人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應用及對患者QOL評分的影響

李玲

【摘要】 目的：分析人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應用及對患者QOL評分的影響。方法：選取2017年8月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者100例。隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理模式，調(diào)查兩組護理前后抑郁程度、對不同護理模式的滿意度、QOL評分及閉經(jīng)、貧血、壓迫等不良情況。結(jié)果：兩組護理前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組HAMD評分均較護理前改善，研究組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。護理后，研究組QOL評分顯著高于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用人性化護理模式對子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者進行護理，抑郁情緒得到明顯改善，且患者滿意度較高，出現(xiàn)不良反應情況較少，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護理; 子宮動脈栓塞; 子宮肌瘤; QOL評分; 臨床治療; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the application of humanized nursing in uterine artery embolization for uterine leiomyoma and its effect on patientsQOL score.Method：Totally 100 patients with uterine leiomyoma admitted to our hospital from August 2017 to September 2018 were selected and randomly divided into two groups.The patients in the control group were given routine nursing intervention.The patients in the study group were given humanized nursing mode on this basis.The depression degree before and after nursing，satisfaction with different nursing modes，QOL score，amenorrhea，anemia，oppression and other adverse conditions of the two groups were investigated.Result：Comparison of HAMD scores before nursing between the two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After nursing，HAMD scores of the two groups were improved compared with those before nursing.The HAMD scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the QOL scores in the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.And the adverse reaction rate in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing model is adopted for patients with uterine artery embolization in the treatment of uterine myoma，the depression of patients has been significantly improved，and patientssatisfaction is higher，and the occurrence of adverse reactions is relatively less，with high safety，and it is worth promoting in clinical practice.

【Key words】 Humanized nursing; Uterine artery embolism; Uterinemyoma; QOL score; Clinical treatment; Application effect

First-authors address：Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gongan 434300，China

隨著醫(yī)療水平的不斷進步及人們對疾病認知水平的不斷提升，術(shù)后護理工作逐漸引起重視[1]。人性化護理是一種以患者為中心的現(xiàn)代護理模式，是一種有效的、整體的、個性的、創(chuàng)造性的護理模式，在臨床護理中逐漸取代以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式。子宮肌瘤屬于較常見的良性腫瘤，主要的發(fā)病人群為育齡期女性?；疾〕跗跓o顯著的臨床癥狀，發(fā)展到中期會出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、盆腔疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀等，對患者身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的威脅[2]。目前，臨床治療方法包括肌瘤剔除術(shù)、藥物治療等多種方法，其中子宮動脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，成為主要的治療手段，被大部分患者認可[3-4]。選取筆者所在醫(yī)院子宮肌瘤患者100例，隨機分組后對患者采用不同的護理模式，探究人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應用及對患者QOL評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年9月婦科收治的100例子宮肌瘤患者。納入標準：未服用任何抗焦慮藥物;精神正常，具有良好的表達能力。排除標準：患有糖尿病、高血壓等嚴重慢性疾病。肌壁間肌瘤43例，黏膜下肌瘤27例，漿膜下肌瘤30例。隨機分為兩組，對照組50例;年齡39～80歲，平均（52.2±2.6）歲;肌壁間肌瘤23例，黏膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤14例;子宮肌瘤直徑2.1～5.9 cm，平均（3.9±1.1）cm。研究組50例;年齡33～85歲，平均（49.6±4.9）歲;肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤14例，漿膜下肌瘤16例;子宮肌瘤直徑2.0～6.3 cm，平均（4.0±1.2）cm。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，所有參加研究的患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理方式。由專業(yè)醫(yī)師評估病情，護理人員對患者的基本生理指標進行監(jiān)控，定期組織患者進行簡單的疼痛知識宣教[5-6]。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上，采用人性化的護理模式。（1）根據(jù)患者的基本情況，營造適宜的醫(yī)療環(huán)境，保持病房安靜及通風效果良好，在不同時間段內(nèi)調(diào)節(jié)適宜的溫度。注重對患者的心理護理，病房走廊中懸掛與子宮肌瘤知識有關(guān)的健康海報及護理人員與醫(yī)生的簡介，消除患者產(chǎn)生的緊張感[7]。（2）評估患者的心理狀況。由于大部分子宮肌瘤患者會因手術(shù)對自身生理功能造成的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，針對患者心理存在的各個問題，護理人員應耐心進行心理疏導。制作子宮肌瘤疾病的知識宣傳手冊，保證手冊中的語言通俗易懂，定期組織患者進行詳細閱讀。向患者耐心講解負性情緒對身體產(chǎn)生的影響，如降低免疫力、疾病預后較差等，保證患者可以對負性情緒進行重新認知，自覺調(diào)整自身情緒[8-9]。對患者進行心理輔導，講解感情宣泄的方法。（3）為患者用藥時，護理人員應保持注意力集中，根據(jù)使用藥物的性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。設(shè)計護理工作流程，保證各個護理環(huán)節(jié)的專業(yè)化。組織患者定期參加各種類型的認知活動。注重患者在恢復過程中出現(xiàn)的疼痛感，督促患者按時、按量服用止痛藥。制定相應的給藥流程，服藥后在服藥單上確認簽字。對患者進行思想教育，提高服藥依從性。嚴密觀察患者服藥后出現(xiàn)的不良反應，同時將患者的康復狀況向?qū)I(yè)醫(yī)師進行反饋，根據(jù)患者的情況及時調(diào)整藥物或藥量，保證治療效果。保證相關(guān)護理人員做到熟練掌握各項護理操作，態(tài)度認真，積極負責。

1.3 觀察標準及評價標準

經(jīng)過不同的護理模式干預后，調(diào)查統(tǒng)計兩組抑郁情況、護理滿意度、QOL評分及閉經(jīng)、貧血、壓迫等不良反應情況。（1）采用生存質(zhì)量測定量表（QOL）于護理后對兩組生活質(zhì)量進行評價。量表包括6大領(lǐng)域，分別為宗教信仰、生活環(huán)境、社會關(guān)系、獨立能力、心理狀況、身體功能，采用5級評分法對每個領(lǐng)域進行單獨評分，分別為<60分、60～69分、70～79分、80～89分和90～100分，評分越高生活質(zhì)量越好。（2）抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分：總分為78分，評分<8分為正常，8～20分為可能有輕度抑郁癥，20～35分為肯定有抑郁癥，>35分為嚴重抑郁[10]。（3）對將要出院的患者發(fā)放紙質(zhì)問卷進行護理滿意度調(diào)查，問卷內(nèi)容主要從疼痛強度、護理態(tài)度、醫(yī)生處理方法等多個方面進行評價，總分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意，由專業(yè)人員對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。護理滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中的各項數(shù)據(jù)均應用SPSS 20.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組HAMD評分對比

兩組護理前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組HAMD評分均較護理前改善，研究組HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后QOL評分對比

研究組護理后宗教信仰、生活環(huán)境、社會關(guān)系、獨立能力、心理狀況、身體功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率對比

研究組不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要生長部位為生殖器官，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞不斷增生而成，其中有少部分纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，因此又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤主要的臨床癥狀為子宮出血，具有周期性，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，多數(shù)患者均可出現(xiàn)[11]。患者還可出現(xiàn)腹部包塊及壓迫癥狀。當肌瘤體積逐漸增大，使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小時，可在腹部直接觸摸到具體的包塊，清晨起床后在膀胱充盈狀態(tài)下更為明顯。包塊呈實性、可活動、無壓痛感。當子宮肌瘤生長到一定大小后，會對周圍器官產(chǎn)生壓迫，若生長部位靠近膀胱，會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿潴留的情況。子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感等情況[12]。一般情況下，子宮肌瘤不會使患者產(chǎn)生疼痛，但部分患者會存在下腹墜脹感、腰背酸痛等情況[13-15]。本研究中，筆者所在醫(yī)院選取2017年8月-2018年9月收治的子宮肌瘤患者100例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理模式。兩組護理前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組HAMD評分均較護理前改善，研究組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。

本研究為了達到人性化護理模式，根據(jù)患者的一般資料及病情分析結(jié)果，制定詳細的護理計劃。與患者及家屬耐心地進行溝通交流，保證護理計劃得到有效的施行[16-17]。大部分患者開始對自己的病情無法接受，擔心手術(shù)對自身的生育功能產(chǎn)生影響，會產(chǎn)生焦躁不安的心理情緒，且情緒波動較大，對恢復產(chǎn)生不利影響[18-19]。為此，醫(yī)護小組對患者進行心理護理，改善負性情緒。醫(yī)護人員應了解患者心理變化，對出現(xiàn)的心理問題進行及時疏導，使患者對子宮肌瘤有具體的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[20]。本研究結(jié)果顯示，兩組護理前QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，研究組QOL評分顯著高于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用人性化護理模式對子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者進行護理，抑郁情況得到明顯改善，且患者滿意度較高，出現(xiàn)不良反應的情況較少，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2019-03-21） （本文編輯：李盈）