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    關(guān)于右美托咪定預(yù)防腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉后蘇醒期的躁動(dòng)

    2019-10-21 16:40:52錢正娟
    關(guān)鍵詞:瑞芬太尼右美托咪定躁動(dòng)

    錢正娟

    【摘 要】目的:探討右美對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉后蘇醒期的躁動(dòng)預(yù)防作用。方法:從本院于2016年4月~2018年3月收治的眾多腹腔鏡膽囊手術(shù)患者中隨機(jī)抽取86例作為研究對(duì)象,并根據(jù)治療方案的差異性將其分別分為普通組與觀察組進(jìn)行不同治療。予以普通組患者常規(guī)麻醉(瑞芬太尼),對(duì)觀察組患者則在前組患者的基礎(chǔ)上添加右美托咪定進(jìn)行聯(lián)合治療,而后對(duì)比分析兩組患者的Riker與Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。結(jié)果:觀察組患者在上述一系列臨床相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于普通組患者,且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其中,兩組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為(2.15±0.52)分(觀察組)和(3.42±0.81)分(普通組)。結(jié)論:在采用瑞芬太尼對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)添加右美托咪定進(jìn)行輔助治療,不僅可持續(xù)強(qiáng)化手術(shù)麻醉效果,確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行,并且還能夠有效預(yù)防患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)不安等不良反應(yīng),進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果,值得臨床借鑒。

    【關(guān)鍵詞】右美托咪定;瑞芬太尼;躁動(dòng)

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)01-0062-01

    因具備了微創(chuàng)、療效顯著且恢復(fù)快等一系列優(yōu)勢(shì),腹腔鏡膽囊術(shù)成為了臨床用以治療膽囊結(jié)石等疾病的常用治療措施。但大量臨床相關(guān)資料顯示,患者接受該術(shù)式術(shù)治療后易在麻醉蘇醒期間受到疼痛、導(dǎo)管等方面的刺激,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮不安等諸多不良反應(yīng),影響手術(shù)療效及預(yù)后效果。因此,為能夠持續(xù)性提高臨床腹腔鏡膽囊手術(shù)的療效與安全性,本文就右美托咪定對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)患者蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)不安等不良反應(yīng)的預(yù)防效果進(jìn)行深入探究,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    在自愿原則下選擇86例從2016年4月~2018年3月于本院接受診治且需行腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的患者作為研究樣本,并根據(jù)奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為兩組(普通組與觀察組),每組各43例。其中,普通組男女性患者比例為25:18;年齡為35~76歲,平均年齡為(53.26±10.33)歲;ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)30例,Ⅱ級(jí)13例。觀察組男女性患者比例為26:17;年齡為36~75歲,平均年齡為(53.23±10.32)歲;ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)29例,Ⅱ級(jí)14例。對(duì)比分析兩組患者的臨床資料,其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2治療方法

    由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照全身麻醉要求提前囑咐兩組患者常規(guī)禁飲禁食,并于進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)其采取常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)措施。采用瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197)對(duì)普通組患者進(jìn)行靜脈滴注,劑量為0.25~1?g/(kg·min),并在此基礎(chǔ)上添加右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248)劑量為0.5-1ug/kg用10min,后維持0.2-0.5ug/kg每小時(shí)對(duì)觀察組患者進(jìn)行聯(lián)合治療,采用丙泊酚,劑量為10s給藥4ml(40mg)(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329)跟羅庫(kù)溴銨(N.V.Organon國(guó)藥準(zhǔn)字H20130486)劑量為10s給藥0.6mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo),而后根據(jù)患者實(shí)際麻醉情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量,直至其體征表明麻醉起效:用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行氣管插管后予以靜脈泵注維持,術(shù)畢停用。

    1.3躁動(dòng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    躁動(dòng)評(píng)估:①Riker鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)估(拔管前)[1]:1分:無法喚醒,幾乎對(duì)刺激無反應(yīng);2分:刺激后可喚醒;3分:安靜時(shí)可喚醒但同時(shí)會(huì)立即入睡;4分:安靜時(shí)可喚醒且能夠服從醫(yī)師指令;5分:自行蘇醒后表現(xiàn)出輕度性焦慮、躁動(dòng)且嘗試坐起;6分:躁動(dòng)不安,醫(yī)師及家屬言語(yǔ)勸阻無效,需采取保護(hù)性約束措施;7分:極度躁動(dòng)與焦慮,試圖拔除自身的醫(yī)療設(shè)施且在床上翻滾。②Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)估(拔管后5min)[2]:1分:躁動(dòng)不安;2分:勸導(dǎo)后可安靜配合;3分:雖處于睡眠狀態(tài)但仍可喚醒并聽從指令;4分:嗜睡且難以喚醒; 5分:呼吸緩慢且反應(yīng)遲鈍,喚醒后立即入睡;6分:處于深度睡眠狀態(tài)無法喚醒。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析,以()為計(jì)量資料,通過t進(jìn)行檢驗(yàn),并采用卡方值對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較,若最終比較結(jié)果顯示P<0.05,則表示兩者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    實(shí)施不同治療方案后,觀察組患者的Riker與Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯小于普通組患者,且兩者數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)(P<0.05)。詳見表1:

    3 討論

    大量醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),躁動(dòng)、焦慮不安等均為腹腔鏡膽囊手術(shù)以及其他需采取麻醉措施手術(shù)中較為常見的臨床不良反應(yīng)(多由氣管導(dǎo)管、疼痛等刺激導(dǎo)致),不僅會(huì)影響手術(shù)的治療效果與安全性,同時(shí)亦會(huì)令患者的預(yù)后效果大打折扣。瑞芬太尼屬于一種短效μ受體激動(dòng)劑,是目前臨床較為常見的鎮(zhèn)痛藥物,其雖見效快,但其作用時(shí)間相對(duì)較短,一旦術(shù)畢停藥便會(huì)快速代謝,并不斷增加患者的疼痛感,進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)不安等不良反應(yīng)。劉鴻濤、牛曉麗等醫(yī)學(xué)研究者表明,作為一種新型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,右美托咪定同時(shí)具有良好的特異性與選擇性,若將其與瑞芬太尼同時(shí)給藥,不僅能夠快速發(fā)揮持續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮等作用,且不會(huì)影響患者呼吸,還可最小化血流動(dòng)力學(xué)影響。而在本文研究中,觀察組與普通組患者在Riker與Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分中的顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(前者優(yōu)于后者,P<0.05)亦進(jìn)一步凸顯出了在采用瑞芬太尼輔助腹腔鏡膽囊手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)添加右美托咪定對(duì)優(yōu)化手術(shù)治療效果的安全性與可行性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]覃濤,劉小梅.右美托咪定對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后機(jī)械痛閾值以及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(15):1694-1697.

    [2]劉鴻濤,牛曉麗.達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合右美托咪定對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(12):105-107.

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