協(xié)同護(hù)理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄭劍英

[摘要] 目的 探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果。方法 選擇2017年2月—2019年2月治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34例）和觀察組（n=34例）。對(duì)照組用常規(guī)宣教，觀察組用協(xié)同護(hù)理模式，對(duì)比兩組情況。結(jié)果 觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0095-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病為慢性疾病，擁有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥易發(fā)的特點(diǎn)，會(huì)使得患者生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。因此，該文2017年2月—2019年2月以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者作為對(duì)象開展研究，探討34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34例）和觀察組。對(duì)照組34例，男10例，女24例，年齡31～74歲，平均（58.35±5.71）歲;觀察組34例，男11例，女23例，年齡32～75歲，平均（57.98±5.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、注意事項(xiàng)。

觀察組用協(xié)同護(hù)理模式，措施為[3]：①組建協(xié)同護(hù)理小組，組員為高年資護(hù)理人員組成，成員必須具備協(xié)同能力、溝通能力、科研能力和精神，掌握全面延續(xù)護(hù)理、疾病知識(shí)，經(jīng)考核通過后，方可上崗。②協(xié)同小組成員在穩(wěn)定好患者情緒后，為其進(jìn)行糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的宣教工作，發(fā)放相關(guān)資料，鼓勵(lì)、安慰病患，提升病患信心;在患者出院時(shí)，協(xié)同小組成員為患者實(shí)施飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等，解答患者及家屬的疑問，時(shí)間控制在30～45 min。③對(duì)患者的文化程度、心理狀況、肢體運(yùn)動(dòng)能力等全面評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施健康宣教和心理護(hù)理。④在患者出院時(shí)，引導(dǎo)患者家屬掌握常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者提供飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等健康指導(dǎo)，每周電話隨訪患者一次，針對(duì)患者病情變化、生活方式等資料進(jìn)行詢問、記錄;每個(gè)月上門隨訪一次，囑咐患者家屬，在發(fā)現(xiàn)患者病情異常后，及時(shí)將患者帶至醫(yī)院復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況、關(guān)節(jié)功能方面、疼痛方面、滿意度方面評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。針對(duì)患者疼痛感方面選用視覺模擬量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～10分，數(shù)值越高，疼痛感越強(qiáng)烈。采用視覺模擬疼痛（VAS）量表對(duì)兩組疼痛進(jìn)行評(píng)估，總分10分，數(shù)值越高，疼痛感越強(qiáng)烈，數(shù)值越低，反之。對(duì)關(guān)節(jié)功能選用關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～100分，數(shù)值越高，關(guān)節(jié)功能越高，數(shù)值越低，反之。對(duì)滿意度選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～100分，數(shù)值越高，滿意度越高，數(shù)值越低，反之[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

兩組護(hù)理前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度比較

觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能、滿意度，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿意度比較[（x±s），分]

3? 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為典型慢性全身自身免疫性病癥，患病后，患者常見的癥狀為關(guān)節(jié)腫痛，患者的關(guān)節(jié)間隙會(huì)變窄，軟骨受到破壞，隨著病情不斷惡化，在晚期階段，患者的骨質(zhì)會(huì)受到嚴(yán)重破壞，產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)功能障礙等，該病癥在任何年齡階段均能患病，主要患病年齡階段為20～50歲，該疾病難以根治，易反復(fù)性發(fā)作，致殘率也非常高，目前針對(duì)該病癥尚未有根治方案[5]。

糖尿病作為典型內(nèi)分泌科病癥，主要特征為高血糖，屬于代謝性疾病，病因復(fù)雜，為多因素影響所致，使體內(nèi)形成胰島素拮抗，進(jìn)而使得體內(nèi)血糖分解能力下降，主要癥狀為多尿、多飲、多食等，糖尿病為我國常見的三大慢性疾病之一，難以根治;這兩種疾病形成合并病癥后，會(huì)進(jìn)一步提升治療難度[6]。

通過對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的研究，難以徹底根治，患者在穩(wěn)定好病情后，多選用出院繼續(xù)治療，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病的特殊性，患者自身的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)病情有著直接的影響;出院后的指導(dǎo)非常關(guān)鍵，多數(shù)患者在出院后，當(dāng)身體有所好轉(zhuǎn)，就會(huì)恢復(fù)以往的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這會(huì)導(dǎo)致合并疾病的惡化，形成各類不良反應(yīng)，對(duì)患者有著嚴(yán)重的負(fù)面影響;針對(duì)這種現(xiàn)象，協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用非常關(guān)鍵，協(xié)同護(hù)理模式屬于新型出院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的實(shí)際情況，組建協(xié)同護(hù)理小組，對(duì)小組成員實(shí)施類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升小組成員的護(hù)理水平;全面對(duì)患者的病況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好心理輔導(dǎo)工作，在患者出院時(shí)，應(yīng)讓患者家屬掌握基礎(chǔ)的護(hù)理措施，對(duì)患者的生活習(xí)慣和飲食方式進(jìn)行監(jiān)督，引導(dǎo)患者形成良好生活習(xí)慣和飲食方式，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行上門隨訪;該研究通過對(duì)比常規(guī)宣教與協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后關(guān)節(jié)功能、滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），依據(jù)對(duì)比結(jié)果表明，協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值極高，在確定能夠?qū)嵤┑幕A(chǔ)上，值得優(yōu)先選用[7-8]。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-24）