心理護(hù)理結(jié)合草酸艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮癥的臨床效果

張俊玲

【摘要】 目的 研究草酸艾司西酞普蘭結(jié)合心理護(hù)理治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法 92例廣泛性焦慮癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各46例。對照組患者單純應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭藥物治療， 觀察組采用草酸艾司西酞普蘭結(jié)合心理護(hù)理。評價并比較兩組患者的病癥緩解情況、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質(zhì)量量表（SF-36）評分、自我心理調(diào)節(jié)能力評分和廣泛焦慮癥認(rèn)知水平評分及糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組的病癥緩解率為97.83%（45/46）， 明顯高于對照組的82.61%（38/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為（10.5±2.3）分， 低于對照組的（31.2±6.8）分，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SF-36量表評分為（90.5±4.4）分， 廣泛焦慮癥認(rèn)知水平評分為（94.5±2.2）分， 自我心理調(diào)節(jié)能力評分為（96.5±2.8）分， 均高于對照組的（75.8±10.4）、（82.6±4.4）、（81.7±6.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糾紛發(fā)生率為10.87%（5/46）， 明顯低于對照組的32.61%（15/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理護(hù)理對焦慮癥患者進(jìn)行治療可以有效提升病癥緩解率， 緩解患者的焦慮狀況， 提高其生活質(zhì)量， 還能有效提升患者對于病癥的認(rèn)知， 促進(jìn)自我心理調(diào)節(jié)， 減少糾紛發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 草酸艾司西酞普蘭;心理護(hù)理;廣泛性焦慮癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.111

焦慮癥是臨床上一種以廣泛和持續(xù)性焦慮為主要特征的神經(jīng)癥狀， 主要表現(xiàn)為患者對未來可能存在的不可預(yù)測的后果存在持續(xù)性關(guān)注。廣泛性焦慮癥是較為常見的一種焦慮癥， 患者在心理上和生理上都存在巨大痛苦和壓力， 而且會在某種程度上對患者自身的社會功能產(chǎn)生影響， 因此大大降低了生活質(zhì)量[1]。本文基于此進(jìn)行調(diào)查研究， 同時將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年10月本院收治的92例廣泛性焦慮癥患者為研究對象， 均符合廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且排除肝腎功能異常和其他軀體病癥者、妊娠期和哺乳期女性， 對本文治療所使用藥物過敏者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組中男23例、女23例;年齡20～71歲， 平均年齡（41.8±14.5）歲。觀察組中男22例、女24例;年齡19～68歲， 平均年齡（40.8±13.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予草酸艾司西酞普蘭片治療，?5 mg/d口服， 在2周內(nèi)逐漸增加到20 mg/d， 持續(xù)治療6周。觀察組采用草酸艾司西酞普蘭結(jié)合心理護(hù)理， 草酸艾司西酞普用法用量同對照組， 心理護(hù)理方案如下。

1. 2. 1 強(qiáng)化信心干預(yù) 建立患者對抗疾病的決心和信心， 為患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)， 強(qiáng)化健康宣教。必要時可為患者組建廣泛性焦慮癥病友小組， 進(jìn)行小組授課， 使小組成員之間相互交流和討論， 提升患者對自身病癥的認(rèn)識和理解， 也能夠相互之間進(jìn)行鼓勵和支持， 使其克服消極情緒， 培養(yǎng)適應(yīng)社會的心理能力和生活能力。

1. 2. 2 理解和同情 對患者進(jìn)行鼓勵， 使其能努力的回憶或描述對于病情焦慮的感受， 理解患者， 也使患者對于這種病癥有所認(rèn)識。對患者進(jìn)行心理干預(yù)的過程中盡量應(yīng)用支持性語言， 幫助患者度過疾病發(fā)作期， 引導(dǎo)患者有效的適應(yīng)并面對廣泛性焦慮癥[2]。

1. 2. 3 分散注意力 做好對患者的娛樂護(hù)理、音樂護(hù)理和心理護(hù)理等。這些護(hù)理能有效減緩患者的衰退速度， 同時也能培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力， 可以通過各種活動使患者保持愉悅的心情， 幫助患者培養(yǎng)業(yè)余興趣愛好， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 可以通過電視、打牌和講故事等方式幫助患者改善負(fù)面情緒， 同時要樹立起自信心， 使患者了解自己對社會的作用， 促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1. 2. 4 指導(dǎo)干預(yù) 指導(dǎo)患者掌握抗焦慮方法及肌肉放松技巧， 鼓勵患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動等， 對于改善患者的不良情緒可發(fā)揮重要作用。

1. 2. 5 建立良好護(hù)患關(guān)系 需耐心解答患者提出的各種疑問， 對患者的治療狀況和康復(fù)期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹和解說[3]。在護(hù)理過程中強(qiáng)化與患者的溝通交流， 護(hù)理過程中務(wù)必以和藹可親的態(tài)度對待患者， 增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系， 提高患者的信任感。強(qiáng)化對患者心理變化的了解， 如患者存在焦慮、不安或消極狀況， 需及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 適當(dāng)?shù)膽?yīng)用社會性心理學(xué)等多方面知識， 對患者進(jìn)行教育激勵和鼓勵， 使患者以積極的態(tài)度面對疾病。

1. 2. 6 生活指導(dǎo) 患者一般在生活上懶散， 對任何事情提不起興趣， 表現(xiàn)過分擔(dān)憂和焦慮， 自理性降低， 因此應(yīng)及時的落實(shí)生活護(hù)理， 敦促并指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)生活活動。同時根據(jù)生活的自理程度規(guī)范的進(jìn)行分級護(hù)理， 要督促患者完成各項(xiàng)指標(biāo)， 每日保證潔凈舒適的生活環(huán)境， 促使患者早日回歸社會[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評價并比較兩組患者的病癥緩解情況、漢密爾頓焦慮量表評分（得分越高焦慮越嚴(yán)重）、SF-36評分（得分越高生活質(zhì)量越高）、自我心理調(diào)節(jié)能力評分（得分越高自我調(diào)節(jié)能力越好）和廣泛焦慮癥認(rèn)知水平評分（得分越高認(rèn)知水平越高）及糾紛發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， 觀察組的病癥緩解率為97.83%（45/46）， 高于對照組的82.61%（38/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為（10.5±2.3）分， SF-36評分為（90.5±4.4）分， 均優(yōu)于對照組的（31.2±6.8）和（75.8±10.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的廣泛焦慮癥認(rèn)知水平評分為（94.5±2.2）分， 明顯高于對照組的（82.6±4.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的自我心理調(diào)節(jié)能力評分為（96.5±2.8）分， 明顯高于對照組的（81.7±6.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組糾紛發(fā)生率為10.87%（5/46）， 明顯低于對照組的32.61%（15/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

廣泛性焦慮癥是臨床上一種慢性焦慮癥狀， 患者存在廣泛性的焦慮特點(diǎn)， 并伴隨有持續(xù)明顯的神經(jīng)緊張狀況， 很多患者存在自主神經(jīng)功能興奮， 會對患者的日常工作以及生活產(chǎn)生影響。臨床干預(yù)時通過藥物治療可在一定程度上緩解廣泛性焦慮癥， 對患者輔助心理護(hù)理能改善患者的臨床癥狀， 消除相關(guān)隱患， 加速病情改善[5-7]。但由于患者及家屬對廣泛性焦慮癥的認(rèn)知缺乏了解， 引導(dǎo)患者及家屬對治療和護(hù)理的配合尤為必要。

綜上所述， 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理護(hù)理對焦慮癥患者進(jìn)行治療可以有效提升病癥緩解率， 緩解患者的焦慮狀況， 提高其生活質(zhì)量， 還能有效提升患者對于病癥的認(rèn)知， 促進(jìn)自我心理調(diào)節(jié)， 減少糾紛發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于見. 抗焦慮藥物結(jié)合心理護(hù)理治療廣泛性焦慮癥的臨床效果評價. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（7）：190-191.

[2] 武琦， 張曉娟. 接納與承諾療法聯(lián)合抗焦慮藥物治療廣泛性焦慮癥的臨床研究. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2017， 35（18）：140-142.

[3] 鄧歡歡. 心理護(hù)理結(jié)合放松訓(xùn)練對廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察. 智慧健康， 2018， 4（28）：67-68.

[4] 王樹文. 心理護(hù)理結(jié)合放松訓(xùn)練對廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（56）：227.

[5] 王曉青， 陳偉青. 草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析. 中國基層醫(yī)藥， 2016（4）：598-602.

[6] 劉曉， 馬元業(yè)， 李捷， 等. 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙的臨床對照研究. 四川精神衛(wèi)生， 2016， 29（2）：146-149.

[7] 王小云. 草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018（26）：39-40.

[收稿日期：2019-05-22]