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    紫杉醇聯(lián)合順鉑冶療食管癌的效果觀察

    2016-11-28 07:12:34朱達(dá)軍
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:順鉑紫杉醇食管癌

    朱達(dá)軍

    【摘要】 目的:探析紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者,將其隨機分為治療組(16例)和對照組(15例),治療組采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療,對照組僅采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療,比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組總有效率為87.50%,顯著優(yōu)于對照組的66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.396,P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%,顯著優(yōu)于對照組的40.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.792,P<0.05)。結(jié)論:紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果佳,減少了患者的不良反應(yīng),值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 紫杉醇; 順鉑; 參芪十一味顆粒; 食管癌

    中圖分類號 R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0026-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.014

    食管癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤之一,其患病率具有逐年上升的趨勢,且食管癌五年內(nèi)生存率在20%以下,對患者生命造成威脅,傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)切除治療為主,但是由于食管癌的解剖位置比較特殊,腫瘤在向周圍生長時總是侵犯周圍的組織,因此,單純的手術(shù)質(zhì)量不能夠得到理想的效果[1]。而復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響患者術(shù)后生存率及生活質(zhì)量的關(guān)鍵,化療是防止腫瘤復(fù)發(fā)的主要方法,但是副作用比較大,影響患者生活質(zhì)量,相關(guān)研究表明,中藥輔助化療治療食管癌,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高治療效果[2]。為探析紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果,本文將2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者作為本次研究對象,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2015年1月收治的31例食管癌患者,均經(jīng)過臨床癥狀、體征并結(jié)合病理組織檢查確診。均符合化療標(biāo)準(zhǔn),將伴有嚴(yán)重心腎肝功能障礙者予以排除,將其隨機分為治療組(16例)和對照組(15例),治療組:男10例,女6例,年齡35~76歲,平均(45.3±5.3)歲,鱗癌11例,腺癌5例;對照組:男10例,女5例,年齡35~77歲,平均(46.3±5.3)歲,鱗癌10例,腺癌5例。兩組性別、年齡及病理類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 本組15例采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療,化療前

    1 d給予患者地塞米松10 mg口服,化療前半小時給予300 mg西咪替丁靜推,50 mg苯海拉明口服,并監(jiān)測患者生命體征,第

    1天給予135 mg/m2紫杉醇(批準(zhǔn)文號:注冊證號X20010120生產(chǎn)企業(yè):F.H.Faulding & Co.Ltd.Trading as David Bull Lab.)加入500 ml氯化鈉溶液中靜脈滴注3 h,接著給予30~40 mg順鉑(生產(chǎn)企業(yè):云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字02480838H)第1~3天,加入500 ml氯化鈉溶液中靜脈滴注。28 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

    1.2.2 治療組 本組16例紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療,化療方法同對照組,中藥給予患者益氣活血消瘤方,方劑組成:黃芪30 g、絞股藍(lán)30 g、炒白術(shù)24 g、茯苓30 g、當(dāng)歸15 g、丹參10 g、枸杞子12 g、女貞子20 g、莪術(shù)12 g、炙雞內(nèi)金30 g、白花蛇舌草60 g,1劑/d,水煎2次,早晚分服;或參芪十一味顆粒,主要成分:人參10 g、黃芪10 g、當(dāng)歸10 g、天麻6 g、熟地黃10 g、澤瀉10 g、決明子10 g、鹿角片3 g、菟絲子10 g、細(xì)辛3 g、枸杞子10 g。用法:口服,2 g/次,1袋/次,3次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,并記錄兩組患者治療的總有效率。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    參照1979年世界衛(wèi)生組織制訂的實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評定,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。完全緩解:腫瘤病灶完全消失;部分緩解:腫瘤病灶縮小50%以上;穩(wěn)定:腫瘤病灶縮小,不過沒有超過50%,或者出現(xiàn)增加,不過沒有超過25%;進(jìn)展:腫瘤病灶增加,且體積在25%以上[3]。總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)采取世界衛(wèi)生組織腫瘤治療后毒副反應(yīng)進(jìn)行評定,主要是骨髓抑制及惡心嘔吐等。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對涉及的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    治療組總有效率為87.50%,顯著優(yōu)于對照組的66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.396,P=0.024),見表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

    治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,顯著優(yōu)于對照組的40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.792,P=0.032),見表2。

    3 討論

    我國是食管癌高發(fā)國家,在所有癌癥腫瘤死亡中占22.3%,文獻(xiàn)[4]表明,80%左右的患者在就診時病情已處于中晚期,失去了最佳的手術(shù)時機或放療的時間,食管癌多為多點發(fā)生,早期就易發(fā)生轉(zhuǎn)移。近年來,采取單純化療的效果僅在60%左右,效果不理想,其因素是由于化療對病變沒有顯著的選擇性,毒副作用多,緩解期比較短,而中藥治療的優(yōu)勢在于和化療聯(lián)合治療能夠起到減毒的效果,對病變具有選擇性,活血化瘀可以改善局部微循環(huán)情況,減少不良反應(yīng),且效果持久,在文獻(xiàn)[5]的研究中也指出了此觀點。

    本次研究中,順鉑屬于治療實體瘤的一線用藥,是非特異性藥物,可以殺滅各個時期的腫瘤細(xì)胞,進(jìn)而達(dá)到抑制癌細(xì)胞的效果,并去除癌細(xì)胞可能誘發(fā)其他組織損傷的危險[6]。紫杉醇同樣是臨床上使用廣泛的細(xì)胞周期特異性藥物,可以對細(xì)胞周期內(nèi)M期和G2期起到作用,并對微管蛋白結(jié)合起到促進(jìn)的作用,進(jìn)而保持其穩(wěn)定性,達(dá)到抑制癌細(xì)胞目的。

    參芪十一味顆粒主要成分是人參、黃芪、當(dāng)歸等;其人參具有提升白血球數(shù)量,增加人體的免疫功能,同時還能夠抑制癌細(xì)胞生長的功效;黃芪可以幫助患者增加免疫力,其補氣扶正作用能調(diào)節(jié)機體免疫功能,進(jìn)而維持機體內(nèi)環(huán)境平衡;當(dāng)歸不僅可以抗維E缺乏,還可以促進(jìn)患者紅細(xì)胞形成,且含有維B12及葉酸的成分,能夠起到緩解貧血的效果。此外,還具有保肝、抗感染等多重效果。因此,參芪十一味顆粒既可以抑制癌細(xì)胞成長,殺死腫瘤細(xì)胞,同時緩解化療引起的不良反映,保護(hù)患者骨髓不受損傷,促進(jìn)造血功能,同時具有清熱利濕、抗過敏、抑菌的效果[7]。

    益氣活血消瘤方其主要成分為黃芪、絞股藍(lán)、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸,丹參、枸杞子、女貞子、莪術(shù)、炙雞內(nèi)金,白花蛇舌草。其功效是補氣養(yǎng)血,健脾益腎,改善食管局部微循環(huán),增強患者免疫功能,適用于癌癥,應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等,具有控制各種腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,副作用更少[8]。中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅緩解率高,其有效時間也比單純化療患者長,因此,本研究中,治療組總有效率為87.50%,顯著優(yōu)于對照組的66.67%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.396,P=0.024);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,顯著優(yōu)于對照組的40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.792,P=0.032),此結(jié)果說明,采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療+中藥治療,其療效肯定,不良反應(yīng)少。這與鄧穎等[9]的研究一致。

    綜上所述,紫杉醇聯(lián)合順鉑+中藥冶療食管癌的效果佳,減少了患者的不良反應(yīng),值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鞠文翠,王牧,黃靜.TP與PF方案同期放療治療食管癌的療效對比[J].腫瘤防治研究,2012,39(8):1005-1007.

    [2]吳慶,蔣建文.順鉑和多西紫杉醇聯(lián)合放療治療食管癌中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(8):908-909.

    [3] Wong R,Malthaner R.Combind chemotherapy and radiotherapy(without surgery)compared with radiotherapy alone in localized carcinoma of the esophagus[J].Cochrane Database Systematic Reviews,2006,6(1):23-28.

    [4]陳東基.同期放化療聯(lián)合扶正固本顆粒治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中成藥,2012,34(3):406-409.

    [5]魯高鋒,毛偉敏,祝鑫海,等.順鉑聯(lián)合5-FU方案同步放化療治療食管癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):128-129.

    [6] Suntharalingam M,Moughan J,Coia L R,et al.The national practice for patients receiving radiation therapy for carcinoma of the esophagus:results of the 1996-1999 patterns of carestudy[J].International Journal Radiation Oncology Biology Physics,2013,56(4):981-987.

    [7]孫旭蓮,蔡建澤,史建國,等.老年食管癌手術(shù)治療臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):20-21.

    [8]陳小平.56例食管癌聯(lián)合術(shù)前放療及術(shù)后化療療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(11):14-15.

    [9]鄧穎,胡洪林,潘海霞,等.奈達(dá)鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療局部晚期食管癌的近期療效比較[J].實用癌癥雜志,2012,27(6):596-597.

    (收稿日期:2016-06-07)

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