• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    急性心肌梗死患者血清EMPs、hs-CRP變化及臨床意義

    2019-10-30 23:48:50袁曉紅李鵬劉軍輝
    關(guān)鍵詞:超敏C反應(yīng)蛋白急性心肌梗死

    袁曉紅 李鵬 劉軍輝

    [摘要] 目的 探討急性心肌梗死(AMI)患者血清內(nèi)皮微顆粒(EMPs)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化及其臨床意義。 方法 選取2016年1月~2018年1月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)住院治療的AMI患者146例作為觀察組,另選同期在我院治療的存在室性期前收縮的非AMI患者50例作為對(duì)照組。檢測(cè)并比較兩組患者的血清EMPs、hs-CRP水平;采用Gensini評(píng)分評(píng)價(jià)觀察組患者血管狹窄程度;應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)觀察組患者血管病變支數(shù);比較不同Gensini評(píng)分和血管病變支數(shù)患者的血清EMPs、hs-CRP水平,分析血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果 觀察組血清EMPs、hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組血清EMPs、hs-CRP水平隨著Gensini評(píng)分的升高而逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組血清EMPs、hs-CRP水平隨著血管病變支數(shù)的增加而逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)均呈正相關(guān)(EMPs:r = 0.583、0.527,P < 0.05;hs-CRP:r = 0.634、0.582,P < 0.05)。 結(jié)論 AMI患者血清EMPs、hs-CRP水平異常升高,且其水平與患者冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重程度和累及范圍密切相關(guān)。EMPs、hs-CRP或可成為判斷AMI病情的標(biāo)志物。

    [關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;內(nèi)皮微顆粒;超敏C反應(yīng)蛋白;Gensini評(píng)分;血管狹窄

    [中圖分類號(hào)] R542.22? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210(2019)08(a)-0170-04

    [Abstract] Objective To investigate the changes of serum endothelial-derived microparticles (EMPs) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels in patients with acute myocardial infarction (AMI) and its clinical significance. Methods A total of 146 patients with AMI hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University (“our hospital” for short) from January 2016 to January 2018 were selected as the observation group. Another 50 non-AMI patients with ventricular premature contractions who were treated in our hospital in the same period were selected as the control group. The levels of serum EMPs and hs-CRP were detected and compared between the two groups. Gensini score was used to evaluate the degree of vascular stenosis in the observation group, and coronary angiography was used to detect the number of vascular lesions in the observation group. The serum levels of EMPs and hs-CRP in patients with different Gensini score and vessel lesion branches were compared. The correlation between serum level of EMPs and hs-CRP and Gensini score and coronary artery lesion branches were analyzed. Results The levels of serum EMPs and hs-CRP in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The levels of serum EMPs and hs-CRP in the observation group increased gradually with the increase of Gensini score, the differences were statistically significant (P < 0.05). The levels of serum EMPs and hs-CRP in the observation group increased gradually with the increase of the number of vascular lesion branches, the differences were statistically significant (P < 0.05). The levels of serum EMPs and hs-CRP were positively correlated with Gensini score and the number of coronary artery lesions (EMPs: r = 0.583, 0.527; P < 0.05, hs-CRP: r = 0.634, 0.582, P < 0.05). Conclusion The levels of serum EMPs and hs-CRP in patients with AMI are abnormally elevated, and their level are closely related to the severity and extent of coronary artery involvement. EMPs, hs-CRP may be used as markers for judging the severity of AMI.

    [Key words] Acute myocardial infarction; Endothelial-derived microparticles; Hypersensitive C-reactive protein; Gensini score; Vascular stenosis

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起,是臨床中常見的一種心血管疾病[1]。據(jù)報(bào)道[2],我國(guó)患有AMI的人數(shù)超過200萬,每年新發(fā)病人數(shù)在1萬例以上,且近年來AMI發(fā)病率仍呈增高趨勢(shì)。AMI在臨床上主要表現(xiàn)為突發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛、不適、意識(shí)障礙等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭,甚至死亡[3-4]。早期判斷血管狹窄程度對(duì)延緩AMI患者病情進(jìn)展、提高預(yù)后有著重要意義[5]。內(nèi)皮微顆粒(endothelial microparticles,EMPs)具有促炎、促凝和影響血管舒縮的功能,EMPs異常升高可引起血管損傷和功能障礙,同時(shí)與動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成密切相關(guān)[6]。超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物,在血管狹窄、斑塊增大、破裂的過程中起著重要作用,是心血管事件的重要預(yù)測(cè)因子[7]。近年來,研究[8-9]認(rèn)為AMI的發(fā)生、發(fā)展與內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)密切相關(guān)。因此,本研究探討AMI患者血清EMPs、hs-CRP水平變化與血管狹窄程度的關(guān)系,以期為臨床病情和預(yù)后的判斷提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2018年1月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)住院治療的AMI患者146例作為觀察組,另選同期在我院住院治療的存在室性期前收縮的非AMI患者50例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患者經(jīng)診斷均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[10]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②觀察組患者均為首次發(fā)病,且經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影確診;③對(duì)照組冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示病變支血管狹窄小于50%;④對(duì)照組患者經(jīng)胸片、心電圖等排除器質(zhì)性心臟病;⑤所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;②合并自身免疫性疾病者或感染性疾病者;③凝血功能障礙或近期進(jìn)行過抗凝治療者;④合并惡性腫瘤者;⑤臨床資料缺失的患者。觀察組男87例,女59例;年齡47~78歲,平均(61.34±8.52)歲;平均體重指數(shù)(BMI)(23.64±2.58)kg/m2;合并高血壓92例。對(duì)照組男32例,女18例;年齡45~77歲,平均(62.16±7.94)歲;平均BMI(23.37±2.41)kg/m2;合并高血壓29例。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 血清指標(biāo)檢測(cè)? 對(duì)照組于入院后、觀察組于確診1 d后采集空腹靜脈血3 mL,3000 r/min離心10 min,分離血清。①EMPs水平檢測(cè):取血清50 μL,加入捕獲微球10 μL,混勻后避光孵育30 min;加入抗CD31-FITC 20 μL混勻,30 min后采用流式細(xì)胞儀(貝克曼庫爾特,XL-MCL型)測(cè)定EMPs水平。②hs-CRP水平檢測(cè):采用全自動(dòng)特定蛋白分析(貝克曼庫爾特,IMMAGE800型)及其配套試劑,并采用免疫比濁法檢測(cè)血清hs-CRP水平,操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

    1.2.2 Gensini評(píng)分? 采用Gensini評(píng)分[11]評(píng)價(jià)觀察組患者血管狹窄程度,每處血管狹窄部位Gensini評(píng)分=病變部位系數(shù)×狹窄程度評(píng)分,各部位Gensini評(píng)分之和即為患者最終的Gensini評(píng)分。Gensini評(píng)分得分越高,表示血管狹窄程度越嚴(yán)重。其中觀察組患者Gensini評(píng)分0~20分42例,>20~40分56例,>40分48例。

    1.2.3 冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)? 參照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)冠狀動(dòng)脈造影指南,采用Judkin法[12]行雙側(cè)冠狀動(dòng)脈造影。其中病變血管為造影顯示左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、回旋支以及右冠狀動(dòng)脈阻塞程度≥50%;3支病變?yōu)橛夜跔顒?dòng)脈、左冠前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋均狹窄。記錄觀察組患者血管病變支數(shù),其中血管病變支數(shù)1支37例,2支62例,3支47例。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)法分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清EMPs、hs-CRP水平比較

    觀察組血清EMPs、hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 觀察組不同Gensini評(píng)分患者血清EMPs、hs-CRP水平比較

    觀察組血清EMPs、hs-CRP水平隨著Gensini評(píng)分的升高而逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

    2.3 觀察組不同血管病變支數(shù)患者血清EMPs、hs-CRP水平比較

    觀察組血清EMPs、hs-CRP水平隨著血管病變支數(shù)的增加而逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    2.4 觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性分析

    Spearman秩相關(guān)分析顯示,觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)均呈正相關(guān)(P < 0.05)。見表4。

    3 討論

    隨著人們生活節(jié)奏加快,近年來AMI發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。AMI的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄,在過度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘因的作用下,冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊易破裂形成血栓,進(jìn)一步阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死[13]。目前,臨床治療AMI主要采用溶栓治療。然而,有報(bào)道[14]表明,治療后仍有約四分之一的患者容易再次發(fā)生心肌梗死。因此,尋找能反映AMI患者病情嚴(yán)重程度的標(biāo)志物對(duì)提高治療效果、改善患者預(yù)后具有重要意義。EMPs可介導(dǎo)花生四烯酸轉(zhuǎn)運(yùn)途徑,形成大量細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2),其中ICAM-1可促進(jìn)泡沫細(xì)胞生成,而COX-2可通過促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖,使血管內(nèi)皮增厚,從而加劇血管狹窄[15]。hs-CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,冠狀動(dòng)脈狹窄部位的脂質(zhì)沉積、泡沫細(xì)胞聚集均可導(dǎo)致其水平出現(xiàn)明顯變化[16]。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組,提示AMI患者存在明顯的內(nèi)皮細(xì)胞損傷和炎性反應(yīng),血清EMPs、hs-CRP水平可能能夠反映AMI患者的病情嚴(yán)重程度。且觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平隨著Gensini評(píng)分的升高而逐漸升高。Gensini評(píng)分在臨床中被廣泛用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度,是一種較為客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[17-18]。本研究結(jié)果提示,血清EMPs、hs-CRP水平的變化與AMI患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度密切相關(guān)。另外,本研究觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平隨著血管病變支數(shù)的增加而逐漸升高。提示血清EMPs、hs-CRP水平的變化也可以反映AMI患者冠狀動(dòng)脈病變的累及范圍。AMI發(fā)生后,鈣離子因機(jī)體炎性遞質(zhì)的刺激而大量聚集并激活鈣蛋白酶,繼而引起細(xì)胞骨架的裂解與重組,此時(shí)處于缺氧狀態(tài)的內(nèi)皮細(xì)胞出芽生成EMPs[20]。而生成的EMPs反作用于內(nèi)皮細(xì)胞,一方面可進(jìn)一步加重內(nèi)皮功能失調(diào);另一方面可促使內(nèi)皮細(xì)胞大量分泌黏附分子,并促進(jìn)各種炎癥遞質(zhì)的釋放。同時(shí),當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí),錨定蛋白CD31結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,EMPs表面相關(guān)標(biāo)志物蛋白在血管內(nèi)皮大量黏附,當(dāng)其侵入血管中層后,可引起斑塊增大、血管內(nèi)皮增厚,進(jìn)一步造成血管狹窄[19]。hs-CRP參與炎性反應(yīng)過程,其可刺激白細(xì)胞介素-1、細(xì)胞黏附分子、腫瘤壞死因子等的分泌、釋放,從而影響到動(dòng)脈血栓和動(dòng)脈粥樣硬化的形成[21-22]。有研究[23]表明,機(jī)體EMPs水平升高時(shí),其可通過誘導(dǎo)hs-CRP大量生成,進(jìn)而加重血管內(nèi)皮損傷,同時(shí)hs-CRP也可通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞分泌EMPs,從而起到促炎的作用。因此,血清EMPs、hs-CRP水平可以反映AMI患者冠狀動(dòng)脈病變程度[24-25]。Spearman秩相關(guān)分析顯示,觀察組患者血清EMPs、hs-CRP水平與Gensini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)均呈正相關(guān)(P < 0.05),進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn),與既往研究[9,26]相符。但本研究樣本量較少,結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)偏倚,今后應(yīng)納入更多病例,以獲得更為可靠的數(shù)據(jù)。

    綜上所述,AMI患者血清EMPs、hs-CRP水平異常升高,且其水平與患者冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重程度和累及范圍密切相關(guān)。EMPs、hs-CRP可成為AMI病情判斷的有價(jià)值的標(biāo)志物。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 王靜.急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):1-3.

    [2]? 陳飛,喻金彥,印媛君.急性心肌梗死的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10):1954-1956.

    [3]? 楊增強(qiáng),蔡蘭蘭.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對(duì)急性心肌梗死患者心肌酶學(xué)及心臟泵血功能的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2017,39(7):587.

    [4]? Muller G,F(xiàn)lecher E,Lebreton G,et al. The ENCOURAGE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after VA-ECMO for acute myocardial infarction with cardiogenic shock [J]. Intensive Care Med,2016,42(3):370-378.

    [5]? Niccoli G,Scalone G,Lerman A,et al. Coronary microvascular obstruction in acute myocardial infarction [J]. Eur Heart J,2016,37(13):1024-1033.

    [6]? 王奇勝,王少波,段運(yùn)祥.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)AMI患者急診PCI術(shù)后血清hs-CRP、ESM-1、EMPs的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2018,24(7):1072-1077.

    [7]? 董瑩,王增武,王馨,等.中國(guó)中年人群超敏C反應(yīng)蛋白與心血管事件、總死亡事件的關(guān)聯(lián)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2018,39(4):428-432.

    [8]? Westman PC,Lipinski MJ,Luger D,et al. Inflammation as a Driver of Adverse Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction [J]. J Am Coll Cardiol,2016, 67(17):2050-2060.

    [9]? 許鋼,李玉軍,梁斌.降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白水平與急性心肌梗死患者炎癥反應(yīng)及冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)性研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(6):848-850.

    [10]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12):710-725.

    [11]? 丁偉,王邦寧.非高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變Gensini評(píng)分的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(2):167-170.

    [12]? 繆應(yīng)新,甘潔民,陳潔,等.血清神經(jīng)肽Y水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2017, 32(11):1039-1042.

    [13]? O′Donoghue ML,Glaser R,Cavender MA,el al. Effect of Losmapimod on Cardiovascular Outcomes in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction:A Randomized Clinical Trial [J]. JAMA,2016,315(15):1591-1599.

    [14]? 李璐璐,李銀花,劉梅顏.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(1):115-117.

    [15]? Zhang Y,Cheng J,Chen F,et al. Circulating endothelial microparticles and miR-92a in acute myocardial infarction [J]. Biosci Rep,2017,37(2):BSR20170047.

    [16]? 薛國(guó)華,馬惠芳,張守彥.非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者血清Hcy、hs-CRP與冠狀動(dòng)脈斑塊易損性的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(19):3241-3244.

    [17]? Rostami R,Najafi M,Sarami R,et al. Gensini scores and well-being states among patients with coronary artery disease: A comparison study [J]. ARYA Atheroscler,2017, 13(5):205-210.

    [18]? 汪洋,李彩榮,王寧夫.平均血小板容積和Gensini積分對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后預(yù)后的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(6):602-604.

    [19]? 李強(qiáng),郭壯波,伍光穎,等.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死大鼠內(nèi)皮微顆粒及心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2015,31(2):359-363,373.

    [20]? 劉學(xué)武,張遐智,張芳蘭.急性心肌梗死患者介入治療后口服通心絡(luò)膠囊對(duì)血清內(nèi)皮細(xì)胞微粒及基質(zhì)金屬蛋白酶9水平的影響[J].中國(guó)藥物警戒,2017,14(3):142-144,149.

    [21]? 韋小榮,黃麗秀,劉曉艷.高敏肌鈣蛋白T和肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(20):135-137.

    [22]? 郭春霞,付麗坤,李默,等.IGF-1、hs-CRP、NT-proBNP與老年2型糖尿病患者左心室肥厚的臨床關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(11):120-122,142.

    [23]? 余家玉,趙文婷,鮑榮琦,等.高血壓患者血清內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒和hs-CRP的水平檢測(cè)及臨床意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(10):1625-1626,1732.

    [24]? 薛有平,雷毅,劉峰,等.Hcy、IMA、MPO、hs-CRP與腦血管病患者病變程度的相關(guān)性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(4):376-379.

    [25]? 徐菡,邸平,王珊珊,等.白介素-8、超敏C-反應(yīng)蛋白及血管性假血友病因子聯(lián)合檢測(cè)在冠心病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(9):78-81.

    [26]? 周靜,張春艷,馬維東,等.急性心肌梗死患者內(nèi)皮炎癥與無復(fù)流及冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,37(3):331-335.

    (收稿日期:2019-01-10? 本文編輯:王? ?蕾)

    猜你喜歡
    超敏C反應(yīng)蛋白急性心肌梗死
    聯(lián)合檢測(cè)血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D—二聚體對(duì)腦梗死的臨床價(jià)值
    臨床檢驗(yàn)學(xué)中急性腦梗死患者的超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)變化研究
    脂聯(lián)素、同型半胱氨酸和超敏C—反應(yīng)蛋白與高血壓的關(guān)系
    超敏C反應(yīng)蛋白、血漿脂蛋白磷脂酶A2水平與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)分析
    急性腦梗死辨證分型與ADC、Hcy及hs—CRP的相關(guān)性研究
    強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)對(duì)心肌梗死急性期患者pro—BNP、超敏C反應(yīng)蛋白影響
    急性心肌梗死合并左束支阻滯的心電圖診斷
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:24:29
    優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:16:30
    急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:09:54
    阿托伐他汀對(duì)老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    首页视频小说图片口味搜索| 精品久久蜜臀av无| 久久久精品免费免费高清| 女同久久另类99精品国产91| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品.久久久| 最新的欧美精品一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产一卡二卡三卡精品| 免费看十八禁软件| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产一区二区三区视频了| 久久久精品免费免费高清| 91av网站免费观看| 99久久国产精品久久久| 大片免费播放器 马上看| 动漫黄色视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产福利在线免费观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久99热这里只频精品6学生| 久久国产精品影院| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 极品教师在线免费播放| 十分钟在线观看高清视频www| 一级毛片女人18水好多| 欧美国产精品va在线观看不卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲伊人色综图| 亚洲一区二区三区欧美精品| 十八禁网站免费在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜福利视频精品| 999久久久精品免费观看国产| 精品亚洲成国产av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产单亲对白刺激| www日本在线高清视频| av天堂在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产乱码久久久久久小说| 视频区图区小说| 一区二区日韩欧美中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 黄频高清免费视频| 国产精品二区激情视频| 亚洲第一av免费看| 老司机靠b影院| 久久人妻av系列| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲少妇的诱惑av| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲天堂av无毛| 欧美精品av麻豆av| 久久久久久久大尺度免费视频| 十八禁网站免费在线| 波多野结衣一区麻豆| av一本久久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲视频免费观看视频| 中文欧美无线码| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲国产欧美网| 国产精品影院久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费日韩欧美在线观看| 国产主播在线观看一区二区| a在线观看视频网站| 精品欧美一区二区三区在线| 看免费av毛片| 亚洲色图av天堂| 18禁观看日本| 亚洲精品中文字幕在线视频| 91成人精品电影| 在线永久观看黄色视频| 女人久久www免费人成看片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 无限看片的www在线观看| 搡老岳熟女国产| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲色图av天堂| 久久av网站| 人妻 亚洲 视频| 18禁国产床啪视频网站| 久久狼人影院| 女性生殖器流出的白浆| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 91大片在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久久久久久久久久大奶| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 999久久久国产精品视频| 国产av精品麻豆| 国产成人欧美在线观看 | 动漫黄色视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产av又大| 久久 成人 亚洲| videos熟女内射| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲全国av大片| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲av国产av综合av卡| 精品欧美一区二区三区在线| √禁漫天堂资源中文www| 黄色丝袜av网址大全| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产有黄有色有爽视频| 极品人妻少妇av视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丝袜美足系列| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产黄频视频在线观看| 少妇的丰满在线观看| 久久ye,这里只有精品| 午夜福利影视在线免费观看| 999精品在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 中亚洲国语对白在线视频| 成年人黄色毛片网站| 一区在线观看完整版| 制服人妻中文乱码| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 又紧又爽又黄一区二区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 97在线人人人人妻| 成人免费观看视频高清| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 青草久久国产| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲欧美激情在线| 在线观看免费视频网站a站| 久久久久精品人妻al黑| 丝袜美腿诱惑在线| 久久性视频一级片| www.精华液| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人系列免费观看| 制服人妻中文乱码| 日韩大片免费观看网站| 99re6热这里在线精品视频| 9191精品国产免费久久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜福利视频精品| 丝袜在线中文字幕| 精品一品国产午夜福利视频| 精品一区二区三卡| 两个人免费观看高清视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩黄片免| 在线永久观看黄色视频| 国产精品av久久久久免费| 制服诱惑二区| 精品高清国产在线一区| 免费在线观看影片大全网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 69精品国产乱码久久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利乱码中文字幕| 久久99一区二区三区| 777米奇影视久久| 欧美日韩精品网址| 午夜视频精品福利| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大陆偷拍与自拍| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国精品久久久久久国模美| 亚洲 国产 在线| 午夜福利,免费看| 亚洲人成电影免费在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品在线美女| 国产在线免费精品| 欧美黄色淫秽网站| 精品少妇内射三级| 欧美精品亚洲一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 波多野结衣av一区二区av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 宅男免费午夜| 久久久久视频综合| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 嫁个100分男人电影在线观看| netflix在线观看网站| 久久久精品免费免费高清| 午夜老司机福利片| 成人特级黄色片久久久久久久 | 日本wwww免费看| 欧美精品亚洲一区二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 啦啦啦视频在线资源免费观看| h视频一区二区三区| 一区在线观看完整版| 高潮久久久久久久久久久不卡| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久久久久久久久久久大奶| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美性长视频在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品亚洲成国产av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产在线一区二区三区精| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产在线观看jvid| 亚洲少妇的诱惑av| 国产在线观看jvid| 大陆偷拍与自拍| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产在视频线精品| 国产xxxxx性猛交| 午夜福利在线观看吧| 国产av国产精品国产| 久热这里只有精品99| 精品国产一区二区久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 狠狠狠狠99中文字幕| 日日爽夜夜爽网站| 高清视频免费观看一区二区| 国产片内射在线| 久久久国产欧美日韩av| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美人与性动交α欧美软件| 黄色成人免费大全| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人精品一区二区免费| 久久精品国产综合久久久| 国产精品久久久久成人av| 国产有黄有色有爽视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 免费看十八禁软件| 一区二区三区精品91| 国产国语露脸激情在线看| 人妻久久中文字幕网| 色播在线永久视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品影院久久| 天堂动漫精品| 桃花免费在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 丁香六月天网| 日本精品一区二区三区蜜桃| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 首页视频小说图片口味搜索| 国产1区2区3区精品| 国产成人欧美| 99国产综合亚洲精品| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一个人免费看片子| 超碰97精品在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| av网站免费在线观看视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产成人精品无人区| √禁漫天堂资源中文www| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人精品久久二区二区91| 一区二区av电影网| 中文字幕人妻丝袜制服| 丝袜人妻中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 女人久久www免费人成看片| a在线观看视频网站| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品电影一区二区三区 | 久9热在线精品视频| 色尼玛亚洲综合影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品粉嫩美女一区| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 国产成+人综合+亚洲专区| 老司机福利观看| 多毛熟女@视频| 国产精品 欧美亚洲| 美国免费a级毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 嫁个100分男人电影在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久午夜亚洲精品久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产亚洲一区二区精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲天堂av无毛| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品美女久久av网站| 人人妻人人澡人人看| 午夜福利视频精品| 不卡一级毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品久久久精品久久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 免费观看人在逋| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美久久黑人一区二区| 日本wwww免费看| 成人三级做爰电影| 天堂8中文在线网| 精品福利观看| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看免费日韩欧美大片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品一区二区三卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品久久久久久电影网| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产视频一区二区在线看| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜免费鲁丝| 国产在线观看jvid| 操美女的视频在线观看| 国产在线观看jvid| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品一二三| 欧美中文综合在线视频| 国产一卡二卡三卡精品| 精品第一国产精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线观看免费高清a一片| 国产三级黄色录像| 国产成人精品久久二区二区免费| kizo精华| 亚洲成国产人片在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 好男人电影高清在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久ye,这里只有精品| av免费在线观看网站| 亚洲成人免费av在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 又紧又爽又黄一区二区| 久久中文字幕一级| 亚洲专区字幕在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩黄片免| 18在线观看网站| 咕卡用的链子| 美女午夜性视频免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 制服诱惑二区| 成人三级做爰电影| 在线天堂中文资源库| 国产av精品麻豆| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 九色亚洲精品在线播放| 日韩三级视频一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av天堂在线播放| 久久中文字幕人妻熟女| 老司机午夜福利在线观看视频 | 久久青草综合色| 国产日韩欧美视频二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| e午夜精品久久久久久久| 在线 av 中文字幕| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 考比视频在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品美女久久av网站| 美女福利国产在线| 久久国产精品大桥未久av| 一本大道久久a久久精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美精品一区二区免费开放| 国产av又大| aaaaa片日本免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人永久免费在线观看视频 | a级毛片黄视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美激情在线| 久久久国产成人免费| 国产深夜福利视频在线观看| 操美女的视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 两人在一起打扑克的视频| 国产日韩欧美视频二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久热在线av| 嫩草影视91久久| 十八禁人妻一区二区| 久久 成人 亚洲| 国产不卡av网站在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 丝袜喷水一区| 高清在线国产一区| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级片免费观看大全| 亚洲欧美激情在线| 热99re8久久精品国产| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久精品人妻al黑| 成人永久免费在线观看视频 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产黄色免费在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| aaaaa片日本免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产欧美亚洲国产| 成人永久免费在线观看视频 | 老司机靠b影院| 夜夜夜夜夜久久久久| 成年动漫av网址| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产在视频线精品| 最新的欧美精品一区二区| 午夜视频精品福利| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 黄片播放在线免费| 天天添夜夜摸| 激情在线观看视频在线高清 | 狠狠狠狠99中文字幕| 精品第一国产精品| 国产在线一区二区三区精| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜日韩欧美国产| 1024香蕉在线观看| 一进一出抽搐动态| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产三级黄色录像| 国产高清国产精品国产三级| 午夜福利欧美成人| 国产区一区二久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品免费视频内射| 国产有黄有色有爽视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 啦啦啦免费观看视频1| 热99re8久久精品国产| 久热爱精品视频在线9| 满18在线观看网站| netflix在线观看网站| 成人免费观看视频高清| 国产成人av激情在线播放| 午夜免费成人在线视频| 国产国语露脸激情在线看| 午夜视频精品福利| 亚洲综合色网址| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 91精品国产国语对白视频| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲精品中文字幕在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜日韩欧美国产| 久久精品成人免费网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| www.999成人在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品第一国产精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲,欧美精品.| av电影中文网址| 高清毛片免费观看视频网站 | 黄色a级毛片大全视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 动漫黄色视频在线观看| 中文字幕色久视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美性长视频在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国精品久久久久久国模美| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国精品久久久久久国模美| 国产欧美亚洲国产| 91老司机精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | kizo精华| 成人影院久久| 国产91精品成人一区二区三区 | av在线播放免费不卡| 91麻豆av在线| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 久久天堂一区二区三区四区| av天堂久久9| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美午夜高清在线| 窝窝影院91人妻| 露出奶头的视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| cao死你这个sao货| www日本在线高清视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲欧洲日产国产| 少妇精品久久久久久久| 在线av久久热| 国产野战对白在线观看| aaaaa片日本免费| 男女午夜视频在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品 欧美亚洲| 1024香蕉在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 午夜福利在线免费观看网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 777米奇影视久久| a级片在线免费高清观看视频| 丁香六月欧美| 国产成人精品在线电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 性色av乱码一区二区三区2| 老司机亚洲免费影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产在线一区二区三区精| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产日韩欧美在线精品| 91精品国产国语对白视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费看a级黄色片| 欧美国产精品一级二级三级| 另类亚洲欧美激情| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 69精品国产乱码久久久| 国产精品1区2区在线观看. | 国产成人精品久久二区二区免费| 黑丝袜美女国产一区| a级毛片黄视频| 青草久久国产| 日本五十路高清| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲精品av麻豆狂野|