健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用分析

鄭江華 沈凌燕 李碧珍

1.福州市鼓樓區(qū)安泰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建福州? ?350000;2.福州市鼓樓區(qū)洪山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建福州? ?350000;3.泉州市南安市柳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建泉州? ?362300

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病孕婦中應(yīng)用健康教育的效果。 方法 在門診內(nèi)選取120例在2016年10月—2019年2月期間有妊糖的孕婦作為研究對(duì)象，依據(jù)孕婦妊娠的先后分為宣教組60例與對(duì)照組60例。宣教組孕婦在來(lái)門診治療時(shí)給予健康教育干預(yù)，對(duì)照組患者則不實(shí)施健康教育。分析后期孕婦和新生兒合并癥的情況與各項(xiàng)事件依從性的變化。 結(jié)果 宣教組胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等孕婦合并癥發(fā)生率都低于對(duì)照組，且宣教組低血糖、高膽紅素血癥以及窒息等新生兒合并癥的發(fā)生率也都低于對(duì)照組，宣教組孕婦的各項(xiàng)事件依從性都普遍高于對(duì)照組，宣教組有妊糖孕婦焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕婦中應(yīng)用健康教育取得的各項(xiàng)效果都較顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;孕婦;健康教育

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0191-02

妊娠期糖尿病是指糖耐量出現(xiàn)降低的現(xiàn)象，與妊娠期間相關(guān)胰島素分泌異常以及胰島素抵抗等因素有關(guān)。如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)不良的妊娠結(jié)局[1]。為提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知以及自我監(jiān)護(hù)的重要性，在門診選取120例在2016年10月—2019年2月期間有妊糖的孕婦作為研究對(duì)象，給予相應(yīng)的健康教育，具體措施與效果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在門診內(nèi)選取120例有妊糖的孕婦作為研究對(duì)象，依據(jù)孕婦妊娠的先后分為宣教組60例與對(duì)照組60例。宣教組孕婦的年齡為21～39歲，平均（25.84±1.63）歲，孕周在25～34周，平均（29.85±2.48）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦的有34例，初產(chǎn)婦有26例。對(duì)照組孕婦的年齡為21～38歲，平均（25.79±1.58）歲，孕周在25～34周，平均（29.91±2.52）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦的有31例，初產(chǎn)婦有29例。分析各組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者不實(shí)施健康教育，宣教組應(yīng)用健康教育，具體措施為：①在門診內(nèi)給確診為妊糖的孕婦發(fā)放宣傳手冊(cè)、食譜以及食品的交換圖等，并結(jié)合手冊(cè)給其講解里面的內(nèi)容，包括妊娠其機(jī)體的改變特點(diǎn)、保健方式、妊娠期糖尿病的發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素以及發(fā)病時(shí)的臨床現(xiàn)象等，重點(diǎn)講解疾病對(duì)母嬰造成的不良影響。和孕婦進(jìn)行有效的溝通，以了解孕婦的飲食狀況，方便實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育[2]。同時(shí)告知孕婦要把日常血糖監(jiān)測(cè)工作做好，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)來(lái)門診就醫(yī)。②在孕婦來(lái)門診時(shí)醫(yī)生和患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的溝通交流，并通過(guò)Zung自評(píng)焦慮量表與Zung自評(píng)抑郁量表等評(píng)估心理情緒變化，對(duì)其出現(xiàn)的不良情緒，要給予心理疏導(dǎo)與安撫，以消除孕婦的心理障礙[4]。并給其講解負(fù)性情緒對(duì)母嬰健康與血糖控制的重要性，讓其保持心情舒暢。③根據(jù)孕婦的飲食狀況、身高、體重給其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，將食品交換法進(jìn)行靈活運(yùn)用，并遵循少食多餐的原則，以保持孕婦飲食的多樣性與營(yíng)養(yǎng)均衡性。并對(duì)孕婦出現(xiàn)的飲食問(wèn)題給予詳細(xì)的講解，以提升孕婦對(duì)于飲食控制的依從性。在孕中期叮囑其進(jìn)行谷薯、水果、蔬菜、油脂等營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整其飲食方案，讓其保持平衡飲食，因?yàn)轱嬍车亩鄻有允潜ＷC患者健康的重要前提條件，飲食主要以少油、少鹽以及少油膩為主。再給予相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[5]。④在運(yùn)動(dòng)方面告知不宜進(jìn)行跑步、滑雪與俯臥撐等劇烈的活動(dòng)。要進(jìn)行輕緩的、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)120次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在20～30 min之內(nèi)，在用餐后30 min進(jìn)行活動(dòng)為宜，有助于母嬰的健康與血糖的控制，以及減低孕婦腹壁的脂肪的作用。同時(shí)也要給其講解運(yùn)動(dòng)中需要注意的一些事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)禁忌等[3]。⑤告知孕婦自身血糖控制的重要性，以提升自我血糖監(jiān)測(cè)的依從性。給其講解血糖波動(dòng)值的正常范圍，并給其示范正常使用血糖監(jiān)測(cè)儀的方式與方法。⑥給妊糖孕婦講解應(yīng)用胰島素醫(yī)治的意義與作用機(jī)制，并告知有可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，讓其有一定的心理認(rèn)知，以防出現(xiàn)恐慌。指導(dǎo)其正確應(yīng)用胰島素，給其示范操作。另外，要叮囑其加強(qiáng)胎兒的監(jiān)測(cè)，告知數(shù)胎兒胎動(dòng)的意義與方法，以便正確監(jiān)測(cè)。⑦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)自身的體重變化、血壓的變化。并做好預(yù)防感染的措施，以及定期進(jìn)行產(chǎn)檢。⑧定期進(jìn)行電話訪視，以了解孕婦的病情變化與心理情緒變化，以便進(jìn)行相應(yīng)的健康教育與心理輔導(dǎo)，幫助其較好的控制血糖變化，并對(duì)孕婦日常生活中出現(xiàn)的疑問(wèn)給予詳細(xì)的講解。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析治療后期孕婦和新生兒合并癥的情況與各項(xiàng)事件依從性的變化以及負(fù)面情緒變化。孕婦合并癥從胎兒窘迫與產(chǎn)后出血方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì);新生兒的合并癥從低血糖、窒息與高膽紅素血癥等方面統(tǒng)計(jì)學(xué);依從性從定期血糖監(jiān)測(cè)、合理運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢與體重監(jiān)測(cè)以及飲食控制等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析各組孕婦和新生兒出現(xiàn)合并癥的現(xiàn)象

給予健康教育的宣教組孕婦出現(xiàn)胎兒窘迫與產(chǎn)后出血等合并癥的概率低于對(duì)照組，且宣教組新生兒出現(xiàn)低血糖、窒息與高膽紅素血癥等合并癥概率低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 分析各組患者妊娠期各項(xiàng)事件的依從性宣教組妊娠期孕婦定期血糖監(jiān)測(cè)、合理運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢與體重監(jiān)測(cè)以及飲食控制等方面的依從性都高于對(duì)照組的孕婦，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 分析各組患者負(fù)面情緒情況宣教組有妊糖孕婦焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，由于人們飲食習(xí)慣與生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在不斷上升。尤其是妊娠期出現(xiàn)糖尿病的孕婦也在逐年增加，如果得不到及時(shí)有效的控制，將會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局。有學(xué)者指出，對(duì)于妊糖孕婦通過(guò)使用胰島素合理治療以及飲食控制能有效降低新生兒出現(xiàn)代謝合并癥的概率與巨大兒的概率，也能有效控制血糖的變化，將其控制到正常值范圍內(nèi)[6]。治療糖尿病中飲食控制是至關(guān)重要的。飲食控制可以通過(guò)給其進(jìn)行健康教育的方式進(jìn)行指導(dǎo)，其健康教育屬于治療中的重要部分，是指通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育提高孕婦的健康知識(shí)了解水平以及健康知識(shí)的知曉度，提升孕婦遵醫(yī)囑自我各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的依從性，繼而提升治療的有效率。該次試驗(yàn)中通過(guò)指導(dǎo)其進(jìn)行合理飲食、良好的生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)方式與正確的血糖監(jiān)測(cè)方式等，以提升孕婦對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)而提高孕婦自我監(jiān)測(cè)與血糖控制的依從性，最終確保母嬰的健康。通過(guò)上述數(shù)據(jù)能看出，在有妊娠糖尿病的孕婦中使用健康教育能降低孕婦與新生兒出現(xiàn)合并癥概率，提升妊糖孕婦在妊娠期的各方面依從性，降低負(fù)面情緒，相比未進(jìn)行健康教育的對(duì)照組效果要更佳。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦中應(yīng)用健康教育可以有效減少孕婦和新生兒出現(xiàn)合并癥的概率，提升妊娠期孕婦合理運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢等方面的依從性，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-23）