標(biāo)更低(P<0.05)。通過(guò)對(duì)妊娠結(jié)局的觀察發(fā)現(xiàn),該組妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率4%、產(chǎn)后出血率4%、難產(chǎn)率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%,與采用常規(guī)方法干預(yù)相比,孕婦剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率更低,分娩安全性更強(qiáng),圍生兒健康狀況同樣較好,優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。該文的研究結(jié)果,證實(shí)了孕期護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局中的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,從飲食、用藥等方面入手,加強(qiáng)孕期護(hù)理干預(yù),可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo),減少產(chǎn)后并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 李玉姣.孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(9):41-42.

    [2]? 劉春蘭,張秋娥.多科室協(xié)同護(hù)理模式對(duì)肥胖伴妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(5):702-704.

    [3]? 金丹.早期綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施于妊娠期糖尿病患者護(hù)理中對(duì)其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(7):253-254.

    [4]? 李瑤.實(shí)施全方位護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期體重增幅及分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(5):218-219.

    [5]? 莊磊,蘇真真,殷少飛.針對(duì)性護(hù)理途徑對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預(yù)防價(jià)值探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2019,6(7):169-170.

    (收稿日期:2019-07-09)

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