損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的運(yùn)用

方翀 魏煒

【摘 要】目的：研究損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，兩組各58例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用損傷控制技術(shù)，比較兩組患者治療的有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為98.28%高于對(duì)照組的87.93%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組的，兩組比較差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在骨創(chuàng)傷的急診中的患者應(yīng)用損傷控制技術(shù)可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，療效顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】損傷控制技術(shù)；骨創(chuàng)傷急診中；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0215-01

隨著交通工具的快速發(fā)展，汽車、摩托的增多，給人們出行帶來(lái)方便的同時(shí)，也增加了交通意外事故的發(fā)生率[1]。因此，導(dǎo)致骨創(chuàng)傷的患者也越來(lái)越多，患者由于受到外力的打擊使肢體產(chǎn)生一處甚至多處的創(chuàng)傷，伴有疼痛、出血或者感覺(jué)功能障礙等，必須進(jìn)行及時(shí)處理，一旦治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)炎癥，嚴(yán)重的會(huì)致死[2]。為了研究更好的骨創(chuàng)傷治療方式，幫助患者控制病情，提高患者的生存質(zhì)量，本文就損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創(chuàng)傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為觀察組和對(duì)照組，各58例。觀察組中，男性36例、女性22例，年齡12～73歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；對(duì)照組中，男性例37、女性21例，年齡11～71歲，平均年齡為（41.5±6.2）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的骨創(chuàng)傷性手術(shù)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取損傷控制技術(shù)，具體內(nèi)容包括以下3個(gè)方面：①對(duì)開(kāi)放性骨折部位及時(shí)清創(chuàng)，對(duì)出血傷口及時(shí)止血并消毒，對(duì)出血性休克患者及時(shí)輸血，對(duì)閉合性骨折患者給以牽引、固定架、石膏及時(shí)固定；對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷無(wú)法救治的肢體部位，及時(shí)截肢。②對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，根據(jù)患者的傷重程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)高于20分的送入ICU進(jìn)行糾正電解質(zhì)、凝血紊亂、代謝酸中毒等給以吸氧同時(shí)給以各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)；評(píng)分小于0分的送入骨科重癥病房進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。③對(duì)患者的血壓、體溫、尿量、血流情況進(jìn)行檢測(cè)，待患者各項(xiàng)生命體征相對(duì)穩(wěn)定，給予手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體負(fù)重功能、X線片檢查結(jié)果進(jìn)行比較。對(duì)比兩組患者治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：X線檢查顯示對(duì)位線良好、骨折正常愈合、肢體可負(fù)重；有效：骨折線正常愈合或者延遲愈合、X線檢查稍微有所下移、肢體可負(fù)重1分鐘左右，關(guān)節(jié)功能良好。無(wú)效：活動(dòng)受限、骨折未愈合，或者愈合不良，關(guān)節(jié)功能差。肢體無(wú)法負(fù)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料率（%），用c2檢驗(yàn)，若P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的總有效率為98.28%高于對(duì)照組的87.93%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異皆具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2所示：

3 討論

骨創(chuàng)傷多由于意外致傷，它有較高的致殘率和致死率[3]。特別是多發(fā)性創(chuàng)傷病發(fā)休克，對(duì)患者的生理平衡、機(jī)體代謝能力和預(yù)后的生存質(zhì)量都造成很大的影響，而且會(huì)使患者發(fā)生酸中毒、低溫以及凝血功能障等，如果情況嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為了提高患者的生存率和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，研究出高效的治療技術(shù)是非常有必要的，有研究表明，在臨床的治療中以早期的介入治療效果為最佳，如應(yīng)用損傷控制技術(shù)。

損傷控制技術(shù)是對(duì)于嚴(yán)重骨折早期使用的臨時(shí)的快速治療措施，對(duì)降低患者并發(fā)癥感染和死亡有著非常重要的意義[4]。其目的是對(duì)患者的損傷進(jìn)行嚴(yán)格的把控，在確定最終治療方案前給予快速的傷口止血、消毒、固定等以降低死亡率，有研究表明，最有效的措施是及時(shí)控制出血，本研究采用損傷控制術(shù)對(duì)患者及時(shí)的止血、補(bǔ)血、抗感染和固定，可以快速的控制患者的病情，避免直接手術(shù)加重患者的創(chuàng)傷，降低死亡率[5]。本研究中，觀察組患者治療的有效率為98.28%高于對(duì)照組的87.93%；且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異皆具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)骨創(chuàng)傷的急診中的患者實(shí)施損傷控制技術(shù)可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以最大限度的提高患者的生存幾率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]方晶晶. 損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（4）：57-59.

[3]程永濤， 唐映利， 袁生華， 等. 急診嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨與關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用損傷控制技術(shù)治療的效果分析[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2016（11）：1167-1170，

[4]尹旭東. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（21）：76-77.

[5]曾賢梁. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（10）： 102-103.

作者簡(jiǎn)介：

方翀，男，（1983.03—），主治醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院急診，研究方向：急診創(chuàng)傷，

通訊作者：

魏煒，男，（1984.02---），主治醫(yī)師 安徽涇縣醫(yī)院骨科 研究方向：創(chuàng)傷骨科