健康教育聯(lián)合循證護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的效果研究

丁曉華 宋懷珍

【摘要】 目的 探討健康教育聯(lián)合循證護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的護理效果。方法 140例闌尾炎患者， 采用隨機對照方法分為對照組和實驗組， 每組70例。對照組患者實施常規(guī)方法護理， 實驗組患者實施健康教育聯(lián)合循證護理。比較兩組患者術(shù)后各項指標（肛門通氣時間、下床活動時間、住院時間）、健康知識掌握情況、遵醫(yī)行為及護理滿意情況。結(jié)果 實驗組患者的肛門通氣時間為（25.2±2.9）h、下床活動時間為（13.4±2.4）h、住院時間為（4.5±1.5）d， 均顯著短于對照組的（41.9±5.2）h、（28.7±3.8）h、（7.4±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組健康知識掌握率為97.1% （68/70）、遵醫(yī)行為率為100.0%（70/70）、護理滿意率為94.3%（66/70）， 均顯著高于對照組的 78.6%（55/70）、74.3%（52/70）、80.0%（56/70）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎患者圍手術(shù)期實施健康教育聯(lián)合循證護理效果理想， 能夠提高臨床療效， 值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;循證護理;闌尾炎;圍手術(shù)期;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.057

【Abstract】 Objective? ?To discuss the nursing effect of health education combined with evidence-based nursing on appendicitis patients during perioperative period. Methods? ?A total of 140 appendicitis patients were divided by random control method into control group and experimental group， with 70 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received health education combined with evidence-based nursing. Comparison was made on postoperative indicators （anal ventilation time， off-bed activity time， hospitalization time）， mastery of health knowledge， compliance behavior and nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The anal ventilation time （25.2±2.9） h， off-bed activity time （13.4±2.4） h and hospitalization time （4.5±1.5） d in the experimental group were significantly shorter than （41.9±5.2） h，?（28.7±3.8） h and （7.4±1.8） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mastery of health knowledge 97.1% （68/70）， compliance behavior rate 100.0%（70/70） and satisfaction rate of nursing 94.3%（66/70） in the experimental group were significantly higher than 78.6%（55/70）， 74.3%（52/70） and 80.0%（56/70） in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Health education combined with evidence-based nursing in appendicitis patients during perioperative period is ideal， and it can improve the clinical efficacy. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Health education; Evidence-based nursing; Appendicitis; Perioperative period; Nursing effect

闌尾炎是臨床上常見的疾病， 這種疾病發(fā)病率較高， 具有發(fā)病急、病情進展快、右下腹劇痛等特點， 患者多數(shù)需要進行手術(shù)治療[1]。但是， 由于闌尾炎患者從發(fā)病到進行手術(shù)的時間相對較短， 患者心理波動較大。因此， 臨床上加強患者圍手術(shù)期的護理具有重要意義。近年來， 健康教育聯(lián)合循證護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中得到應用， 且效果理想[2]。本文旨在研究健康教育聯(lián)合循證護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理效果， 特選取2017年10月～2018年10月本院診治的140例闌尾炎患者資料進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院診治的140例闌尾炎患者的臨床資料進行分析， 采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組， 每組70例。實驗組患者中， 男40例， 女30例;年齡42.4～78.9歲， 平均年齡（61.7±6.5）歲。

對照組患者中， 男43例， 女27例;年齡40.5～80.4歲， 平均年齡（60.4±6.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬對本研究的治療方法及護理措施等均完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理方法。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等， 對患者講授闌尾炎疾病相關(guān)知識， 告知患者即將進行的治療方法， 可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療過程中的注意事項， 提高患者治療依從性[3]。

1. 2. 2 實驗組 實施健康教育聯(lián)合循證護理。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等， 從患者入院后， 采用制定好的健康教育護理路徑表對患者進行健康教育。健康教育路徑表由科主任、護士長、高年資醫(yī)師查閱文獻并結(jié)合臨床經(jīng)驗制定而成， 根據(jù)患者的病情需要對路徑進行持續(xù)評價， 并不斷完善。健康教育路徑以時間先后為順序， 具體內(nèi)容如下：①入院宣教：護理人員應根據(jù)患者的學歷背景制定個體化健康教育計劃， 采用一對一講解、發(fā)放宣傳冊與幻燈片等方式向患者講授闌尾炎疾病的防治、護理、康復等知識， 使患者對該病有正確認識， 并掌握促進術(shù)后康復的知識及建立良好的衛(wèi)生習慣。②各項檢查：術(shù)前幫助患者進行血液常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、心電圖、腹部彩超等檢查， 并告知其檢查的必要性。③用藥目的及注意事項：告知患者用藥的目的及必要性， 并叮囑患者注意術(shù)前個人衛(wèi)生， 調(diào)節(jié)情緒， 保持大便通暢， 為手術(shù)做好術(shù)前準備。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔， 以預防術(shù)后感染并促進術(shù)后恢復。④飲食指導：告訴患者術(shù)前盡量多食用清淡食品， 少食辛辣刺激性食品。按照規(guī)定時間禁飲食， 術(shù)后先食用流質(zhì)、半流質(zhì)食品。待腸胃功能恢復后再食用普通食品。⑤心理護理：醫(yī)護人員要在患者圍手術(shù)期多與其溝通， 疏導患者緊張情緒， 并營造溫馨病房環(huán)境。要保證病房空氣清新、溫度適宜， 盡量安排病情、性格及學歷相近的患者住在一個病房， 方便患者之間互相鼓勵、支持。護理人員要根據(jù)患者的學歷及性格特點， 通過與患者溝通、交流對其進行有針對性的心理指導， 并鼓勵、指導家屬患者與其溝通， 對患者要有耐心、多體諒、多關(guān)心， 給患者精神上安慰和鼓勵， 從而使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員在實施護理操作時， 向患者詳細解釋該項操作的目的、方法及其他事項等， 緩解其心理負性情緒， 使患者在接受護理時心理狀態(tài)處于良好。⑥圍手術(shù)期護理：護理人員圍手術(shù)期要做好術(shù)前備皮， 術(shù)后換藥等工作， 以保證手術(shù)治療順利進行。⑦出院指導：護理人員要在患者出院后， 叮囑患者注意飲食規(guī)律， 適當活動、休息， 避免受涼。并告知患者定期回院復查[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術(shù)后各項指標（肛門通氣時間、下床活動時間、住院時間）、健康知識掌握情況、遵醫(yī)行為及護理滿意情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后各項指標比較 實驗組患者的肛門通氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康知識掌握情況、遵醫(yī)行為及護理滿意情況比較 實驗組健康知識掌握率為97.1%（68/70）、遵醫(yī)行為率為100.0%（70/70）、護理滿意率為94.3%（66/70）， 均顯著高于對照組的78.6%（55/70）、74.3%（52/70）、80.0%（56/70）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變以及患者對健康知識需求不斷提高， 健康教育對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預后的作用顯得尤為重要。闌尾炎是一種普外科的常見疾病， 在基層醫(yī)院即可開展手術(shù)治療， 對手術(shù)設(shè)備等硬件要求不高， 治愈該疾病的方法主要為闌尾切除手術(shù)， 但患者術(shù)后康復期容易出現(xiàn)疼痛與不適， 影響生活質(zhì)量。因此， 為了進一步提高患者手術(shù)效果， 改善患者癥狀， 提高患者圍手術(shù)期間生活質(zhì)量及服務滿意度， 加強患者圍手術(shù)期的護理質(zhì)量具有重要意義。循證護理是根據(jù)護理研究依據(jù)、護理人員的個人技能、患者的實際情況并將三者有機的結(jié)合起來， 制定出一套完整的、對患者效果最佳的護理方式來提高患者的生活質(zhì)量?；颊唛L時間處于焦慮的狀況下， 對病情的恢復有一定的負面影響。故科學有效的與患者進行溝通， 減輕患者的心理壓力， 并提高患者對待生活的積極性， 避免其由于心情沉重延誤病情的治療是必要的護理措施， 近年來， 健康教育聯(lián)合循證護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期得到應用， 且效果理想[5]。

本次研究中， 實驗組患者的肛門通氣時間為（25.2±2.9）h、下床活動時間為（13.4±2.4）h、住院時間為（4.5±1.5）d， 均顯著短于對照組的（41.9±5.2）h、（28.7±3.8）h、（7.4±1.8）d，?差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。健康教育聯(lián)合循證護理和其他護理模式相比優(yōu)勢較多， 它依據(jù)標準的健康教育計劃為患者制定健康教育路線或表格， 并按照表格的內(nèi)容， 從患者入院到出院進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)并有針對性的健康教育， 能夠幫助患者了解、掌握疾病治療的相關(guān)知識， 了解住院期間治療的計劃及流程， 提高患者治療依從性， 促進患者養(yǎng)成良好的飲食習慣， 消除內(nèi)心的負性情緒， 促進患者早期恢復， 改善圍手術(shù)期生活質(zhì)量， 了解術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及處理措施。同時， 健康教育聯(lián)合循證護理能夠改變傳統(tǒng)教育的盲從性和隨機性， 使得護理人員對自己的工作一目了然， 使工作流程規(guī)范化、制度化、可追溯， 避免工作中存在的疏忽， 從而提高護理質(zhì)量[5]。

綜上所述， 闌尾炎患者圍手術(shù)期實施健康教育聯(lián)合循證護理效果理想， 能夠提高臨床療效， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周靚利. 老年急性闌尾炎的圍手術(shù)期護理體會. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（14）：282-283.

[2] 朱麗平， 馬陳升， 丁艷聰. 對闌尾炎患者圍手術(shù)期護理干預的臨床效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（15）：165-167.

[3] 蘭玉蘭. 護理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應用效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（29）：4166-4167.

[4] 孫廣榮， 鄒萍楊， 巧貞. 圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（16）：3044-3045.

[5] 張英姬. 淺談健康教育在臨床護理中的應用. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（9）：294-295.

[收稿日期：2019-4-16]