可追溯管理在消毒滅菌物品管理中的應(yīng)用

張娜新

【摘 要】? 目的： 分析消毒滅菌物品管理期間實(shí)施可追溯管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取我院消毒供應(yīng)中心10名工作人員為對(duì)象，研究時(shí)間選擇2017年1月-2018年1月，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各組抽選40件消毒滅菌物品進(jìn)行管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施可追溯管理，對(duì)比消毒滅菌質(zhì)量。結(jié)果：觀察組物品消毒合格率、滅菌合格率均明顯高于對(duì)照組，觀察組工作人員工作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療物品消毒滅菌過(guò)程中落實(shí)可追溯管理效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 可追溯管理;消毒滅菌;物品管理;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-041-01

Abstract Objective：? The application value of traceability management during the management of disinfection and sterilization articles was analyzed.Methods：? 10 staff members from the disinfection supply center of our hospital were selected. The study time was selected from January to February 2017. They were randomly divided into observation group and control group. Each group selected 40 pieces of disinfection and sterilization items for management. The control group was routinely managed， and the observation group implemented traceability management to compare the quality of disinfection and sterilization. Results：? The disinfection rate and sterilization pass rate of the observation group were significantly higher than those of the control group. The work scores of the observation group staff were significantly higher than the control group （p<0.05）. Conclusion：? The implementation of traceability management in the process of disinfection and sterilization of medical products is better.

Key words：Traceability management; Disinfection and sterilization; Item management; Application

本文以2017.1-2018.1我院消毒供應(yīng)中心10名工作者為研究對(duì)象，分析可追溯管理的施行價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對(duì)我院消毒供應(yīng)中心10名工作人員為對(duì)象，研究時(shí)間選擇2017年1月-2018年1月，參照抽簽結(jié)果將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)工作人員5名，均女性，其中最小年齡24歲，最大年齡49歲，平均年齡（31.8±1.2）歲，工齡短則1年，長(zhǎng)則11年，平均（6.3±0.2）年。觀察組總計(jì)工作人員5名，均女性其中最小年齡23歲，最大年齡50歲，平均年齡（31.9±1.3）歲，工齡短則1.5年，長(zhǎng)則10年，平均（6.4±0.3）年。以統(tǒng)計(jì)軟件分析工作人員基本資料，無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

各組抽選40件消毒滅菌物品進(jìn)行管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，涉及內(nèi)容有：物品發(fā)放、回收、登記等。

觀察組實(shí)施可追溯管理，涉及內(nèi)容有：（1）創(chuàng)建科學(xué)、全面的管理標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程。院內(nèi)消毒供應(yīng)中心實(shí)施管理工作前，應(yīng)參照規(guī)章制度要求、消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)等創(chuàng)建科學(xué)、全面的管理標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，如物品回收規(guī)程、物品清洗、滅菌操作流程等，便于工作期間有據(jù)可依。（2）應(yīng)用電腦追溯系統(tǒng)。以電子文檔形式記錄物品清洗操作流程，發(fā)放記錄等，保證內(nèi)容真實(shí)有效，內(nèi)容全面，對(duì)于特殊處理的物品予以重點(diǎn)標(biāo)注，便于后續(xù)查驗(yàn)，將記錄內(nèi)容妥善保存。在系統(tǒng)中添加一體化信息追溯數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包含了非一次性醫(yī)療設(shè)備使用后的回收、清洗、滅菌、檢驗(yàn)、二次包裝、二次滅菌、滅菌后設(shè)備儲(chǔ)存位置、滅菌后設(shè)備發(fā)放方向等具體數(shù)據(jù)[1]。要求各數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)中的操作人員、操作時(shí)間、物品處于各環(huán)節(jié)的狀態(tài)、是否發(fā)放向手術(shù)室等均需有明確記錄，記錄數(shù)據(jù)必須明確到每個(gè)人頭。（3）提高工作者專(zhuān)項(xiàng)能力及綜合素養(yǎng)。對(duì)于可追溯管理工作來(lái)講，其重點(diǎn)在于信息管理，實(shí)現(xiàn)追溯。那么就要求工作者自身具備極高的責(zé)任觀念及職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)定期組織其參與培訓(xùn)，培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型人才。（4）追溯管理的落實(shí)?？赏ㄟ^(guò)三種方法落實(shí)追溯管理工作。①正反追溯。正追溯指的是由監(jiān)管者實(shí)施追溯，反追溯指的是由物品使用者發(fā)覺(jué)問(wèn)題后實(shí)施追溯;②內(nèi)外追溯。醫(yī)療物品發(fā)放前均為內(nèi)部，發(fā)放后為外部;③主動(dòng)、被動(dòng)追溯。主動(dòng)追溯指的是在問(wèn)題發(fā)覺(jué)前即實(shí)施追溯，被動(dòng)追溯指的是問(wèn)題已經(jīng)出現(xiàn)后再開(kāi)展追溯。三種方式聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)互相滲透、互相補(bǔ)充的效果，管理者應(yīng)靈活選擇追溯管理方法，提高管理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查表評(píng)估工作質(zhì)量，包括內(nèi)容有環(huán)境管理、清潔管理、包裝管理、供給回收管理。每項(xiàng)總分均為25分，分值越高，管理質(zhì)量越佳。記錄并計(jì)算各物品消毒、滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析管理結(jié)果，以卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t值計(jì)量資料，以p值檢驗(yàn)組間差異情況，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒、滅菌合格率比較

觀察組40件物品消毒合格率、滅菌合格率均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

追溯管理是管理體系中的重要組成部分，其主要功能在于對(duì)整個(gè)管理體制的運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督[3]。將其應(yīng)用在醫(yī)院物品消毒滅菌管理工作中，即是對(duì)消毒滅菌過(guò)程中存在的各種安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可立即尋找到引發(fā)該問(wèn)題的源頭，使管理體制能夠更好的運(yùn)行，同時(shí)也為其不斷改進(jìn)提供有力的依據(jù)。另外，追溯管理還能夠配合責(zé)任管理制度，使管理模式更加細(xì)致、具體，在運(yùn)用時(shí)更加有參照性。同時(shí)，院內(nèi)感染問(wèn)題是當(dāng)下醫(yī)用物品消毒滅菌管理中的重點(diǎn)問(wèn)題，一旦此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生，就可以通過(guò)追溯管理模式確定污染問(wèn)題和物品類(lèi)型，及時(shí)將還未使用的器械全部召回，采取二次消毒措施進(jìn)行彌補(bǔ)，可使院內(nèi)感染被控制在最小范圍內(nèi)[4]。保證了每一件醫(yī)用物品均能夠追溯到期滅菌批次、滅菌人員、滅菌設(shè)備以及檢查人員等，做到有據(jù)可依，保證了患者就醫(yī)時(shí)的安全性。另外，植入型器材是醫(yī)用物品中對(duì)消毒要求最嚴(yán)格的一類(lèi)，因?yàn)榇祟?lèi)器材需要放置入患

者體內(nèi)進(jìn)行操作，且部分操作是在半封閉的環(huán)境中，如果消毒滅菌操作不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后感染情況，嚴(yán)重時(shí)可危及生命安全。追溯管理模式應(yīng)用在該類(lèi)器材消毒滅菌管理中時(shí)，可更加嚴(yán)格的把控滅菌后器材上的微生物含量，相關(guān)追溯文件必須保存3年以上，為在醫(yī)療事故中的處理、舉證等工作提供了全面的、準(zhǔn)確的質(zhì)量依據(jù)，同時(shí)也避免了醫(yī)鬧的發(fā)生[5]。

總之，醫(yī)療物品消毒滅菌過(guò)程中落實(shí)可追溯管理效果更佳，可提高消毒滅菌合格率，強(qiáng)化工作者管理水平，保障醫(yī)療器械質(zhì)量安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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