慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的效果觀察

歐珍芳

【摘 要】目的：探討多索茶堿、噻托溴銨粉對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）的影響及療效。方法：選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象，隨機分為對照組、研究組，分別46例，對照組用多索茶堿治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉治療，對比兩組療效、FEV1、FVC。結(jié)果：研究組慢阻肺療效率為95.65%，高于對照組的78.62%（P<0.05）;研究組FEV1、FVC（2.41±0.79）L、（2.57±0.39）L高于對照組的（1.85±0.73）L、（2.34±0.37）L（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)率2.17%，對照組為2.17%，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

慢性阻塞性肺疾?。璺危槌掷m(xù)氣流不完全可逆性受限的慢性進行性疾病，是列為第四位的死因，死于慢阻肺及其并發(fā)癥。慢阻肺多見于中老年人，慢阻肺發(fā)病與接觸有害微?；驓怏w引起炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等有關(guān)，其中≥40歲人群發(fā)病率約為8.2%[1]。本病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點，患者肺功能下降，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等。慢阻肺屬于一種可防可控的疾病，茶堿類藥物、解痙藥物是常用治療藥物[2]。本研究主要探討口服茶堿類藥物多索茶堿聯(lián)合吸入解痙藥物噻托溴銨粉對慢阻肺患者的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象，排除合并哮喘、支氣管擴張、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病者及1個月內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療者。隨機分為對照組、研究組，分別46例，對照組男28例，女18例，年齡53-74歲，均值（60.36±7.64）歲;病程1-17年，均值（10.77±3.58）年。研究組男31例，女15例，年齡55-76歲，均值（61.24±7.81）歲;病程1-16年，均值（10.34±3.69）年。兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均給予慢阻肺基礎(chǔ)治療，包括鎮(zhèn)咳、吸氧、消炎、祛痰等。對照組給予多索茶堿膠囊0.2g口服，2次/d，在此基礎(chǔ)上，研究組加用噻托溴銨粉18μg吸入，1次/d。兩組均治療30d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）療效：顯效：慢阻肺癥狀顯著改善，對日常生活幾乎無影響;有效：慢阻肺癥狀好轉(zhuǎn)，對日常生活有影響;無效：慢阻肺癥狀無明顯改善或加重。慢阻肺療效率=（顯效+有效）/46×100%。（2）使用肺功能儀測定第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（3）觀察不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺療效比較 研究組慢阻肺療效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較 治療后兩組FEV1、FVC升高，研究組升高幅度比對照組明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)口干1例（2.17%），對照組出現(xiàn)失眠1例（2.17%），兩組不良反應(yīng)差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

慢阻肺是內(nèi)科常見病，其病理特征表現(xiàn)為氣道炎癥反應(yīng)。慢阻肺具有發(fā)病率高、死亡率高的特點，由于肺功能進行性減退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，最終導(dǎo)致患者死亡。據(jù)王飛等人研究報道慢阻肺院內(nèi)死亡率達7.7%[3]。慢阻肺發(fā)病機制尚不完全清楚，且缺乏根治方法，臨床上以對癥治療為主，包括抗炎、解痙、鎮(zhèn)咳、戒煙等，以緩解慢阻肺癥狀，改善患者的病情。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物，是新一代茶堿類解痙藥物[4]。與其他茶堿類藥物比較，其有更強的舒張支氣管平滑肌的作用，同時具有抗炎效果，對消化系統(tǒng)、心血管等毒副作用較小。乙酰膽堿參與了慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展，其主要通過中毒蕈堿型受體（M）發(fā)揮作用。噻托溴銨屬于長效M3受體阻滯劑，其能夠競爭性結(jié)合M3，起到抗膽堿作用，從而降低氣道迷走神經(jīng)張力，發(fā)揮解痙效果。使用噻托溴銨粉劑吸入實現(xiàn)局部用藥，減少不良反應(yīng)，而且可使藥物直接作用于氣道，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組慢阻肺療效率高于對照組，且兩組不良反應(yīng)相當(dāng)。提示多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高慢阻肺療效，不會增加不良反應(yīng)。同時，本研究表明，研究組肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，提示多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高慢阻肺患者的肺功能。

綜上所述，慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效，值得推廣。

參考文獻

康健，文富強.從醫(yī)保數(shù)據(jù)分析中國慢性阻塞性肺疾病管理的不足[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（12）：884-886.

呂樹彬， 陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（1）：41-43.

王飛，周苑頻，夏建軍，等.吸煙與慢性阻塞性肺疾病患者肺部結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性[J].臨床肺科雜志，2018，23（1）：17-20.

楊烽，賀媛媛.探究多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用治療慢阻肺患者對其肺功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：119-121.