人性化護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

朱玉靜

【摘要】 目的 探究甲狀腺癌手術(shù)患者采用人性化護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的影響。方法 126例行甲狀腺癌手術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組及實(shí)驗(yàn)組， 各63例。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知評(píng)分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分，?均高于對(duì)比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度92.06%高于對(duì)比組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌手術(shù)患者采用人性化護(hù)理， 可改善患者生活質(zhì)量， 提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;甲狀腺癌手術(shù);生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.106

通常情況下， 甲狀腺癌早期沒有明顯癥狀， 因此， 大部分患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期。臨床上通常采用手術(shù)的方式治療甲狀腺癌， 因?yàn)榧谞钕俚慕馄式Y(jié)構(gòu)十分復(fù)雜， 四周分布著較多重要血管與神經(jīng)， 術(shù)后患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 對(duì)患者的治療效果造成直接影響， 也會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重， 對(duì)患者的生命安全造成不利影響[1]。相關(guān)研究顯示：有效的護(hù)理干預(yù)可使甲狀腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期不良情緒充分改善， 還可以使患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[2]。現(xiàn)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者采用人性化護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的影響予以如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2017年7月～2018年11月本院行甲狀腺癌手術(shù)的患者126例， 患者均簽署知情同意書， 研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除伴隨較多臟器功能不全患者、語言溝通障礙患者以及腦血管疾病患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組及實(shí)驗(yàn)組， 各63例。對(duì)比組患者中， 男32例、占50.79%， 女31例、占49.21%;年齡最小59歲， 最大77歲，?平均年齡（68.23±9.54）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男33例、占52.38%， 女30例、占47.62%;年齡最小60歲， 最大76歲， 平均年齡（68.46±9.68）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)比組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 如基礎(chǔ)護(hù)理與用藥指導(dǎo)等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理， 內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理干預(yù) 多部分甲狀腺癌患者獲悉自己患癌后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理， 對(duì)患者的治療效果與預(yù)后情況有直接影響。護(hù)理人員需安慰與關(guān)心患者， 盡可能滿足患者的需求， 使其以平和的心態(tài)面對(duì)疾病， 幫助患者樹立治療疾病的信心。

1. 2. 2. 2 術(shù)后病情觀察 護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者的呼吸與脈搏情況認(rèn)真觀察， 針對(duì)存在呼吸障礙癥狀者予以吸氧處理。鼓勵(lì)患者發(fā)聲， 借助發(fā)聲對(duì)患者聲帶情況進(jìn)行觀察， 向患者家屬說明聲帶損傷屬于暫時(shí)現(xiàn)象。此外， 患者術(shù)后應(yīng)留置引流管， 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有效維護(hù)， 并對(duì)引流管液體情況認(rèn)真觀察， 明確有無感染情況。

1. 2. 2. 3 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者科學(xué)膳食， 按照患者具體特點(diǎn)鼓勵(lì)其多食高纖維類與高營養(yǎng)類食物， 多食蔬菜、蛋奶與水果;禁食刺激性強(qiáng)、油膩、生冷的食物。

1. 2. 2. 4 家庭支持 護(hù)理人員需積極和患者家屬溝通與交流， 鼓勵(lì)家屬給予患者更多的照顧， 并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的安慰與疏通。使患者充分感受到家人和朋友的關(guān)心， 建立治療疾病的信心。并將患者出院后的護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)告知家屬， 將家屬提出的問題耐心解答， 指導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理操作， 使患者的術(shù)后治療積極性與主動(dòng)性顯著提高， 對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用。

1. 2. 2. 5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后短期內(nèi)保持仰臥位， 并慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)臥位， 對(duì)于呼吸與引流液流出有促進(jìn)作用。此外， 護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展頸部肌肉訓(xùn)練， 如轉(zhuǎn)頭以及仰頭等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量評(píng)分：按照健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）予以評(píng)定， 內(nèi)容包括軀體、認(rèn)知、角色與情緒等內(nèi)容， 分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系[3]。②護(hù)理滿意度：根據(jù)自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)定， 非常滿意：評(píng)分≥81分;比較滿意：評(píng)分61～80分;不滿意：評(píng)分≤60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知評(píng)分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分， 均高于對(duì)比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)比組患者非常滿意24例、比較滿意25例、不滿意14例， 護(hù)理滿意度為77.78%（49/63）;實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意35例、比較滿意23例、不滿意5例， 護(hù)理滿意度為92.06%（58/63）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌近幾年的發(fā)病率越來越高， 且增長速度較快。甲狀腺癌的病程進(jìn)展較慢， 對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[4]。臨床上通常采用手術(shù)方式治療， 伴隨臨床治療水平的日益上升， 甲狀腺癌手術(shù)治療成功率顯著提高， 然而因?yàn)榧谞钕偬幵陬i部前區(qū)氣管旁， 有豐富的血管神經(jīng)， 術(shù)后極易對(duì)血管與神經(jīng)造成損傷， 極易導(dǎo)致不同并發(fā)癥出現(xiàn)， 還可能對(duì)患者的生命安全造成威脅， 并且術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者的康復(fù)效果有直接影響[5]。因此， 對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)十分必要， 可提高患者的治療效果與生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式， 具有針對(duì)性與全面性的特點(diǎn)， 心理護(hù)理可使患者與家屬的不良心理狀態(tài)充分改善， 使患者對(duì)自己疾病客觀認(rèn)識(shí)， 使患者的治療信心顯著提高， 加快患者的術(shù)后康復(fù)， 還可以使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低， 促使患者術(shù)后整體的生活質(zhì)量顯著提高， 對(duì)患者護(hù)理滿意度的提高也有積極影響。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知評(píng)分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分， 均高于對(duì)比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.06%高于對(duì)比組的77.78%，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之， 甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理過程中運(yùn)用人性化護(hù)理， 可改善患者生活質(zhì)量， 促使患者護(hù)理滿意度顯著提升。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-26]