綜合序貫介入治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效趙文軍

【摘 要】目的：探析對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行綜合序貫介入治療的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年12月本院介入科收治的42例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組21例患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，研究組21例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加行射頻消融治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：治療前兩組患者的CD3+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD8+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+/CD8+對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后研究組CD3+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD8+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+/CD8+均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行綜合序貫介入治療的臨床療效顯著，可以改善患者免疫功能，具有顯著的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合序貫介入療法;結(jié)直腸癌;肝轉(zhuǎn)移

文章編號(hào)：WHR2019012063

結(jié)直腸癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，近些年結(jié)直腸癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)，且結(jié)直腸癌患者中，有15%～20%的患者確診時(shí)已經(jīng)伴隨肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，近些年在肝轉(zhuǎn)移瘤治療方面，介入治療取得良好效果，廣泛應(yīng)用于臨床中[1]?；诖?，本文作者選取2017年1月至2018年12月本院介入科收治的42例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，探析對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行綜合序貫介入治療的臨床療效，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院介入科收治的42例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，所選患者無(wú)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)禁忌證、無(wú)射頻消融禁忌證;腫瘤數(shù)量在5個(gè)及以下，且腫瘤中有1個(gè)直徑在3cm及以上;無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組21例患者中，男11例，女10例;年齡最大為79歲;最小為33歲，年齡均值為（57.56±7.23）歲。研究組21例患者中，男12例，女9例;年齡最大為80歲，最小為34歲，年齡均值為（57.47±7.33）歲。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加行射頻消融治療。具體治療方法如下：1）肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)：通過(guò)造影檢查對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行確定，并將超微導(dǎo)管或微導(dǎo)管送至病灶供血血管中，以腫瘤病灶大小、數(shù)量對(duì)化療藥物使用情況進(jìn)行確定，對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行逐一灌注治療，所用化療藥物包括50mg/m2奧沙利鉑+20mg/m2表阿霉素+500mg氟尿嘧啶，之后通過(guò)碘化油乳化劑進(jìn)行栓塞治療，于透視條件下經(jīng)超微導(dǎo)管或微導(dǎo)管進(jìn)行，待有碘流返流現(xiàn)象出現(xiàn)之后停止。2）射頻消融：在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療后2～3d，以患者情況為依據(jù)，行超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融治療，治療范圍需要將腫瘤組織完全覆蓋，且超出0.5cm以上。以腫瘤與其他臟器結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系為依據(jù)，并結(jié)合彩超

*郭俊為本文通訊作者

檢查的結(jié)果，對(duì)消融順序進(jìn)行確定，先對(duì)血管進(jìn)行消融，進(jìn)入腫瘤區(qū)域，之后再對(duì)其他區(qū)域進(jìn)行消融。治療期間需要通過(guò)超聲進(jìn)行全程監(jiān)視。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在治療前1d及治療2周后分別抽取患者靜脈血，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)CD3+、CD4+、CD8+進(jìn)行分別測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的CD3+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD8+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+/CD8+對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后研究組CD3+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD8+陽(yáng)性細(xì)胞占比、CD4+/CD8+均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，減輕機(jī)體損傷，使患者生命質(zhì)量得到改善，這一理念已非局限于肝臟手術(shù)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者治療也需要相同的理念[2]。本文作者主要對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行綜合序貫介入治療，讓患者得到更加精確且有效的治療，取得良好效果。

對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是有效的方式，但大部分患者因發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，或解剖位置特殊且病灶大等原因影響，無(wú)法開(kāi)展手術(shù)治療[3]。對(duì)于此，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)與腫瘤病理生理特點(diǎn)相符合，可以有效避免術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象，使患者遠(yuǎn)期生存率提高，進(jìn)而可以在肝癌治療中應(yīng)用[4]。但因此種方式對(duì)腫瘤控制與其造成的肝功能損傷無(wú)法達(dá)到平衡狀態(tài)，因此容易產(chǎn)生肝功能損傷。對(duì)于此，為在治療期間使機(jī)體損傷程度減輕，因此在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療后采用射頻消融治療，使肝損傷減輕[5]。

射頻消融治療后可產(chǎn)生壞死的腫瘤組織，并可以形成局部炎性微環(huán)境，這將對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，誘發(fā)免疫反應(yīng)，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸有一定影響，因此肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)與射頻消融的綜合應(yīng)用可以使治療效果得到提升。細(xì)胞免疫特別是CD4+T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)所產(chǎn)生的免疫殺傷作用，可以達(dá)到良好的抗腫瘤免疫效果。CD4+淋巴細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞介素2合成、釋放有促進(jìn)作用，使腫瘤細(xì)胞被殺傷，同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞對(duì)B淋巴細(xì)胞合成抗體有直接抑制作用，因此綜合序貫介入治療對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者免疫功能有良好的改善效果。

對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行綜合序貫介入治療的臨床療效顯著，可以改善患者免疫功能，具有顯著的臨床價(jià)值。

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