加強藥房管理對保障合理用藥的影響

范濤

[摘要] 目的 探討加強藥房管理對保障合理用藥的影響。方法 將該院在2017年2月—2018年2月收治的50例患者納入該組研究中，作為實施藥房質(zhì)量管理措施前的對照組，將該院在2018年3月—2019年3月收治的50例患者，作為實施藥房質(zhì)量管理措施后的研究組。記錄兩組患者的用藥情況和住院時間，觀察不合理用藥情況，并評估患者的用藥滿意度。結(jié)果 研究組患者的用藥時間和住院時間均明顯短于對照組，并且患者的藥物使用種類和平均住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）。研究組患者的不合理用藥率14.00%明顯高于對照組的不合理用藥率36.66%（P<0.05）。研究組患者的用藥滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 加強藥房質(zhì)量管理可有效提高藥房管理質(zhì)量，縮短住院時間，減少平均用藥費用，降低不合理用藥率，提高患者的用藥滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞] 藥房管理;合理用藥;用藥滿意度

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0054-02

在醫(yī)療過程中藥品是不可或缺的物品之一。隨著現(xiàn)代藥學的發(fā)展，用藥數(shù)量和種類在臨床不斷增加，臨床不合理用藥率不斷上升，造成醫(yī)院藥房管理制度出現(xiàn)明顯的缺陷[1]。有報道稱，醫(yī)療質(zhì)量和患者的臨床療效與臨床合理用藥情況直接相關(guān)，不合理用藥可造成患者的經(jīng)濟負擔增加[2]。因此加強藥房質(zhì)量管理對保障患者的安全和提高提升醫(yī)院整體水平有積極作用[3]。該研究通過選取2017年2月—2018年2月期間在該院治療的50例管理前的患者和2018年3月—2019年3月收治的50例管理后的患者，對比分析管理前后的不合理用藥情況和患者的用藥滿意度，以進一步分析加強藥房管理對保障合理用藥的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院在2017年2月—2018年2月收治的50例患者納入該組研究中，作為實施藥房質(zhì)量管理措施前的對照組，其中男性患者26例，女性患者24例;年齡最小18歲，最大66歲，平均年齡（40.31±3.54）歲;文化程度：初中及以下學歷者23例，高中及?？茖W歷者16例，本科及以上者11例。將該院在2018年3月—2019年3月收治的50例患者，作為實施藥房質(zhì)量管理措施后的研究組，其中男性患者25例，女性患者25例;年齡最小18歲，最大67歲，平均年齡（41.32±3.46）歲;文化程度：初中及以下學歷者22例，高中及?？茖W歷者18例，本科及以上者10例。所有患者均知情同意并簽署同意書，且組間的文化程度、中位年齡等數(shù)據(jù)相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可進行后續(xù)的研究。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2? 方法

對照組未實施藥房質(zhì)量管理措施，研究組針對藥房管理的問題，實施質(zhì)量管理措施，以進一步藥房管理質(zhì)量，詳情如下。①尋找醫(yī)院用藥中的問題。采用院內(nèi)自行設計的問卷調(diào)查表分別對患者、藥劑師以及臨床醫(yī)師在臨床用藥過程中存在的問題，針對藥房管理中存在的問題進行多方面分析，并實施相應的措施。包括：在醫(yī)院內(nèi)定期開展實施講座，以提高藥劑師、患者、臨床醫(yī)師等對臨床合理用藥的掌握情況，同時讓其重點掌握老年人、兒童和孕婦等人群的藥物使用適應證和禁忌證。同時監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)各個科室內(nèi)醫(yī)護人員的用藥情況，藥柜整潔，擺放合理，取藥、放藥有序，取藥后信息核對信息，做好藥物交接班管理。②制定和完善藥房管理制度。嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，在藥品采購、出入庫時嚴格查對，尤其是麻醉藥品、精神類藥品的管理;仔細核對藥物信息。此外做好與科室醫(yī)師的溝通，了解和統(tǒng)計，同時及時登記和匯報濫用藥、不合理用藥和大量用藥等情況，責令科室及時進行調(diào)整。③藥劑師還應該及時參與臨床科室的交班工作，了解患者用藥情況，給予醫(yī)師積極的用藥指導。④提高藥房工作人員的整體水平，加強專業(yè)知識培訓，使其規(guī)范遵守相關(guān)規(guī)章制度。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者的住院相關(guān)指標和用藥情況，包括用藥時間、藥物使用種類、住院時間和平均住院費用。②比較兩組患者的不合理用藥情況，包括重復用藥、聯(lián)合用藥不當、藥品濫用、用藥劑量過大等方面。③比較兩組患者的用藥滿意度，采用自行設計的用藥滿意度調(diào)查問卷表評估，包括服務態(tài)度、用藥咨詢服務、服務流程以及等候時間等。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的住院相關(guān)指標和用藥情況

研究組患者的用藥時間和住院時間均明顯短于對照組，并且患者的藥物使用種類和平均住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不合理用藥情況

研究組患者和對照組的不合理用藥率分別為14.00%、36.66%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者的用藥滿意度

研究組患者的用藥滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們的生活質(zhì)量不斷提高，同時對醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求。在醫(yī)院診療行為中藥品是一種重要的物品，但是目前不合理用藥問題仍存在于臨床中[4]。臨床用藥是否合理直接影響著患者的治療效果、經(jīng)濟負擔以及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，同時極大程度上影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[5]。因此加強藥房管理質(zhì)量，對提高診療質(zhì)量，提高藥房管理質(zhì)量，對提高患者的診療質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象有關(guān)鍵性的意義。

該組研究結(jié)果顯示通過實施藥房管理后研究組患者的藥物濫用及給藥劑量過大、聯(lián)合用藥不當?shù)那闆r均得到有效控制，且重復用藥率僅為0.00%，與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明實施用藥管理前患者存在的重復用藥、給藥劑量過大、聯(lián)合用藥不當以及藥品濫用等問題，而通過完善藥房管理制度、嚴格藥房發(fā)藥的核查、提高藥房工作人員專業(yè)能力的培養(yǎng)以及加強藥師與臨床患者、醫(yī)師的關(guān)系等多方面入手可有效降低患者的不合理用藥率，這與邱樹勝等[6]的研究報道相一致。同時通過實施藥房管理措施后患者的藥物使用種類明顯降低，這也降低了聯(lián)合用藥物可能引發(fā)的不良反應，提高了用藥的安全性，縮短了用藥時間和住院時間，也降低了患者的用藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，同時也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[7]。另外實施藥房管理措施后研究組患者的用藥滿意度明顯提高（P<0.05），這與張莉[8]的報道相符合，說明通過加強對藥劑師藥學知識和專業(yè)技能的培訓，有助于提高其綜合業(yè)務素質(zhì)，從而提高患者對用藥的滿意度。

綜上所述，通過提高藥房管理質(zhì)量有助于確保臨床合理用藥水平，縮短患者的住院時間，減少治療費用，提高患者的滿意度，在臨床有積極的推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 劉志輝.西藥房高危藥品管理問題及對策[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：104-106.

[2]? 王玲艷.西藥臨床合理用藥在西藥藥房管理中的應用價值[J].中國處方藥，2018，16（4）：34-35.

[3]? 賈庚麗.提升藥房管理質(zhì)量與保障合理用藥的相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3735-3736.

[4]? 張瑞娟.藥房抗生素的合理用藥管理方法分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（59）：195，198.

[5]? 施湘萍.提升藥房管理質(zhì)量和保障合理用藥的相關(guān)性分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（10）：380-381.

[6]? 邱樹勝，謝麗珊.藥品合理分類對醫(yī)院西藥房管理的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：182-184.

[7]? 鄺榮貴.強化藥事管理對促進臨床合理用藥的效果研究[J].上海醫(yī)藥，2018（9）：61-62，69.

[8]? 張莉.提升藥房管理質(zhì)量和保障合理用藥的關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：147-148.

（收稿日期：2019-06-24）