急診腦外傷手術(shù)麻醉應(yīng)用舒芬太尼和瑞芬太尼治療的效果觀察

況倩倩 姚大偉 祁曉

【摘 要】目的：觀察分析急診腦外傷手術(shù)麻醉應(yīng)用舒芬太尼和瑞芬太尼治療的效果。方法：選取98例本院2017年3月～2018年6月進(jìn)行的急診腦外手術(shù)患者為分析對象，隨機(jī)分為兩組（觀察組和對照組），49例/組，其中觀察組患者采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對照組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果：觀察組（舒芬太尼）患者的麻醉時間、清醒時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、住院時間這些數(shù)據(jù)都要比對照組（瑞芬太尼）患者相對用時較少（其中麻醉時間P>0.05，清醒時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、住院時間P<0.05）;而對照組與觀察組患者出現(xiàn)的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀，總發(fā)生率并無較大差別，但觀察組相對低些。（=0.089，P>0.05）。結(jié)論：在腦外傷手術(shù)中，舒芬太尼是讓患者較為滿意的麻醉，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦外傷;手術(shù);麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼

【中圖分類號】R97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

前言：腦外傷是一種較為常見的外科損傷，不過其病情發(fā)展迅速，稍微的延誤都有一定幾率使患者失去生命，而在急診手術(shù)中麻醉尤其重要[1]。為此選取本院2017年3月～2018年6月進(jìn)行的急診腦外手術(shù)患者為分析對象，進(jìn)一步探究急診腦外傷手術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料 研究對象為本院2017年3月～2018年6月治療的98例腦外傷患者，患者年齡為18～60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或其監(jiān)護(hù)人知情并同意;符合腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、精神障礙、嚴(yán)重藥物過敏、心肺功能異常[2]。將腦外傷患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各49例，其中觀察組：男29例，女20例，平均年齡（35.24±2.02）歲;對照組：男27例，女22例，平均年齡（35.72±2.98）歲。2組數(shù)據(jù)對比（p>0.05）。

1.2 方法 對患者的心率（HR）、血壓（BP）、血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測。給予術(shù)前吸氧10min～15min，監(jiān)測患者動脈壓，用異丙酚（1.5～2.0mg/kg）、維庫溴銨（0.07～0.15mg/kg）誘導(dǎo)麻醉[3]。對照組注射舒芬太尼，觀察組注射瑞芬太尼。術(shù)后送至ICU監(jiān)護(hù)。其中（1）觀察組--舒芬太尼：注射0.3～0.6mg/kg，速率控制在0.003～0.006mg/（kg·h）。（2）對照組--瑞芬太尼：注射0.1～0.2mg/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者麻醉、清醒、ICU監(jiān)護(hù)、住院的時間來觀察患者術(shù)后恢復(fù)的情況;通過患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀來對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 利用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用%、形式表示，卡方、t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“p<0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況

采用舒芬太尼的觀察組患者在麻醉時間、清醒時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、住院時間來看，比采用瑞芬太尼的對照組患者相對用時較少（其中麻醉時間P>0.05，其余時間P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

通過兩組患者出現(xiàn)的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐這些不良癥狀來看，總發(fā)生率并無較大差別，但觀察組患者總發(fā)生率相對低些。P>0.05，見表2。

3 討論

腦外傷是由于交通意外、高空墜落、暴力擊打、猛烈撞擊等導(dǎo)致腦部受到傷害，從而產(chǎn)生頭暈、惡心、出血過多等癥狀，從而導(dǎo)致昏迷，嚴(yán)重者甚至死亡[4]。急診腦外傷手術(shù)在外科手術(shù)中要求最高的，不僅操作復(fù)雜，還需較長的時間支持。因此，術(shù)中麻醉起著非常大的作用。

在麻醉過程中，麻醉醫(yī)生不但需要保持患者呼吸暢通、血壓穩(wěn)定，而且還要確保麻醉器械不影響手術(shù)的操作，在術(shù)后更需要促使患者在恢復(fù)期及時清醒，為急診腦外傷手術(shù)提供保障。為此，一個有效的麻醉方案可提高治療效果，減少風(fēng)險(xiǎn)，縮短清醒時間。舒芬太尼是一種新型的強(qiáng)效阿片藥物，起效快，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，麻醉時間持久，術(shù)后易清醒，無論是與血漿蛋白結(jié)合率還是與μ-受體的親合力都強(qiáng)于一般藥物[5];瑞芬太尼也是芬太尼的衍生物，也有著與舒芬太尼相當(dāng)?shù)男Ч?。觀察顯示，采用舒芬太尼的患者在麻醉時間、清醒時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、住院時間比瑞芬太尼的患者用時較少（其中麻醉時間P>0.05，其余時間P<0.05）;而對照組與觀察組患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，總發(fā)生率并無較大差別，但觀察組相對低些。（=0.089，P>0.05）。

綜上所述，急診腦外傷手術(shù)采用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉，都有著顯著的效果，其中舒芬太尼在術(shù)后恢復(fù)稍優(yōu)于瑞芬太尼，可進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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張康秦，梁斌，趙蕊，鄭恒興，謝小偉，李剛.舒芬太尼、瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（33）：6570-6572.

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