妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床觀察

楊月竹

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床效果。方法 該文研究對象為妊娠期糖尿病孕婦，研究總例數(shù)200例，收取時間在2016年3月—2017年5月之間，總例數(shù)根據(jù)血糖控制情況分為兩組，觀察組100例（血糖控制情況良好）、對照組100例（血糖控制情況不佳），將兩組的妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖控制，能顯著改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥，保障母嬰安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;血糖控制情況;妊娠結(jié)局;新生兒并發(fā)癥

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0033-02

妊娠期糖尿病近年來發(fā)病率不斷增加，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，易對新生兒以及孕婦造成影響，而有效控制孕婦的血糖水平，能改善母嬰預(yù)后[1]。因此，該次研究選取2016年3月—2017年5月收治的200例患者為研究對象，對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

200例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對象。

觀察組100例妊娠期糖尿病孕婦;年齡20～37歲內(nèi)，平均年齡（27.01±1.21）歲。

對照組100例妊娠期糖尿病孕婦;年齡21～37歲內(nèi)，平均年齡（27.15±1.53）歲。

觀察組、對照組一共200例妊娠期糖尿病孕婦的各項(xiàng)基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

血糖控制方式：主要從胰島素、運(yùn)動以及飲食等方面對孕婦血糖進(jìn)行控制，對每位孕婦實(shí)施干預(yù)，根據(jù)孕婦的孕周以及體重對所需能量進(jìn)行計(jì)算，遵循少食多餐原則，三餐均按照合理飲食原則，餐后指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動，主要以散步為主、每日散步時間為60 min，在運(yùn)動控制以及飲食干預(yù)過程中，應(yīng)對孕婦血糖實(shí)施監(jiān)測，若上述方式未達(dá)到滿意效果，應(yīng)使用胰島素治療，動態(tài)監(jiān)測孕婦血糖情況，對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整。通過進(jìn)行血糖控制方式后，若孕婦空腹血糖≤5.6 mmol/L、餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L，則代表孕婦的血糖控制良好，反之則為血糖控制不佳[2]。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠24～28 周時進(jìn)行葡萄糖篩選試驗(yàn)，將葡萄糖50 g溶于250 mL水中給予孕婦一次服下，1 h后抽取孕婦肘靜脈血，對血糖水平使用葡萄糖氧化酶法檢測，血糖水平≥7.2 mmol/L則判定是異常，對于異常者第2天實(shí)施OCTT試驗(yàn)，禁食12 h后，空腹取血后，在5 min給予孕婦口服75 g無水葡萄糖，使用250～300 mL水進(jìn)行溶解，在服用后0.5、1、2 h以及3 h抽取孕婦靜脈血，對血糖水平實(shí)施測量[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察組妊娠期糖尿病孕婦以及對照組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比妊娠結(jié)局

觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病近年來發(fā)病率不斷增加，易導(dǎo)致隱性糖尿病轉(zhuǎn)變成為顯性糖尿病，孕婦血糖波動較小，多數(shù)孕婦能通過運(yùn)動以及飲食干預(yù)方式對血糖水平產(chǎn)生控制，而僅僅只有少部分孕婦需要使用胰島素進(jìn)行控制，若孕婦的血糖未有效控制，不僅易導(dǎo)致孕婦自身預(yù)防受到影響，還容易引起新生兒并發(fā)癥發(fā)生，主要是由于母體在妊娠期間，體內(nèi)雌激素、孕激素發(fā)生改變，雌激素增高易導(dǎo)致胰島素敏感性降低，使人體發(fā)生血糖增高等情況，而母嬰健康情況由于血糖異常易產(chǎn)生影響，為導(dǎo)致不良結(jié)局的主要因素。若胎兒在母體內(nèi)發(fā)育異常，易導(dǎo)致新生兒低血糖、巨大兒以及新生兒畸形等情況發(fā)生[4]。

妊娠期糖尿病發(fā)病因素較為復(fù)雜，妊娠期間孕婦血容量呈現(xiàn)增加趨勢，而血液稀釋易導(dǎo)致胰島素不足，同時腎上腺皮質(zhì)激素、胎盤生乳素等易導(dǎo)致孕婦引起胰島素抵抗，引起糖耐量下降情況發(fā)生。為了維持孕婦正常的糖代謝水平，胰島素需要量顯著升高，但是由于孕婦的胰島素分泌受到限制，無法維持生理代償變化，從而導(dǎo)致血糖升高情況發(fā)生，使糖尿病病情加重。同時妊娠期糖尿病發(fā)病還與脂聯(lián)素、C反應(yīng)蛋白、抵抗素等多種因素具有密切相關(guān)性。妊娠期糖尿病孕婦的胰島素分泌顯著增加，易導(dǎo)致血管發(fā)生損傷情況，使內(nèi)皮細(xì)胞層通透性增加、導(dǎo)致人體抗血栓能力下降，血管舒縮因子失衡，從而導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，例如早產(chǎn)、胎膜早破以及妊娠高血壓等，同時胰島素血癥易導(dǎo)致胰島素分泌不足，蛋白質(zhì)、糖代謝發(fā)生紊亂，在分娩時易導(dǎo)致孕婦引起宮縮乏力情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出血以及難產(chǎn)情況增加，而母親高血糖能通過臍帶傳輸直至胎兒，導(dǎo)致胎兒胰腺組織增加，引起胰島素血癥，脂肪合成和胎兒胰島素增加，引起巨大兒，同時還容易誘發(fā)胎兒呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致胎兒畸形。在該次研究中，觀察組妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破發(fā)生率低于對照組，從而提示通過對孕婦進(jìn)行血糖控制措施，能改善孕婦的妊娠結(jié)局，觀察組新生兒并發(fā)癥也低于對照組，由此證明，通過實(shí)施血糖控制方式，能降低新生兒并發(fā)癥，預(yù)防早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發(fā)生，保障母嬰健康安全[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組新生兒并發(fā)癥4.00%（早產(chǎn)兒2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例）低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局（其中妊娠期高血壓5例、所占比為5.00%;產(chǎn)后出血1例、所占比為1.00%;胎膜早破3例、所占比為3.00%）與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖控制，能顯著改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥，保障母嬰安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蓋寧寧，趙鵬飛.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（4）：77-79.

[2]? 姚珊瑚.血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥的影響[J].健康研究，2016，36（5）：556-557.

[3]? 王海礁.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的臨床觀察[J].糖尿病天地，2018，15（3）：147-148.

[4]? 王瀚，高雪梅.妊娠期糖尿病孕婦血漿Lp-PLA2水平及其對妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（4）：400-402.

[5]? 王慧蘭，周婉平.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對母嬰預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4152-4153.

（收稿日期：2019-07-02）