循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值分析

裴清萍

【摘要】 目的：了解循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年8月的60例急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機分組，一般護理組給予一般護理，循證護理組進行循證護理。比較兩組滿意度、術(shù)后康復出院時間、疼痛減輕時間、術(shù)后炎癥吸收時間，護理前后生存質(zhì)量、疼痛評分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：循證護理組滿意度、生存質(zhì)量、疼痛評分、術(shù)后康復出院時間、疼痛減輕時間、術(shù)后炎癥吸收時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎手術(shù)患者實施循證護理可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】 循證護理; 急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To understand the application value of evidence-based nursing in the complications after acute appendicitis surgery.Method：A total of 60 patients with acute appendicitis from April 2017 to August 2018 in our hospital were randomly divided into two groups.The general nursing group was given general nursing and the evidence-based nursing group was given evidence-based nursing.The satisfaction ratio of the two groups，the time of recovery and discharge after acute appendicitis operation，the time of pain relief，the time of inflammation absorption after operation，the quality of life before and after nursing，pain score，the incidence of complications after operation were compared.Result：The satisfaction，quality of life，pain score，postoperative recovery and discharge time，pain relief time，postoperative inflammatory absorption time and postoperative complications in evidence-based nursing group were significantly higher than those in general nursing group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing for patients undergoing acute appendicitis surgery can achieve good results.

【Key words】 Evidence-based nursing; Postoperative complications of acute appendicitis; Application value

First-authors address：Chongqing Chengkou County Peoples Hospital，Chongqing 405900，China

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛應用于急性闌尾炎診斷與治療中。臨床上應用腹腔鏡技術(shù)有很多優(yōu)勢，如術(shù)后對急性闌尾炎患者的創(chuàng)傷、損傷小，能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以清晰觀察到急性闌尾炎患者闌尾情況、周圍粘連等情況，能精確地評判闌尾病變的程度，對急性闌尾炎患者來說治療費用減少、療效顯著[1-2]?？v使腹腔鏡技術(shù)有很多優(yōu)點，但是還是會給急性闌尾炎患者身體和心理上帶來一定程度的影響，術(shù)后并發(fā)癥較多，需要給予有效護理。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年8月的60例急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機分組，一般護理組給予一般護理，循證護理組進行循證護理，分析了循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年8月的60例急性闌尾炎手術(shù)患者。納入標準：符合急性闌尾炎診斷標準，具備手術(shù)治療指征。排除標準：無法配合本次研究，合并嚴重凝血功能障礙和肝腎功能障礙。隨機分組，每組30例。循證護理組男18例，女12例;年齡21～78歲，平均（48.24±4.71）歲。一般護理組男20例，女10例;年齡22～77歲，平均（48.26±2.02）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔橥獗敬窝芯?，簽署知情同意書。

1.2 方法

一般護理組給予一般護理，常規(guī)根據(jù)急性闌尾炎手術(shù)做好術(shù)前器械準備和患者生理準備，術(shù)中密切配合。

循證護理組進行循證護理。第一，循證確定。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)急性闌尾炎患者術(shù)后急性闌尾炎和既往護理經(jīng)驗幫助急性闌尾炎患者制定針對性護理計劃，為過去的搜索科學找到基礎(chǔ)案件或相關(guān)文獻記錄。第二，循證實施。術(shù)前及術(shù)中，注意手術(shù)器械的衛(wèi)生消毒，嚴格無菌操作，減輕急性闌尾炎患者切口感染的癥狀;在護理過程中密切關(guān)注急性闌尾炎患者的術(shù)后恢復情況，如急性闌尾炎患者是否有腹脹和排尿困難等癥狀，及時采取相應措施解決急性闌尾炎患者的問題;同時，醫(yī)務(wù)人員在幫助急性闌尾炎患者換藥時要注意消毒，防止細菌生長等，以減少術(shù)后出血，傷口感染和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。醫(yī)護人員在護理過程中應注意急性闌尾炎患者的情緒，對急性闌尾炎患者及其家屬進行健康教育，減輕急性闌尾炎患者及家屬的心理壓力，幫助其樹立正確的醫(yī)學觀念，并在術(shù)后早期進行飲食護理和下床活動護理，加速急性闌尾炎患者胃腸功能恢復[2-3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組滿意度（發(fā)放滿意調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意）;患者術(shù)后康復出院時間、疼痛減輕時間、術(shù)后炎癥吸收時間;護理前后生存質(zhì)量（用簡明健康量表，0～100分，分值越高越好）、疼痛評分（0～10分，采取數(shù)字評分方法，越低越好）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

循證護理組患者滿意度高于一般護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生存質(zhì)量、疼痛評分比較

護理前兩組生存質(zhì)量、疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后循證護理組生存質(zhì)量、疼痛評分均優(yōu)于一般護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后康復出院、疼痛減輕、術(shù)后炎癥吸收時間比較

循證護理組術(shù)后康復出院時間、疼痛減輕時間、術(shù)后炎癥吸收時間均優(yōu)于一般護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

循證護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于一般護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性闌尾炎是日常生活中非常常見的外科疾病，其發(fā)病率在各種急腹癥中最高。急性闌尾炎患者主要的臨床癥狀包括腹痛、惡心嘔吐等，臨床治療方式根據(jù)患者的病情而定，手術(shù)治療是臨床上普遍應用的治療方式，由于傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥較多，一般臨床上會選用副作用小的腹腔鏡闌尾切除術(shù)。臨床上應用腹腔鏡技術(shù)切除闌尾，對患者腹腔干擾少、損傷小、創(chuàng)傷小，不僅能清晰觀察到闌尾具體形態(tài)，粘連等情況，能精確地評判各臟器病變的程度，療效顯著[4-5]。

但腹腔鏡手術(shù)仍有一定的并發(fā)癥，需要借助有效的護理，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。循證護理是一種基于證據(jù)的護理，循證護理將科學研究與嚴謹，謹慎和臨床經(jīng)驗相結(jié)合，并考慮患者的愿望。理論證據(jù)是循證護理的基礎(chǔ)。在急性闌尾炎的護理中使用循證護理，有良好的應用效果，為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的護理提供理論支持和科學指導[6-8]。在治療過程，借助循證護理，可根據(jù)以往手術(shù)常見的并發(fā)癥和護理人員經(jīng)驗、患者的具體情況，制定科學可行的護理措施，以確保護理操作的有效性，提高護理質(zhì)量，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。循證護理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應用是顯而易見的，可以大大減少急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為術(shù)后患者的康復提供保障。值得在臨床實踐中推廣[9-12]。

本研究中，一般護理組給予一般護理，循證護理組進行循證護理。數(shù)據(jù)顯示，循證護理組滿意度、生存質(zhì)量、疼痛評分、術(shù)后康復出院時間、疼痛減輕時間、術(shù)后炎癥吸收時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，急性闌尾炎手術(shù)患者實施循證護理可獲得良好效果。

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（收稿日期：2019-01-14） （本文編輯：馬竹君）