公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題及其完善對策探析

劉平

摘要：資產(chǎn)作為公立醫(yī)院所擁有的重要資源，對其進行科學(xué)有效的管理是確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和運營管理績效的關(guān)鍵，然而在實務(wù)中由于管理體制和理念的影響，部分公立醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理時出現(xiàn)了問題和缺陷。在此背景下，本文從分析完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的積極意義出發(fā)，總結(jié)和分析公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的常見問題及其具體成因，并據(jù)此提出一些優(yōu)化和完善對策，旨在為公立醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和運營管理績效的提升創(chuàng)造一個良好的環(huán)境基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管理 ?公立醫(yī)院 ?問題 ?對策

一、公立醫(yī)院完善其資產(chǎn)管理的重要意義

公立醫(yī)院的資產(chǎn)一般具有總體規(guī)模龐大、種類繁雜和比較分散的特性，從這個角度來說，完善資產(chǎn)管理對公立醫(yī)院意義更為重要，主要體現(xiàn)在：一是資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的重要資源和保障，只有完善的資產(chǎn)管理機制才能確保其有序高效開展各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);二是完善有效的資產(chǎn)管理機制能夠有效克服公立醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模、種類龐雜且較為分散的特點，確保資產(chǎn)的安全性，從而防止國有資產(chǎn)出現(xiàn)流失風(fēng)險;三是完善的資產(chǎn)管理機制能夠提升公立醫(yī)院資產(chǎn)的整合和調(diào)度能力，從而有效防止資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)購置以及限制等現(xiàn)象，客觀上對于提升資產(chǎn)使用效率具有促進作用。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的常見問題

（一）沒有形成對資產(chǎn)的全過程管理

對于一項資產(chǎn)來說，其管理應(yīng)當(dāng)是從配置采購至報廢處置全過程的，但是在實務(wù)中多數(shù)公立醫(yī)院對于資產(chǎn)的管理主要以使用過程和處置過程為主，而對于事前采購入賬等方面的管理內(nèi)容涉及較少，這種資產(chǎn)管理模式易造成兩方面的負面影響：一方面是事前采購入賬管控的科學(xué)性和合理性不足，沒有把資產(chǎn)配置與經(jīng)濟效益及社會效益有機統(tǒng)一起來，容易造成資產(chǎn)入賬價值高而增加折舊等成本費用支出，影響運營管理績效;另一方面則是沒有對資產(chǎn)的配置設(shè)置十分具體詳盡的標(biāo)準(zhǔn)，造成部分醫(yī)院在資產(chǎn)配置采購過程中缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，存在配置超標(biāo)等現(xiàn)象。

（二）資產(chǎn)在使用環(huán)節(jié)的效率性和安全性缺乏保障

當(dāng)前公立醫(yī)院在資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)普遍存在效率不高和安全性不足的問題，主要表現(xiàn)在：（1）公立醫(yī)院在資產(chǎn)使用過程中，對于一些專業(yè)設(shè)備和裝備的管理，往往側(cè)重于這些資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、有效性、質(zhì)量監(jiān)測和醫(yī)學(xué)技術(shù)概念等方面的內(nèi)容，但是對于這些專業(yè)化的設(shè)備和裝備投入使用后所能帶來的量化收益、應(yīng)用頻率高低和維修成本是否能夠承受等重視度不足，從而使得這些高價值的設(shè)備和裝備在一定程度上存在閑置的現(xiàn)象，資產(chǎn)閑置帶給醫(yī)院兩方面的問題，一是折舊成本的增加影響了醫(yī)院的運營績效，二是資產(chǎn)的使用效率受到影響;（2）在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)存在資產(chǎn)的賬面價值與實物在數(shù)量、狀況等不一致的現(xiàn)象，同時公立醫(yī)院在其績效考評體系中也缺乏對資產(chǎn)使用的效率性和完整性等相關(guān)的考核內(nèi)容，或者即便設(shè)計了考核指標(biāo)卻流于形式等問題，使得資產(chǎn)在使用過程中的完整性和安全性缺乏完善的監(jiān)督保障，存在一定的風(fēng)險。

（三）資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)存在精細化程度不足的問題

資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的管控是否健全直接關(guān)系著資產(chǎn)的安全性和完整性問題。在實務(wù)中，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)卻存在疏漏，表現(xiàn)出管理精細化程度不足的現(xiàn)象：一是資產(chǎn)的處置流程不夠完善，主要表現(xiàn)在資產(chǎn)處置的審批流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不能全面體現(xiàn)內(nèi)部控制的牽制監(jiān)督思維，加上資產(chǎn)在處置過程中的公開透明度不足，從而使得醫(yī)院的資產(chǎn)處置存在不符合相關(guān)規(guī)定的潛在風(fēng)險;二是資產(chǎn)管理卡片中仍然存在一些待清理的閑置資產(chǎn)以及提足折舊卻未進行報廢的資產(chǎn)，財務(wù)部門難以清楚的掌握這些資產(chǎn)的實際狀態(tài)和具體的去向，資產(chǎn)的賬實相符問題仍然存在。

三、公立醫(yī)院完善資產(chǎn)管理的主要對策

（一）健全公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理環(huán)境

一個良好的資產(chǎn)管理環(huán)境能夠推動資產(chǎn)管工作的順利推進和實施。在實務(wù)中建議采取以下對策來對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理環(huán)境進行健全：一是對資產(chǎn)管理的所有環(huán)節(jié)和流程進行梳理，并與實施的資產(chǎn)管理制度進行比對排查，找出其中的缺陷和疏漏，并制定相應(yīng)應(yīng)對措施加以完善;二是醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變對資產(chǎn)管理的重要性認識，在管理過程中嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度并進行責(zé)任落實，確保資產(chǎn)管理制度的剛性約束力，從而為資產(chǎn)管理創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

（二）建立全生命周期的資產(chǎn)管理模式，對醫(yī)院資產(chǎn)進行全過程管理

資產(chǎn)的全生命周期管理主要是指對資產(chǎn)的管理從其采購環(huán)節(jié)開始，貫穿安裝調(diào)試、更新改造維護、修理直至報廢的整個生命周期內(nèi)的一種資產(chǎn)管理模式。公立醫(yī)院建立全生命周期的資產(chǎn)管理模式主要優(yōu)勢在于，可以把資產(chǎn)的事前、事中和事后全部納入管理體系，從而有機整合了資產(chǎn)管理的所有環(huán)節(jié)，不僅發(fā)揮了資產(chǎn)管理機制的管控效用最大化，同時還將資產(chǎn)使用的成本費用最低以及效率性進行有機統(tǒng)一。

（三）推進公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化和智能化

資產(chǎn)管理的信息化和智能化有助于有效解決公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的效率問題、資產(chǎn)的安全性和完整性問題以及賬實不符問題，建議從以下角度采取措施來推進公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化和智能化：依托當(dāng)前先進的信息共享技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，搭建資產(chǎn)管理的信息化平臺，并按照人機交互層、功能層和數(shù)據(jù)層進行各項資產(chǎn)管理功能的設(shè)計與分配，在此基礎(chǔ)上，將該平臺與醫(yī)院的財務(wù)核算系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)端口連接，以實現(xiàn)二者在資產(chǎn)的采購、使用、處置和盤點清查等環(huán)節(jié)的自動比對功能和動態(tài)監(jiān)督，從而有效規(guī)避公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的一些常見問題。值得注意的是，在搭建資產(chǎn)管理信息化平臺的過程中，可以考慮將無線射頻技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于人機交互層，其中無線射頻技術(shù)利用無線電訊號不僅可以實現(xiàn)不經(jīng)過接觸即可進行數(shù)據(jù)讀寫的功能，同時還能夠利用定位技術(shù)實現(xiàn)對資產(chǎn)的定位查找，能夠大幅提升醫(yī)院資產(chǎn)管理信息收集錄入環(huán)節(jié)的工作效率，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)則可以實現(xiàn)對資產(chǎn)的使用狀況等信息進行精準(zhǔn)追蹤，可以幫助醫(yī)院及時盤活閑置率較高的資產(chǎn)，提升資產(chǎn)使用效率。

四、結(jié)束語

本文通過分析公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的常見問題及其成因，并針對問題和成因分別從健全公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理環(huán)境、建立全生命周期的資產(chǎn)管理模式、推進公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化和智能化三個角度提出了相應(yīng)的完善對策，旨在為公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平提升提供創(chuàng)新思路。

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