經(jīng)皮穴位電刺激分娩鎮(zhèn)痛效果探討

劉周旋

【摘 ?要】目的：以在我院分娩產(chǎn)婦為研究對象，分析產(chǎn)婦應用經(jīng)皮穴位電刺激對減輕分娩鎮(zhèn)痛所發(fā)揮的作用。方法：隨機納入200例在我院分娩產(chǎn)婦，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=100）及試驗組（n=100），對照組產(chǎn)婦不采用鎮(zhèn)痛措施，試驗組產(chǎn)婦采用經(jīng)皮穴位電刺激，評估和對比兩組產(chǎn)婦分娩不同時段疼痛程度。結果：T0時產(chǎn)婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產(chǎn)婦VAS評分均較對照低（P<0.05）。結論：為產(chǎn)婦實施經(jīng)皮穴位電刺激分娩鎮(zhèn)痛效果理想，有利于促進產(chǎn)婦自然分娩，對于降低剖宮產(chǎn)率可發(fā)揮一定的作用。

【關鍵詞】經(jīng)皮穴位電刺激;分娩鎮(zhèn)痛;應用效果探討

【中圖分類號】R246.3 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0137-02

分娩鎮(zhèn)痛主要引發(fā)原因為分娩過程中子宮強烈收縮，該反應既屬于正常的生理現(xiàn)象，同時也與產(chǎn)婦心理狀況存在密切關聯(lián)，強烈的疼痛會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理以及生理應激反應，易加大各類產(chǎn)科并發(fā)癥等發(fā)生風險，因此，采取針對性措施減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛感不但能夠可滿足產(chǎn)婦的合理身心需求，改善母嬰健康，同時還能夠體現(xiàn)人文關懷，和諧醫(yī)患關系[1]。此次研究納入200例在我院分娩的產(chǎn)婦，均自2018年5月至2019年6月入住我院，探討產(chǎn)婦應用經(jīng)皮穴位電刺激分娩的鎮(zhèn)痛效果，如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 ?納入200例在我院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，納入標準：入組產(chǎn)婦具備一定的理解及交流能力并在研究同意書上簽字;均為足月分娩產(chǎn)婦且滿足陰道試產(chǎn)條件;產(chǎn)前未接受過鎮(zhèn)靜藥物或者鎮(zhèn)痛藥物治療。排除標準：子癇前期產(chǎn)婦;心肺功能不全產(chǎn)婦;合并呼吸功能不全產(chǎn)婦;皮膚過敏反應患者;患有糖尿病等代謝性疾病產(chǎn)婦;安裝心臟起搏器的產(chǎn)婦[2]。200例產(chǎn)婦經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=100）及試驗組（n=100），對照組產(chǎn)婦平均年齡（25.74±4.56）歲，平均孕周（38.97±1.49）周，初產(chǎn)婦63例、經(jīng)產(chǎn)婦37例，試驗組產(chǎn)婦平均年齡（26.23±2.45）歲，平均孕周（38.02±2.51）周，初產(chǎn)婦59例、經(jīng)產(chǎn)婦41例。產(chǎn)婦孕周、孕次等臨床資料組間無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?對照組產(chǎn)婦不采用鎮(zhèn)痛措施，試驗組產(chǎn)婦采用經(jīng)皮穴位電刺激，應用采用SRL998A分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀，分別在產(chǎn)婦腰部以上（脊柱T10-T11中心線）與腰部以下（脊柱L5-S4中心線）部位各粘貼一片大的電極片并分別取產(chǎn)婦左右手手部內(nèi)關穴及合谷穴為鎮(zhèn)通點并各粘貼一片電極片，然后開啟鎮(zhèn)痛儀直至產(chǎn)婦結束分娩，詢問產(chǎn)婦主觀感受以免刺激強度超出其耐受度，調(diào)整頻率為1次/30min，也可根據(jù)產(chǎn)婦主訴對頻率進行適當調(diào)整[3]。

1.3評價指標 ?應用視覺模擬評分評估產(chǎn)婦分娩不同時段疼痛程度，對比鎮(zhèn)痛前（T0）、鎮(zhèn)痛后30min（T1）、宮頸擴張7-8cm時（T2）以及產(chǎn)時（T3）VAS評分。

1.4統(tǒng)計學分析 ?對本研究涉及數(shù)據(jù)資料進行分析軟件統(tǒng)計包為SPSS18.0，通過百分率計數(shù)資料以百分率表示，以x（-）±s表示劑量資料，對獨立樣本進行t檢驗，計數(shù)資料通過2檢驗，組間對比可見明顯差異，P<0.05。

2 結果

T0時產(chǎn)婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產(chǎn)婦VAS評分均較對照低（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩為自然生理過程，但是，胎兒分娩過程產(chǎn)婦子宮強烈收縮會引發(fā)強烈的疼痛并導致機體內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌反應，易造成胎盤血流量降低、血管收縮等不良現(xiàn)象，對母嬰健康會產(chǎn)生一定的影響，因此，為產(chǎn)婦實施有效的鎮(zhèn)痛措施對于推動產(chǎn)程順利進行并保證母嬰生命健康有重要價值[4]。經(jīng)皮穴位電刺激為物理鎮(zhèn)痛方式，具有無創(chuàng)、操作方便以及安全可靠等特點，對母嬰健康無影響，而且不會產(chǎn)生自主神經(jīng)阻滯劑運動神經(jīng)阻滯效果，產(chǎn)婦能夠在清醒狀態(tài)下進行分娩，選擇陰道順產(chǎn)的正常產(chǎn)婦均能夠使用，不受產(chǎn)次、胎次以及年齡等因素的限制，因此，在廣大產(chǎn)婦中有著較高的接受度及認可度。

本研究中所用SRL998A分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀可依照產(chǎn)婦分娩過程中痛感神經(jīng)傳導通路對人體鎮(zhèn)痛位進行準確定位，同時還能夠對產(chǎn)婦宮縮信息及胎兒心動情況進行同步監(jiān)測并可據(jù)此對鎮(zhèn)痛處方輸出進行靶向自動調(diào)控，進而可使機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)介質(zhì)及內(nèi)源性阿片肽分泌得到激活，能夠有效阻斷會陰、子宮體及子宮底中樞神經(jīng)疼痛信息傳輸至中樞并取得鎮(zhèn)痛效果。除此之外，該儀器設備還可根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮程度對刺激強度做出靶控調(diào)整，鎮(zhèn)痛效果理想，有助于提高自然分娩率[5]。此次研究中，T0時產(chǎn)婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產(chǎn)婦VAS評分均較對照低（P<0.05）。

綜上所述，為產(chǎn)婦實施經(jīng)皮穴位電刺激分娩鎮(zhèn)痛效果理想，有利于減輕產(chǎn)婦的不適感，圍生期與產(chǎn)婦加強溝通，對進行心理疏導，有助于緩解其恐懼感，向其介紹SRL998A分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛原理以及效果，可減輕其焦慮感，同時為產(chǎn)婦提供分娩指導，能夠推動產(chǎn)程順利進行。

參考文獻

[1]黃杏芝.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（3）：328 -330.

[2]雷衛(wèi)平，黃婭琴，肖純，孫建良.經(jīng)皮穴位電刺激輔助硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（4）：527-529.

[3]李莉，呂艷，翟翔雋，等.右美托咪定對穴位電刺激產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（4）：1-3.

[4]李莉，呂艷，翟翔雋，王冰，崔洪艷.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45（1）：37-40.

[5]牛保蘭，王文玲，王華，等.安慰劑聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激鎮(zhèn)痛儀對分娩結局的影響[J].母嬰世界，2017，（6）：95.