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    可摘戴臨時(shí)貼面的臨床研究

    2019-10-21 19:12:30孫守鳳
    中國保健營養(yǎng) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:貼面前牙牙體

    【摘 要】目的 :通過可摘戴臨時(shí)貼面美學(xué)修復(fù)前牙的臨床觀察,評價(jià)可摘戴臨時(shí)貼面使用后的臨床效果。方法:選擇牙體制備多、切端缺損等患者,制作可摘戴臨時(shí)貼面,粘戴最終修復(fù)體前的臨床效果觀察。結(jié)果:復(fù)診時(shí)可摘戴臨時(shí)貼面完整存在,牙齦無明顯炎癥,牙體預(yù)備面及可摘戴臨時(shí)貼面無明顯菌斑附著。結(jié)論:可摘戴臨時(shí)貼面可使患者直視自己修復(fù)后的形態(tài),患者修復(fù)區(qū)組織保持健康,口內(nèi)無異味,易被患者和醫(yī)生接受。

    【關(guān)鍵詞】瓷貼面;臨時(shí)貼面

    【中圖分類號】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2019)01-0256-01

    隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的快速發(fā)展,人們對牙齒美容修復(fù)的要求越來越高。相對于其他美容而言,瓷貼面修復(fù)技術(shù)兼顧美學(xué)與微創(chuàng),主要通過樹脂的粘接材料,將瓷貼面修復(fù)體固定在患牙,已達(dá)到美學(xué)修復(fù)的效果。瓷貼面具有良好生物相容性,美觀性,牙體預(yù)備量較少,牙髓刺激小等優(yōu)點(diǎn),近年來受到越來越多患者和修復(fù)醫(yī)生的青睞,被廣泛的應(yīng)用于臨床美學(xué)修復(fù),并取得了良好的美學(xué)效果。

    一般情況下,瓷貼面主要用于治療變色牙,輕度缺損牙,前牙散在間隙,過小側(cè)切牙,釉質(zhì)發(fā)育和鈣化不全,及糾正輕度錯位、異位牙等方面的問題[1]。根據(jù)貼面需要解決的問題不同,會選擇不同類型的貼面預(yù)備形式。但是通常情況下,在牙體預(yù)備完之后醫(yī)生會給患者制作一個臨時(shí)貼面,然后用粘接劑粘上,在戴最終修復(fù)體時(shí)再取下來。

    臨時(shí)貼面可以直觀的讓患者看到修復(fù)后的效果,保護(hù)預(yù)備后的牙體,減少外界對預(yù)備后牙體的刺激。牙齦炎為瓷貼面修復(fù)的常見并發(fā)癥,主要為醫(yī)生操作不當(dāng)或患者本身原因造成的[2]。瓷貼面頸緣的處理是非常重要的,應(yīng)將修復(fù)體邊緣放置在易清潔的區(qū)域,這就要求臨時(shí)貼面要對患者修復(fù)區(qū)域無刺激、無壓迫,易于患者清潔。

    1 常規(guī)制作臨時(shí)貼面的缺點(diǎn)

    一般情況下,瓷貼面需要的牙體預(yù)備量都很少,這就會導(dǎo)致臨時(shí)貼面很薄,不僅在臨床操作時(shí)容易碎,就算粘到患者牙齒上,也容易碎。

    粘接臨時(shí)貼面也比較麻煩,粘的不結(jié)實(shí)容易掉,粘的太結(jié)實(shí)了,復(fù)診時(shí)不容易取下來。目前常用的方法就是在口內(nèi)制作完臨時(shí)貼面后,點(diǎn)酸蝕預(yù)備的牙面,然后樹脂粘接。因?yàn)槭屈c(diǎn)酸蝕,貼面與牙體之間不密實(shí),細(xì)菌、食物殘?jiān)鼤e存于此,經(jīng)常有患者反應(yīng)戴臨時(shí)貼面期間口腔內(nèi)有異味。而且如果患者進(jìn)食了有顏色的食物,還會進(jìn)入這一間隙,使患者不好意思張嘴,害怕暴露出染色的牙齒,影響美觀。當(dāng)患者要做多顆貼面時(shí),臨時(shí)貼面是互相連在一起的,鄰間隙的位置就不好清理,清理不到位菌斑附著,很容易引起牙齦炎癥,在復(fù)診戴最終修復(fù)體的時(shí)候,有時(shí)輕輕一碰就出血,非常不利于醫(yī)生操作。

    有些時(shí)候,臨時(shí)貼面還要多次制作。當(dāng)患者戴最終修復(fù)體時(shí)要取下來,因?yàn)榕R時(shí)貼面很脆弱,往往還沒取下來時(shí)就破壞了。有時(shí)候瓷貼面做的不合適,需要返工,醫(yī)生得再做一次臨時(shí)貼面,實(shí)在是很麻煩。

    2 可摘戴臨時(shí)貼面的優(yōu)點(diǎn)

    如果做貼面時(shí),牙體預(yù)備量不多,甚至不備牙,患者不戴臨時(shí)貼面也覺得沒什么不舒服,就可以不戴。但是,要想最終制作的修復(fù)體讓患者滿意,關(guān)鍵是在最終修復(fù)之前先做一個臨時(shí)貼面,臨時(shí)貼面的樣子就是最終修復(fù)體的樣子,患者可以在視覺上對修復(fù)效果有直觀的認(rèn)識,有助于消除醫(yī)患雙方對美學(xué)認(rèn)同的差異,是醫(yī)生與患者對最終效果都滿意了才開始修復(fù)。這就是在一些病例中我們使用可摘戴的臨時(shí)貼面的其中一個原因。

    這種可摘戴臨時(shí)貼面可以讓患者的牙變得美觀,并保護(hù)了預(yù)備量較多,牙本質(zhì)敏感的牙齒,可以讓患者在離開診室的時(shí)候戴走。而且可摘戴臨時(shí)貼面的強(qiáng)度增大,不會被患者破壞?;颊咴谛枰臅r(shí)候戴上,不需要時(shí)他們可以摘下來,很容易保持牙面、牙齦組織及臨時(shí)貼面的清潔。可摘戴臨時(shí)貼面還可減少對軟組織的刺激,減少牙齦炎癥的發(fā)生,保持修復(fù)區(qū)域的健康,不會在粘接最終修復(fù)體時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦輕輕一刺激就出血。

    3 可摘戴臨時(shí)貼面的制作

    3.1 術(shù)前制取精確印模,制作診斷蠟型,醫(yī)生結(jié)合自己的專業(yè)知識和患者的意見,在椅旁對診斷蠟型進(jìn)行修改,最終達(dá)到醫(yī)患雙方均滿意的效果。

    3.2 用硅橡膠印模材料翻制診斷蠟型工作區(qū)域,于病人口內(nèi)用臨時(shí)冠調(diào)材制作臨時(shí)貼面,使患者直接觀察到修復(fù)體戴入自己口內(nèi)的實(shí)際效果。

    3.3 如果病人滿意,打磨修整臨時(shí)貼面,患者戴著臨時(shí)貼面用藻酸鹽取模,然后輕輕從藻酸鹽陰模上取下臨時(shí)貼面,勿使其破壞了,石膏灌注模型后,用1.0MM的膜片制作真空壓模保持器。

    3.4 修整保持器,將修整完的臨時(shí)貼面輕輕放入保持器內(nèi),使其就位,為確保臨時(shí)貼面不脫落或松動,可用粘結(jié)劑再固定一下。

    3.5 制作完成,囑患者可摘戴的臨時(shí)貼面的注意事項(xiàng)。

    4 討論

    成功的修復(fù)體離不開醫(yī)患雙方良好的溝通,患者與醫(yī)生的設(shè)計(jì)思路常常會存在差異,醫(yī)生語言描述也很難讓患者完全領(lǐng)會,可摘戴臨時(shí)貼面可以提前讓患者感受到牙齒外形的改變,讓患者直觀的感受到預(yù)期修復(fù)的效果,減少了對患者修復(fù)區(qū)的刺激,保護(hù)了修復(fù)區(qū)的健康,這樣他們對整個過程會更有信心,對醫(yī)生也更加信任,同時(shí)也減輕了醫(yī)生的臨床工作量,增加修復(fù)的成功率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]樊聰,瓷貼面修復(fù)技術(shù)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2014,15(2):119.

    [2]趙躍峰,姜海英,楊文香,瓷貼面修復(fù)的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志,2013,21(6):202-203.

    [3]樊聰,瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2011,4(8):451-453.

    [4]岳秀菊,瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)中的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容雜志,2016,4:60-62.

    [5]張蕾 ,錢冬冬, 駱小平,前牙超薄瓷貼面美學(xué)修復(fù)臨床效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志, 2018,11(08):468-473

    [6]陳小冬,邢文忠,瓷貼面修復(fù)技術(shù)的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,34(8):805-808

    作者簡介:

    孫守鳳,1982年出生,女,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,口腔修復(fù)

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