“傳承思維”在《中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中的把控

董重陽(yáng) 董秋梅 麻春杰

【摘要】中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的系統(tǒng)教育是培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，使中醫(yī)隊(duì)伍不斷壯大的主要方式[1]。中醫(yī)學(xué)本科教育是傳承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的主要?jiǎng)恿?，所以在教學(xué)過(guò)程中，必須要培養(yǎng)學(xué)生的傳承思維，并將之作為一種基礎(chǔ)思維，在理論和實(shí)踐教育中潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成“傳承”的學(xué)習(xí)方式[2]。

【關(guān)鍵詞】傳承思維;中醫(yī)學(xué)本科教育;人才培養(yǎng)

【基金項(xiàng)目】中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2018年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2018B-N20002）;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（NYJXGG2018014）;內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題（NGJGH2018270）。

縱觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，中醫(yī)學(xué)的形成過(guò)程就是長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和獨(dú)特的中醫(yī)臨床思維模式相互融合促進(jìn)的過(guò)程。師承自古就是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑和重要環(huán)節(jié)，其中“傳承思維”應(yīng)是教育的主線[3]。因此，對(duì)于中醫(yī)學(xué)高等教育的組織來(lái)說(shuō)，制定一套符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律和人才培養(yǎng)途徑的《中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》就至關(guān)重要。本文以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)《中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》為例，深入探討“傳承思維”在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的把控。

一、明確業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)要求

（一）業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)是少數(shù)民族地區(qū)較早開設(shè)中醫(yī)藥教育的地區(qū)之一。在專業(yè)設(shè)立之初，國(guó)家選派了老一輩的中醫(yī)藥專家援建，至今已為省內(nèi)外培養(yǎng)出中醫(yī)藥高級(jí)人才4000余名，他們中的多數(shù)人已成為各級(jí)醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理崗位的學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。因此，《中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥文化底蘊(yùn)及發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)置符合地區(qū)經(jīng)濟(jì)及中醫(yī)藥人才需求的培養(yǎng)目標(biāo)。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)《中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》——中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）旨在為區(qū)內(nèi)外、農(nóng)牧區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。它要求中醫(yī)藥人才應(yīng)具備較豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)、人文、科學(xué)知識(shí)，具備追求卓越的職業(yè)素養(yǎng)，能夠運(yùn)用中醫(yī)理論、思維方法、基本技能對(duì)常見(jiàn)病證進(jìn)行臨床診療的能力，旨在培養(yǎng)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研等方面工作的中醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

（二）業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，接受人文、科學(xué)、職業(yè)素養(yǎng)教育以及臨床技能方面的基本訓(xùn)練，掌握運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)進(jìn)行診療、預(yù)防、康復(fù)和人群健康服務(wù)方面的基本技能。通過(guò)系統(tǒng)地理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，畢業(yè)時(shí)應(yīng)掌握以下幾個(gè)方面的知識(shí)和能力。

1.思想品德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)。具有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀;熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)，遵守職業(yè)道德;具有自我完善、不斷追求卓越精神和優(yōu)秀學(xué)術(shù)思想繼承的意識(shí)，以及自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力;具有依法行醫(yī)和在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中保護(hù)患者以及自身合法權(quán)益的意識(shí)與能力。

2.知識(shí)目標(biāo)。掌握與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然、人文社會(huì)科學(xué)等知識(shí);掌握中醫(yī)經(jīng)典理論、基本技能、中醫(yī)思維方法以及必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能;熟悉心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等有關(guān)知識(shí);了解中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展歷史和主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

3.能力目標(biāo)。具有較強(qiáng)的運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思維和方法對(duì)常見(jiàn)病證進(jìn)行辨證論治的能力，以及對(duì)常見(jiàn)危重癥進(jìn)行判別和處理的能力;具有與患者及其家屬有效溝通以及對(duì)患者和公眾進(jìn)行健康教育的能力;具有閱讀中醫(yī)古典醫(yī)籍和醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)以及利用現(xiàn)代技術(shù)獲取信息的能力;具有良好的中醫(yī)科學(xué)研究和實(shí)際工作的能力;具有大學(xué)生應(yīng)有的文化修養(yǎng);基本具備獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考和從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的實(shí)際能力。

4.身體素質(zhì)。身心健康，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)，能夠適應(yīng)承擔(dān)艱苦工作的要求，履行建設(shè)祖國(guó)和保衛(wèi)祖國(guó)的神圣義務(wù)。

5.熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)。

二、合理設(shè)置課程教學(xué)體系

（一）課程設(shè)置

中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、溫病學(xué)、金匱要略、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等課程作為主干課程。與中醫(yī)學(xué)專業(yè)其他培養(yǎng)方案相比，注重中醫(yī)學(xué)“傳承思維”的啟蒙，在第一學(xué)期開設(shè)中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中國(guó)傳統(tǒng)文化與哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等入門課程;并在學(xué)制中期強(qiáng)化內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、溫病學(xué)、金匱要略等經(jīng)典理論課程的教學(xué)和考核。

（二）學(xué)時(shí)分配

中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生培養(yǎng)采取“五年制學(xué)分制”，學(xué)分授予包括理論課時(shí)學(xué)分和集中性時(shí)間教學(xué)學(xué)分，理論教學(xué)總計(jì)3556學(xué)時(shí)、199.5學(xué)分。其中公共基礎(chǔ)課平臺(tái)892學(xué)時(shí)、57學(xué)分，占28.6%;專業(yè)基礎(chǔ)課平臺(tái)1320學(xué)時(shí)、72學(xué)分，占36.1%;專業(yè)課平臺(tái)1144學(xué)時(shí)、58.5學(xué)分，占29.3%;專業(yè)選修課（必選課）200學(xué)時(shí)、12學(xué)分，占6%;公共網(wǎng)選課12學(xué)分（計(jì)入畢業(yè)考核資格審核要素）。集中性時(shí)間教學(xué)環(huán)節(jié)包括軍事訓(xùn)練和第二課堂活動(dòng)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)、假期社會(huì)實(shí)踐+創(chuàng)意創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專業(yè)學(xué)術(shù)講座、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、導(dǎo)師制學(xué)習(xí)、中醫(yī)臨床師承學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)，共計(jì)56周、54學(xué)分。

（三）做好“傳承思維”特色教學(xué)

1.上好“傳承思維”啟蒙課。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)自2015年開始招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生，并根據(jù)新時(shí)期對(duì)中醫(yī)卓越人才“重經(jīng)典、早臨床”的培養(yǎng)模式要求，合理調(diào)整了培養(yǎng)課程體系[4]。好的開頭是成功的一半，中醫(yī)思維是以古代哲學(xué)為指導(dǎo)思想的辯證法思維，這種思維在中醫(yī)人的不斷傳承中結(jié)合時(shí)代特色而富有生命力，因此中醫(yī)教育中的首要問(wèn)題就是讓學(xué)生在中醫(yī)思維模式培養(yǎng)和訓(xùn)練中形成中醫(yī)學(xué)術(shù)的“傳承思維”。中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生培養(yǎng)第一學(xué)期，在大學(xué)生公共基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，融入中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中共傳統(tǒng)文化與哲學(xué)等啟蒙課程，在此教學(xué)基礎(chǔ)上再接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論的入門教育。

2.扎實(shí)“經(jīng)典理論”基本功。重視經(jīng)典理論教學(xué)是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)典理論是中醫(yī)學(xué)的思維凝練。中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生與其他專業(yè)相比，在第三、四、五學(xué)期從學(xué)時(shí)及教學(xué)要求和考核要求上強(qiáng)化了傷寒論選讀、金匱要略、溫病學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典理論課程的教學(xué)，并輔以中醫(yī)經(jīng)典理論賞析、養(yǎng)生等公共選修課課程。構(gòu)建以中醫(yī)理念為先導(dǎo)、中醫(yī)經(jīng)典理論和知識(shí)傳承為核心的教學(xué)體系。

3.檢驗(yàn)“傳承思維”實(shí)效性。反復(fù)臨證醫(yī)療實(shí)踐能力提高的關(guān)鍵，言傳身授、跟名師學(xué)臨床是加快人才成長(zhǎng)的重要途徑。中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生在學(xué)制中的早期（第六學(xué)期）開設(shè)中醫(yī)臨床師承學(xué)習(xí)這門經(jīng)典理論課程，與臨床實(shí)踐的橋梁課程一同納入課程體系，學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)為96學(xué)時(shí)、3學(xué)分，采取臨床跟診“自治區(qū)名老中醫(yī)”集合經(jīng)典理論講授相結(jié)合的方式授課，采取名醫(yī)醫(yī)案撰寫及臨床病案答辯的方式評(píng)價(jià)課程學(xué)習(xí)效能。學(xué)生在該課程修讀結(jié)束后，可以繼續(xù)利用業(yè)余時(shí)間師承學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)和能力的拓展。與此同時(shí)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）的傷寒論選讀、金匱要略、溫病學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)等課程配套了中醫(yī)經(jīng)方實(shí)訓(xùn)的經(jīng)典理論實(shí)訓(xùn)課程，依托“傷寒學(xué)”重點(diǎn)學(xué)科平臺(tái)，將經(jīng)典理論學(xué)習(xí)同醫(yī)案討論臨證實(shí)踐切實(shí)結(jié)合。

中科院院士張伯禮認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維意識(shí)，掌握中醫(yī)思維方法，可以通過(guò)經(jīng)過(guò)選擇的典型真實(shí)案例，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何去偽存真，如何舍脈從證、舍證從脈，在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，真正掌握中醫(yī)精髓。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)近年來(lái)開設(shè)了中醫(yī)思維與療效相關(guān)性分析的專門課程， 如傷寒論思維與辨析、四大經(jīng)典臨床應(yīng)用、中醫(yī)內(nèi)陽(yáng)外陰本體結(jié)構(gòu)與經(jīng)方運(yùn)用等， 并且長(zhǎng)期以來(lái)積極探索中醫(yī)藥高等教育中早臨床、多臨床的人才培養(yǎng)模式。

經(jīng)典為根，傳承為本，療效為魂， 對(duì)于中醫(yī)人才中醫(yī)思維的培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，這是三個(gè)重要組成部分， 三者是相輔相成、三位一體的。在經(jīng)典中獲取滋養(yǎng)， 找到中醫(yī)理論的自洽性與邏輯起點(diǎn)， 是中醫(yī)思維建立之根。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，中醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的基本大法應(yīng)是求之于經(jīng)典而落實(shí)于實(shí)踐，其中的關(guān)鍵就是讓學(xué)生時(shí)刻注重“傳承思維”的鍛煉，這既是培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才的初衷，又是中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的原始動(dòng)力。將“傳承思維”作為中醫(yī)學(xué)教育思想的主線，貫穿于中醫(yī)學(xué)專業(yè)（卓越醫(yī)師）理論和實(shí)踐教學(xué)的始終，不僅大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的熱情，使中醫(yī)臨證思維得到傳承，而且使學(xué)生真正獲得了中醫(yī)辨證的真諦，為培養(yǎng)優(yōu)秀實(shí)用型中醫(yī)人才及中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)科的發(fā)展增加了動(dòng)力。

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