紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果研究

周玉菲

【摘 要】 目的：研究紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果。方法：選取我院Ⅳ期老年局部宮頸癌患者54例，以隨機(jī)數(shù)字表法分研究組（紫杉醇聯(lián)合順鉑）與對(duì)照組（順鉑）各27例，評(píng)估兩組相關(guān)指標(biāo)水平（SCC、CD105、CA125及CA724）與近期療效。結(jié)果：兩組治療前各相關(guān)指標(biāo)水平無(wú)差異，P>0.05;與對(duì)照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，有效率高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療能提高臨床治療效果，改善其預(yù)后情況，提高患者生存質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇;順鉑;Ⅳ期局部宮頸癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R716

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-099-02

目前臨床上較常見(jiàn)婦科惡性腫瘤就是宮頸癌，其發(fā)病率高，主要誘導(dǎo)因素為多產(chǎn)、性伴侶多、早婚或性生活紊亂等，發(fā)病早期患者無(wú)典型臨床癥狀，很難判斷病情，若出現(xiàn)顯著臨床癥狀，則該疾病基本到達(dá)晚期，若不能對(duì)患者及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)其生命健康極易造成直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床對(duì)該疾病患者往往采用手術(shù)治療，但其病情復(fù)發(fā)率高，使得最終臨床療效欠佳，因此采用化療方案逐步成為該疾病常見(jiàn)治療手段，其中常見(jiàn)化療藥物為紫杉醇與順鉑，聯(lián)合用藥能顯著提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后與生存質(zhì)量，其對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有積極重要意義。為分析紫杉醇+順鉑治療Ⅳ期老年局部宮頸癌的效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年1月-2018年10月我院收治的Ⅳ期老年局部宮頸癌患者54例，研究組（n=27）：年齡31-65歲，平均年齡（46.38±6.79）歲;病程1-4年，平均病程（2.16±0.34）年;對(duì)照組（n=27）;年齡32-68歲，平均年齡（46.83±6.37）歲;病程1-5年，平均病程（2.26±0.41）年。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理活檢確診，均與Ⅳ期局部宮頸癌相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者均表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物呈水樣或稀薄如米湯;陰道分泌物增加;子宮附件彩超提示占位;均知情;研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：造血功能障礙;對(duì)所用藥物過(guò)敏;既往有化療復(fù)發(fā)者;免疫系統(tǒng)障礙;嚴(yán)重精神異常;依從性差。

1.3 方法

對(duì)照組順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040813）化療，將75mg/m2順鉑溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中對(duì)患者靜脈滴注，維持8h，后期以其病情為基點(diǎn)適當(dāng)增減藥量。研究組實(shí)施紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19994040）聯(lián)合順鉑化療，取75mg/m2紫杉醇溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中對(duì)患者靜脈滴注，維持3h后靜脈滴注60mg/m2順鉑，后期以其病情為基點(diǎn)適當(dāng)增減藥量，整個(gè)化療期間需密切觀察患者各生命體征，出現(xiàn)惡心嘔吐等情況需告知醫(yī)師處理，給予其止吐或水化藥物[2]。所有患者化療間隔時(shí)間均為29d。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組相關(guān)指標(biāo)水平與近期療效對(duì)比

相關(guān)指標(biāo)水平：首先密切觀察患者各生命體征，治療前取其空腹?fàn)顟B(tài)2ml靜脈血，實(shí)施全自動(dòng)熒光免疫分析儀測(cè)定患者CA125及CA724水平;采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定患者SCC與CD105水平，各指標(biāo)越優(yōu)越好。

近期療效：參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：腫瘤維持1月以上，無(wú)產(chǎn)生新病灶，無(wú)病變與不良反應(yīng);部分緩解：腫瘤體積縮小至50%以上，維持1月無(wú)新病灶，無(wú)不良反應(yīng);穩(wěn)定：腫瘤體積縮小至50%以內(nèi);進(jìn)展：腫瘤體積增大至25%以上或產(chǎn)生新病灶，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)x100%，有效率越高越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，相關(guān)指標(biāo)水平（x±s）表示，t檢驗(yàn)。近期療效[n/（%）]表示X2檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)水平

兩組治療前組內(nèi)各相關(guān)指標(biāo)水平無(wú)差異，P>0.05;與對(duì)照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA724水平低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 近期療效

3 結(jié)論

目前臨床上較常見(jiàn)女性婦科惡性腫瘤為宮頸癌，其往往在老年群體中發(fā)病率高，主要發(fā)病機(jī)制為早產(chǎn)或性伴侶多等，患者往往表現(xiàn)為陰道出血、腰痛、尿頻尿急或肛門(mén)墜脹感等臨床癥狀，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，若不能對(duì)該疾病患者及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)其生命健康極易產(chǎn)生直接威脅，因此盡早采取手術(shù)治療對(duì)改善其預(yù)后效果具有積極重要意義。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床對(duì)宮頸癌患者往往采用藥物化療，其中常見(jiàn)藥物有順鉑與紫杉醇，前者屬于抗腫瘤藥物，其能對(duì)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)與RNA合成加以抑制，減少腫瘤血管生成或細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制腫瘤細(xì)胞合成，但單純用藥極易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng);后者屬于臨床新型抗微管劑，其能對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂產(chǎn)生直接影響，避免微管蛋白二聚體解聚，在一定程度上抑制微管蛋白二聚體分裂期間動(dòng)脈充足情況，對(duì)細(xì)胞周期有絲分裂過(guò)程中細(xì)胞排列順序產(chǎn)生直接影響，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞分裂目的。

有學(xué)者證實(shí)，鱗癌抗原（SCC）參與至蛋白質(zhì)分解過(guò)程，其屬于子宮頸鱗癌首選腫瘤標(biāo)志物;CD105主要在血管生成或內(nèi)皮細(xì)胞增殖過(guò)程中發(fā)揮重要作用;CA125診斷宮頸癌屬于理想標(biāo)記物，其具備特異性強(qiáng)與敏感度高等優(yōu)勢(shì)，該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷宮頸癌具有較高準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著;CA724是與腫瘤有關(guān)的糖蛋白，其能對(duì)腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)加以直接反映，健康人群機(jī)體內(nèi)血清中該項(xiàng)指標(biāo)不會(huì)被檢測(cè)出來(lái)，但癌癥患者中能有效檢出CA724該項(xiàng)指標(biāo)，其能顯著提高宮頸癌診斷準(zhǔn)確率，顯著提高臨床治療效果，具有較高安全性，提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后情況，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

朱麗紅， 姜偉娟， 田素青等研究中明確指出[3]，對(duì)Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療能提高其生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后效果，具有安全性與可靠性，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，兩組治療前各相關(guān)指標(biāo)水平無(wú)差異，P>0.05;與對(duì)照組比，研究組治療后SCC、CD105、CA125及CA725水平低，有效率高（P<0.05）。由此可證：對(duì)Ⅳ期老年局部宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療能提高臨床治療效果，改善其預(yù)后情況，提高患者生存質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張利平， 黑江榮， 劉華， et al. 紫杉醇、異環(huán)磷酰胺和順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017， 25（17）：2792-2795.

[2] 肖鑫， 彭萬(wàn)仁， 汪超， et al. 紫杉醇聯(lián)合順鉑方案同步放療治療局部進(jìn)展期宮頸癌的療效分析[J]. 癌癥進(jìn)展， 2017， 15（6）：682-684.

[3] 朱麗紅， 姜偉娟， 田素青， et al. 每周紫杉醇和順鉑同步三維適形盆腔放療原發(fā)宮頸癌的Ⅰ期臨床研究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016， 23（15）：1034-1037.