全方位優(yōu)化管理模式在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果

霍紅丹　翟金霞　于海微　馮艷艷　張鴻霞

[摘要]目的 探討全方位優(yōu)化（OEC）管理模式在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年1月在牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的19名護理人員，我院2018年8月開始實施OEC管理模式，由此根據(jù)管理模式實施時間的不同，將2018年2～7月納入實施前組，將2018年8月～2019年1月納入實施后組。實施前組采取常規(guī)的管理方法，實施后組采取OEC管理模式，比較OEC管理模式實施前后消毒供應(yīng)中心的工作完成情況與其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。結(jié)果 實施后組的器械清洗、反洗、消毒和包裝合格率均高于實施前組，其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度也高于實施前組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 OEC管理模式有效提高了消毒供應(yīng)中心的管理效果。

[關(guān)鍵詞]消毒供應(yīng)中心;全方位優(yōu)化管理模式;工作完成情況;工作滿意度

[中圖分類號] R197.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0183-03

Application effect of overall every control and clear of management mode in disinfection supply center

HUO Hong-dan1? ?ZHAI Jin-xia1? ?YU Hai-wei2? ?FENG Yan-yan3? ?ZHANG Hong-xia4

1. Disinfection Supply Center， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Obstetrics， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Branch Eye Clinic， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 4. Endoscopic Center of Digestion， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of overall every control and clear （OEC） of management mode in disinfection supply center. Methods A total of 19 nurses working in the disinfection supply center of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College from February 2018 to January 2019 were selected. OEC management mode was implemented in our hospital in August 2018. According to the different implementation time of the management mode， February to July 2018 was included in the pre-implementation group and August 2018 to January 2019 in the post-implementation group. The pre-implementation group adopted the conventional management method， and the post-implementation group adopted the OEC management mode. The work completion of the disinfection supply center before and after the implementation of the OEC management mode， the satisfaction of other departments to the work of the disinfection supply center were compared. Results The qualified rates of equipment cleaning， backwashing， disinfection and packaging in the post-implementation group were higher than those in the pre-implementation group， and the satisfaction of other departments to the work of disinfection supply center in the post-implementation group was higher than that in the pre-implementation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The OEC management model can effectively improve the management effect of disinfection supply center.

[Key words] Disinfection supply center; Overall control and clear of management mode; Completion of work; Work satisfaction degree

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的組成科室之一，承擔著全院醫(yī)療器械的消毒、清洗、包裝和供應(yīng)等，是各科室開展治療和護理服務(wù)工作的基礎(chǔ)[1-2]。近年來，隨著臨床醫(yī)學和藥學等學科的發(fā)展，多種藥物和器械被應(yīng)用于臨床，加之醫(yī)院臨床科室的設(shè)置和分工日益精細化，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心的工作難度均提高[2-4]，工作錯誤的發(fā)生率增加，如器械清洗合格率和滅菌合格率逐年降低等。為了有效改善以上問題，我院消毒供應(yīng)中心將全方位優(yōu)化管理（overall every control and clear，OEC）模式應(yīng)用于日常的管理過程中，從優(yōu)化管理途徑入手，有效提高了護士的工作效率和工作質(zhì)量，并提高了其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度，取得了預(yù)想的管理效果，現(xiàn)將管理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年1月牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的19名護理人員作為管理對象，均為女性，年齡23～45歲，平均（34.65±5.33）歲;其中護士和護師職稱6名，主管護師8名，副主任護師及以上5名。我院2018年8月開始實施OEC管理模式，由此根據(jù)管理模式實施時間的不同，將2018年2～7月納入實施前組，將2018年8月～2019年1月納入實施后組。本研究征得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，在護理人員知情同意后，開展具體的管理工作。

1.2管理方法

實施前組采取常規(guī)的方法進行管理，即護士長作為管理者，向全科室護士分配工作任務(wù)，并監(jiān)督護士的工作完成情況。實施后組采用OEC管理模式進行管理，具體如下。

1.2.1理論學習? 在業(yè)余時間，護士長首先聘請院內(nèi)外具有OEC管理經(jīng)驗的護士長或相關(guān)專家，向全體護士開展OEC管理的相關(guān)培訓(xùn)，以有效提高護士的管理工作意識，為后繼OEC管理模式的開展打下良好基礎(chǔ)[5]。

1.2.2人員分組? 根據(jù)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)階段的工作內(nèi)容，分為回收發(fā)放組、清洗組、消毒組和包裝組等多個工作小組，然后采取護士自由競選和全員投票的方式，公平合理地選擇出各個小組的組長。當組長人員確定好后，采取組長與護士雙向選擇的方式，確定小組成員。

1.2.3建立日清目標? 以小組為單位，確定小組的日清目標和護士個人的日清目標。為了保證小組和個人日清目標建立的合理性，組內(nèi)成員從工作問題發(fā)生的時間、發(fā)生崗位、工作內(nèi)容、責任者、問題原因、導(dǎo)致的后果和解決方法等角度，逐項工作內(nèi)容建立日清目標，并且日清目標的建立需要遵守2個原則，具體如下。①日事日畢：即小組目標和個人目標的制訂必須符合實際的工作情況，保證當日完成，如以回收發(fā)放組為例，當日的藥品和器械在規(guī)定時間內(nèi)回收和發(fā)放完畢，日均延時發(fā)生率不得>10%等[6-9];②日清日高：循序漸進地對組目標和個人目標進行優(yōu)化和提高，日清目標實施一段時間后，逐步提高日清目標的完成標準，如將標準上調(diào)0.5%等。

1.2.4管理模式實施? 各工作小組嚴格按著上一步制訂的日清目標，開展具體的護理工作。每日工作完成后，護士填寫OEC管理工作記錄，記錄的內(nèi)容包括崗位分工、工作情況自評和是否完成日清目標等[10-12]。組長根據(jù)對組內(nèi)成員的監(jiān)督情況，逐一進行評價，并將每日的評價結(jié)果進行公示，以增加護士工作的壓力和動力。

1.2.5工作激勵? 護士長以月為單位，根據(jù)各小組和組內(nèi)成員OEC管理模式的完成情況，進行合理的獎懲，如組長和護士很好地完成了目標，則給予一定的物質(zhì)獎勵;相反，則與相關(guān)組長和護士探討出現(xiàn)問題的原因，并共同制訂改善方法。

1.3觀察指標

①工作完成情況比較：在傳統(tǒng)管理模式和OEC管理模式實施的最后1個月，即在2018年7月和2019年2月，分別在院內(nèi)心內(nèi)科等科室抽取500件消毒供應(yīng)中心提供的器械，依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》[13]，判斷器械的清洗、反洗、消毒和包裝合格率;②工作滿意度調(diào)查：在以上時間段，以心內(nèi)科等科室的89名護士為調(diào)查對象，調(diào)查其對消毒供應(yīng)中心的工作滿意度，滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意3種，總滿意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組工作完成情況的比較

實施后組的器械清洗、反洗、消毒和包裝合格率均高于實施前組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組工作滿意度的比較

實施后組其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意率高于實施前組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)各項臨床工作的起點，相應(yīng)地其工作效果和質(zhì)量將會對醫(yī)院治療和護理工作的開展產(chǎn)生直接影響。近年來，醫(yī)學和藥學等學科的發(fā)展、多種藥物和器械被應(yīng)用于臨床以及醫(yī)院臨床科室的設(shè)置和分工日益精細化均提高了消毒供應(yīng)中心的工作難度，不僅增加了護士的工作量，同時也增加了護士的精神壓力，致使錯誤率逐年遞增。

為了有效改善以上問題，從管理途徑入手，是有效的方法之一。如以O(shè)EC管理模式為例，OEC管理模式是我國海爾集團根據(jù)自身的管理特色，在5s等管理模式基礎(chǔ)上提出的一種管理模式。其中“O”是英文單詞Overall的首字母，代表全方位的意思;“E”是單詞Eevery的首字母，可引申為表Everyone、Everything和Everyday三個意思，翻譯為中文為每人、每件事和每天;“C”是Control的首字母，同時也有Clear的意思，表示為控制和清理。以上單詞相互組合，就是日事日畢，每人每日的工作必須當天完成[14-16]。近年來，隨著OEC管理模式的不斷完善，其應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛，且均取得了較為理想的管理效果，因此，為了有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和效率，應(yīng)該將OEC管理模式應(yīng)用于日常的管理工作中。

在OEC管理模式實施前，首先考慮到大部分護士已經(jīng)習慣了目前的工作和管理流程，加之缺乏對OEC管理模式的了解和掌握，因此先聘請具有豐富管理經(jīng)驗的護士長或護理學專家開展OEC管理模式的相關(guān)培訓(xùn)，豐富護士的理論知識，為具體管理方式的開展打下良好基礎(chǔ)[17-18]。

在人員分工環(huán)節(jié)方面，采取護士主動競選和全體護士投票的方式，選擇最適宜的護士擔任OEC管理小組組長的角色。然后再采取組長和組員雙向選擇的方式，建立各個工作小組，以此充分提高小組工作的凝聚力和向心力。

在建立日清目標環(huán)節(jié)方面，將目標定義為小組目標和個人目標2個等級，并且目標的制訂充分符合日事日清的管理原則，目標制訂不能過高，因為過高的標準會嚴重增加護士的工作壓力，在消毒供應(yīng)中心護士本身工作量已經(jīng)很大的前提下，再增加護士的工作任務(wù)，必然會影響護士的工作積極性;相反，目標的制訂也不能過低，過低的標準等于降低了對護士的要求。當日清目標實施一段時間后，組長視本組護士的完成情況對日清目標進行微調(diào)，如上調(diào)0.5%等，以循序漸進地提交管理標準。

在管理模式實施環(huán)節(jié)和工作激勵環(huán)節(jié)方面，組長通過要求護士填寫工作記錄的方式，有效監(jiān)督和評價護士的日常工作情況，從根本上彌補以往管理模式缺乏對護士工作監(jiān)管的空白。最后通過護士長的合理激勵，做到賞罰分明，提高OEC管理模式的效果。

與早期管理模式比較，OEC管理模式實施后的護士工作情況得到有效改善，如清洗質(zhì)量和消毒等多項工作的合格率均明顯提高，同時其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意率也高于實施前，取得了預(yù)想的管理效果

綜上所述，將OEC管理模式融入到消毒供應(yīng)中心的管理工作中，可以有效提高護士的工作效果和工作質(zhì)量，建議進一步加強推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-25? 本文編輯：祁海文）