當歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病的臨床觀察

倪偉 徐雅麗

[摘要] 目的 探究當歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2017年10月—2018年12月80例社區(qū)2型糖尿病患者，隨機分成對照組與研究組，每組40例。對照組采用常規(guī)治療方式，研究組在此基礎上，使用當歸四逆湯治療方式。觀察兩組患者血糖相關標準、生活質量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 治療后，研究組患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、身體質量（BMI）、餐后2 h后血糖（2 hPG）水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。 結論 在常規(guī)治療基礎上，當歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病患者比單一使用常規(guī)治療方式效果更佳，并可有效緩解患者臨床癥狀，確?；颊呱钯|量。

[關鍵詞] 當歸四逆湯;社區(qū)2型糖尿病;血糖水平;生活質量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0068-02

糖尿病為一種慢性、難治愈性疾病，其具有較高的發(fā)病率與致死率[1]。在許多國家，糖尿病病死率僅次于癌癥、心血管疾病、艾滋病等常見疾病。糖尿病臨床主要特征為胰島素功能缺失與代謝紊亂，從而造成脂肪、糖類、蛋白質代謝異常等方面的疾病。糖尿病主要分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中，2型糖尿病所占的比例大，為糖尿病總數(shù)的90%。2型糖尿病臨床表現(xiàn)癥狀為多飲、多食及多尿，但身體消瘦，嚴重影響著患者的生活質量與身體健康。因此，需找尋一種有效的治療方法，以改善糖尿病患者的生活質量。該研究選取該院2017年10月—2018年12月收治的40例患者在常規(guī)治療基礎上，實施當歸四逆湯治療方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例社區(qū)2型糖尿?。═2DM）患者，所有患者與T2DM臨床診斷標準相一致。納入標準：①患者空腹狀態(tài)血糖FPG水平大于7 mmol/L;②糖化血紅蛋白含量超過6.5%;③患者進行糖耐量測試2 h后，血糖水平>11.1 mmol/L;④具有高血糖與典型高血糖癥狀的患者，其隨機血糖水平超過11.1 mmol/L。排除標準：①已診斷為T2DM患者，但已使用胰島素治療者;②未使用藥物時，血糖值名高于正常值，適當飲食與運動調(diào)控后，血糖FPG水平低于7.0 mmol/L;③具有腎臟、肝、心等疾病者。隨機將患者劃分為兩組，即對照組與研究組，均40例患者。其中，對照組中男性23例，女性17例;年齡32～78歲，平均（56.79±3.64）歲;病程1～7年，平均（3.81±0.35）年.研究組中男性24例，女性16例;年齡33～79歲，平均（56.94±3.58）歲;病程1～9年，平均（3.96±0.38）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)治療方式，其內(nèi)容包括有：健康知識宣講、運動輔助及飲食調(diào)節(jié);同時，使用二甲雙脈等降血糖藥物進行治療，通常情況下，患者每次可口服500 mg二甲雙脈，1次/d[2]。此外，還可根據(jù)患者自身實際情況，進行相應的調(diào)整，但服用劑量最多不應>2 000 mg，10 d即為1個療程。研究組在常規(guī)治療方式的基礎上，應用當歸四逆湯治療方式，配方為：20 g玄參，10 g麥冬、熟地黃、益母草、當歸及川芎，15 g生黃芪;使用方法：開水煎服，2次/d，早1次，晚1次。對于腎陰虧虛患者，可添加適當五味子，以起到滋陰固腎之效;對于胃熱熾聲者，可添加梔子，以達到清胃泄火之效;對于陰陽兩虛者，可添加山藥與附子，以起到滋陰溫陽與補腎固澀之功效[3]。10 d即為一個療程，共計3個療程。兩組觀察時間均為30 d。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平（FBG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）、身體質量（BMI）、餐后2 h后血糖水平（2 hPG）變化情況。②觀察兩組生活質量評價量表評分情況。通過sf-12生活質量評分量表來評價兩組患者生活質量，其主要劃分為8個模塊，即心理衛(wèi)生、情緒角色、活力、總健康狀況、社區(qū)功能、軀干功能、肌肉痛感、軀體角色，每個模塊分值為1～5分，分值越大則證明患者生活質量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后血糖相關指標對比

治療前，兩組患者的FBG、BMI、HbAlc及2 hPG差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組上述觀察指標除BMI外，其他均明顯大于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后生活質量量表評分對比

治療前，兩組患者sf-12生活質量量表各項評分及總分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，對照組患者sf-12生活質量量表各項評分及總分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌疾病，其主要是由于胰島素缺陷、胰島素分泌失常等原因所導致的，同時可能會引發(fā)脂肪、糖類、蛋白質代謝異常方面的臨床疾病[4-5]。糖尿病患者中，T2DM患者所占的比例較高。

在中醫(yī)中，屬于消渴方面的內(nèi)容?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學顯示，T2DM為一種受環(huán)境、遺傳等眾多因素同時作用的多基因遺傳疾病，其重要癥狀為胰島素分泌缺失、胰島素抵抗，目前臨床上治療該疾病主要是以調(diào)控血糖為主[6]。當歸四逆湯中當歸行氣通絡、活血化瘀，為血中之氣藥，可起到和血、驅內(nèi)寒之效，配以芍藥，可起到養(yǎng)血和營作用，加以黃芪，可達到行血、補氣之效，配合細辛、桂枝，可去闕陰血之寒，疏通闕陰血之風，且無副作用;配以炙甘草、芍藥，以調(diào)和陰陽，緩解疼痛，首烏藤、雞血藤，可起到通經(jīng)活絡、活血養(yǎng)血之效，干姜與黃連，可調(diào)節(jié)體內(nèi)寒熱，這些藥物聯(lián)合運用，可有效活絡T2DM病患者經(jīng)絡，調(diào)節(jié)其內(nèi)部氣血，改善其體制，緩解其臨床癥狀，具有較好的臨床參考價值。該研究中，治療后，研究組血糖相關指標均低于研究組，這充滿說明了當歸四逆湯可有效控制T2DM患者血糖含量，促進患者快速康復;研究組生活質量評分均高于對照組，這充分體現(xiàn)了當歸四逆湯治療效果的顯著性。

綜上所述，當歸四逆湯治療方法的應用，可有效改善T2DM患者臨床癥狀，提高其生活質量。

[參考文獻]

[1]? 曾萍，薛加麗.常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合當歸四逆湯治療2型糖尿病的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢， 2017，15（19）：109-111.

[2]? 賀婀楠. 糖尿病周圍神經(jīng)病變應用當歸四逆湯的治療效果研究[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（4）：181-182.

[3]? 鞏維佳. 藥物并飲食（運動）控制治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：193-194.

[4]? 巢偉忠.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015， 33（17）：64-65.

[5]? 陳桂紅.2型糖尿病社區(qū)管理治療和內(nèi)科門診治療的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（2）：197-198.

[6]? 向慶偉，譚子虎，劉進進，等. 當歸四逆湯對血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠水通道蛋白1活性的影響[J].上海中醫(yī)藥大學學報， 2018，32（1）：78-81.

（收稿日期：2019-07-04）